INTUBACIÒN ENDOTRAQUEAL INTERVENCIÓN
DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA
Especialidad en Enfermería Neonatal
INTEGRANTES:
Andreas López Rumilda Mencía
Gladis Palacios. Elizabeth Gómez
Clara Giménez Laura Torres AÑO :2022
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
La IE consiste en introducir un tubo o sonda en la tráquea del
paciente a través de las vías aéreas altas y proporciona una vía
respiratoria definitiva.
Pueden ser: Nasotraqueal y orotraqueal
CUÁNDO CONSIDERAR UNA VÍA AÉREA
ALTERNATIVA
VPP con máscara facial no produce mejoría
VPP dura más de algunos minutos
Si se necesitan compresiones torácicas
Estabilizar un RN con sospecha de hernia diafragmática
Administración de surfactante
Succión directa de la traquea si la vía aérea está obstruida por secreciones
espesas
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL:
REFERENCIAS ANATÓMICAS
UBICACIÓN DEL TUBO EN LA TRÁQUEA
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
POSICIÓN DEL RN
O
L
F HIPEREXTENSIÓN OLFATEO FLEXIÓN
A
T
E
O
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
CORRECTO INCORRECTO
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL:
EQUIPO Y MATERIALES
A mano
Procedimiento
limpio
Esterilizado
Completo
Verificar
funcionamiento
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
¿Qué tipo de TET se debe usar?
Diámetro uniforme
Sin manguito (cuff)
Marcas en centímetros
Guías de las cuerdas vocales
Opcional uso de estilete
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
¿Cómo elige el TET?
Tamaño = diámetro interno
Peso o edad gestacional
Pequeño aumenta la resistencia al flujo y riesgo de obstrucción por
secreciones
Peso Edad gestacional Tamaño de tubo(mm)
(gramos) (semanas) (diámetro interior)
Por debajo de 1,000 Por debajo de 28 2.5
1,000-2,000 28-34 3.0
2,000-3,000 34-38 3.5
Por encima de 3,000 Por encima de 38 3.5-4.0
PREPARACIÓN PARA INTUBACIÓN
PASOS
1. SELECCIONE LA HOJA DEL LARINGOSCOPIO
Hoja No.1 RNT
Hoja No. 0 RN preT
Hoja No. 00 RN prematuros extremos
2. LUZ
3. EQUIPO DE SUCCIÓN
80 – 100 mmHg
Cateter 10 F (boca y nariz)
Cateter 8F o 6F (tubo)
PREPARACIÓN PARA INTUBACIÓN
PASOS
4. EQUIPO DE VPP
5. DETECTOR DE CO2
6. ESTETOSCOPIO
7. CINTA MÉTRICA
8. CINTA ADHESIVA
9. TIJERAS
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
PROCEDIMIENTO
SOSTENER el laringoscopio con la mano izquierda
COLOCAR al RN en la posición correcta
ABRIR suavemente la boca del bebé
INTRODUCIR el laringoscopio
IDENTIFICAR referencias anatómicas
INTRODUCIR el TET (mano derecha)
ASEGURAR el TET
VENTILAR
¿CUÁNTO TIEMPO PERMITIR EL INTENTO DE
INTUBACIÓN?
30 SEGUNDOS
BRADICARDIA VPP
DESCENSO DE LA SATURACIÓN
DETENERSE
•OTRO PROFESIONAL MAYOR EXPERIENCIA
•MÁSCARA LARÍNGEA
•VENTILACIÓN CON MÁSCARA FACIAL
PROFUNDIDAD QUE DEBE INTRODUCIR
EL TUBO EN LA TRÁQUEA
PUNTA DEL TUBO EN PORCIÓN MEDIA DE LA TRÁQUEA
DNT: DISTANCIA NARIZ – TRAGO (RNT /PREM)
Medir distancia desde tabique nasal al trago de la oreja más 1 cm
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CONFIRMAR UBICACIÓN DEL TUBO EN LA TRÁQUEA
FRECUENCIA CARDIACA MEJORA
Detección de CO2 exhalado
Sonidos respiratorios audible axilas
Movimiento simétrico del pecho
Poca o nada de pérdida en la boca (fuga)
Entrada de aire disminuida o ausente sobre el
estómago
COMPRUEBE LA UBICACIÓN DEL TUBO
El tubo probablemente no está en la traquea si:
El bebé permanece con cianosis y en bradicardia
No hay sonidos respiratorios sobre los pulmones
El abdomen se distiende
Sonidos de aire más intensos sobre el estómago
No vapor en el tubo endotraqueal
Pecho no se mueve simétricamente con la VPP
CONFIRMACIÓN RADIOGRÁFICA
Colocación correcta: TET en tráquea junto a 1ra o 2da vértebra torácica
Colocación incorrecta: TET toca la carina, cerca del bronquio derecho
Correcto Incorrecto
COMPLICACIONES
Hipoxia
Bradicardia/ apnea
Neumotórax
Contusiones o aceraciones en la lengua, encías o
vías aéreas
Perforación de la tráquea o esófago
Tubo endotraqueal obstruído
Dolor y estrés
Infección
AYUDANDO DURANTE LA INTUBACIÓN
El asistente para el procedimiento debe:
Proveer VPP entre los intentos
Conectar el tubo endotraqueal a la bolsa de resucitación
Observar movimientos del pecho
Auscultar la frecuencia cardíaca y los sonidos respiratorios
Asegurar la profundidad correcta de inserción
Ayudar a asegurar el tubo
ASEGURAR EL TUBO
ENDOTRAQUEAL
2. Posicionar la cinta sobre el labio superior
1. Cortar la cinta
4. Hacer una pequeña pestana en el extremo
3. Envolver la cinta alrededor del tubo
ENFOCARSE EN EL TRABAJO EN
EQUIPO
Anticipar y planificar
Comunicar eficazmente
Utilizar la información disponible.
Conocer su entorno.
Utilizar los recursos disponibles.
Pedir ayuda adicional cuando sea necesario.
PROCESO DE ATENCIÓN EN
ENFERMERÍA
VALORACIÓN
Recibo paciente neonatal de sexo F en el servicio de UCIN. Se
encuentra en incubadora, en posición decúbito lateral derecho.
Presenta TOT conectada a ARM en Modalidad P/AC Fio2 35%
SPO2 99% + VVPC en MSI por el cual recibe HP + inotrópicos +
Medicación a horario y SOG abierta al declive. Luce pálida, con
cianosis periférica.
Con monitoreo continuo de Signos vitales.
DIAGNOSTICO
Deterioro de la ventilación espóntanea r/c afección pulmonar
m/p abundante secreción faringea.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c tubo oro traqueal en
permanencia m/p presencia de secreción purulenta.
Riesgo de desequilibrio nutricional r/c ayuno
PLANIFICACIÓN
Mejorar ventilación espóntanea
Observar llenado capilar, cianosis distal y periférica.
Observar características de secreciones
Monitorizar signos vitales a horario
Mejorar la limpieza de las vías aéreas.
Aspirar secreción de las vías aéreas según necesidad.
Mantener el equilibrio nutricional
Realizar control de RG, aspecto y color.
Avisar cuando cese el RG.
EJECUCIÓN
Se controla indicación médica
Se realiza lavado de manos antes y después de cada procedimiento
Se realiza control de signos vitales a horario
Se observa constantemente llenado capilar y cianosis
Se realiza aspiración de secreción orotraqueal y se registra su
aspecto
Se controla RG
Se realiza cambio de sensores y posición del paciente
Se administra medicación a horario
EVALUACIÓN
Pte pasa la mañana en estado delicado, permanece con TOT
conectada a ARM Modo P/AC, con goteo continuo de HP +
inotrópicos, SOG abierta al declive. Con pronostico reservado
GRACIAS
