ELECTROCARDIOGRAM
A
BRENDA JACQUELINE CASTILLO HERNÁNDEZ
R1 ANESTESIOLOGÍA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 14
COLOCACIÓ
N DE LAS
DERIVACION
ES.
CALIBRACIÓN Y
VELOCIDAD.
ONDA P
REPRESENTA LA
DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
EL COMPONENTE INICIAL
REPRESENTA LA ACTIVIDAD DE LA
AURÍCULA DERECHA Y EL
SEGUNDO COMPONENTE REFLEJA
LA ACTIVIDAD DE LA AURÍCULA
IZQUIERDA.
LA DURACIÓN NORMAL DE LA
ONDA P ES MENOR DE 0.10 S
(2.5 MM DE ANCHO) Y UNA
AMPLITUD MÁXIMA DE 0.25 MV
(2.5 MM DE ALTO).
Complejo QRS
Conjunto de ondas que representan la
despolarización de los ventrículos.
Q: Primera onda negativa del
complejo, puede o no haber onda Q.
R: Primera onda positiva del complejo
QRS, Si hubiese otra onda positiva se
le denomina R'.
S: Es la onda negativa que aparece
después de la onda R.
Onda T
• Representa la repolarización de
los ventrículos.
• Positiva en todas las
derivaciones excepto en aVR.
• Puede ser negativa en III en
obesos y en V1-V4 en niños,
jóvenes y en mujeres.
• Asimétrica, porción
ascendente más lenta que la
descendente.
Onda U
• Onda habitualmente positiva, de escasa
amplitud, aparece sobre todo en
derivaciones precordiales inmediatamente
detrás de la onda T.
• Se desconoce su origen, podría significar
la repolarización de los músculos
papilares.
• En la hipopotasemia y en el tratamiento
con digoxina es típico la presencia de
ondas U prominentes
Ritmo sinusal
LECTURA • Onda P positiva en II y negativa en aVR.
SISTEMÁTICA • Frecuencia entre 60 y 100 lpm.
DEL EKG. • Toda onda P debe ir seguida de un complejo QRS
• R-R constante
FRECUENCIA
CARDIACA.
50-40= 10
10/5=2
1500/MM ENTRE R-R
NÚM. DE QRS EN 6 SEGUNDOS(30 CUADROS) X 10.
EJE ELÉCTRICO
Se desplaza hacia el lado de la
hipertrofia, hacia el defecto de
conducción y hacia el lado contrario
de la isquemia.
110°
DI
AVF
CONDUCCIÓN
ELÉCTRICA
BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES.
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO.
• Prolongación del intervalo PR (mayor de 0.20 s), con QRS estrecho
6 cuadros.
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE 2 GRADO
TIPO I MOBITZ I WENCKEBACH
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE 2 GRADO
TIPO I MOBITZ II
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO AVANZADO
BLOQUEO AV DE TERCER GRADO
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS.
Criterios.
• QRS ancho mayor a .12s
• R’ o empastada en V5, V6 ,aVL o DI
• S profundas y anchas en V1 y V2
BLOQUEO DE RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS.
Criterios.
•QRS ancho mayor a .12s
•R’ o empastada en V1, V2 rSR
•S profundas y anchas en V5, V6 y aVL
•Eje hacia la derecha
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
• El eje puede estar desviado a
la izquierda
• Índice de Sokolow la suma de
S en V1 o V2 más R de V5
o V6.
• Un resultado o mayor 35
mm es sugestivo de
hipertrofia ventricular
izquierda
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
• Eje desviado a la derecha
• Índice de Cabrera para derivación V1 (se mide voltaje de R en V1 y se divide entre el
voltaje de la R+ S en la misma derivación, valores iguales o mayores de 0.5 mm indican
hipertrofia).
13/17=0.76
• Índice de Lewis. (R DI + S DIII) – (S DI + R DIII ) Si es menor de -14 mm indica hipertrofia
ventricular derecha
(3+1)- (12+14)
4-26= -22
ISQUEMIA MIOCÁRDICA.
ISQUEMIA SUBENDOCÁRDICA.
Ondas T picudas y simétricas.
ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA.
Onda T
invertida de
ramas simétricas
LESIÓN SUBENDOCÁRDICA.
LESIÓN SUBEPICÁRDIO.
Q patológica
• Duración de al menos 0.04 s (un
cuadro pequeño).
• Presentarse
en derivaciones en las
que normalmente no haya Q
(aVR).
• Que alcance un tamaño de un
tercio del complejo QRS.
• Necrosis (infarto antiguo)
BIBLIOGRAFÍA:
• Abu-Suboh y M. Abu-Suboh Abadi.(2001 octubre) Variantes normales en
electrocardiografía. Rev. Medicina Integral.Vol. 38. Núm. 7.
• José Zavala (2017) Descripción del electrocardiograma normal y lectura del
electrocardiograma. Rev. Mexicana de anestesiología.
