MDULA SEA y HEMATOPOYESIS
Hematopoyesis es el proceso de formacin de todas las clulas circulantes de la sangre.( DR. IVAN CADIZ M.)
Dnde ocurre la hematopoyesis? En el feto: ocurre en mdula sea aunque tambin se forman en el hgado y en el bazo. En los nios: las clulas sanguneas son producidas activamente en las cavidades medulares de todos los huesos. Cerca de los 20 aos: la mdula de los huesos largos se inactiva y es ocupada por tejido graso, slo queda medula sea activa en: vrtebras, pelvis, esternn, costillas y porcin proximal del hmero y fmur. En los adultos: ocurre en mdula sea pero en caso de enfermedades en las que se produce destruccin o fibrosamiento de mdula sea tambin hay hematopoyesis extramedular. La mdula activa recibe el nombre de mdula roja mientras que la inactiva se llama mdula amarilla.
Produccin: la hematopoyesis produce en condiciones normales 1010 eritrocitos y 108 -109 leucocitos por hora; sin embargo esta cantidad puede aumentar en situaciones especficas de estrs.
Clulas madre pluripotenciales
Clulas progenitoras
Clulas precursoras
Eritrocitos. Plaquetas. Neutrfilos. Eosinfilos. Basfilos. Linfocitos B. Linfocitos T. Monocitos. Clulas NK. Clulas
Clulas sanguneas circulantes
REGULACIN DE LA ACTIVIDAD DE LAS CLULAS MADRE HEMATOPOYTICAS:
Las clulas sanguneas circulantes en todas las series se sustituyen en forma continua pero el nmero de clulas de cada serie en un adulto sano se mantiene dentro de un rango estrecho.
Cmo se regula la actividad? Una nica clula madre pluripotente es capaz de originar varios progenitores pertenecientes a una lnea celular, que a su vez, originarn clulas maduras por proliferacin clonal. La clula madre es capaz de autorrenovarse pero esto no es ilimitado. Las clulas progenitoras responden a estmulos humorales, es decir que se forman en respuesta, por ejemplo, a una variacin en el nmero de clulas circulantes en sangre perifrica. La diferenciacin hematopoytica en los seres humanos est confinada a la mdula sea: se encuentran progenitores fuera de la mdula pero estos no pueden diferenciarse fuera de ella.
ERITROCITOS MADUROS O GLBULOS ROJOS:
Clulas altamente especializadas para el transporte de gases indispensable para la vida celular
LOCALIZACIN DE LA ERITROPOYESIS: Mdula sea (en situaciones especiales tambin puede haber hematopoyesis extramedular). FUNCIN: Transporte de O2 y CO2 por accin combinada de las protenas Hemoglobina y anhidrasa carbnica. MORFOLOGA: Discos bicncavos anucleados.
VIDA MEDIA: 120 das. Luego son atrapados y destrudos en el bazo.
Representan la PORCIN CIRCULANTE o MVIL de los eritrocitos resultantes del proceso de hematopoyesis medular.
ERITROCITOS MADUROS O GLBULOS ROJOS:
Porcin circulante o mvil de los eritrocitos elaborados por el tejido hematopoyetico. Se distinguen cuatro categoras segn su estado de diferenciacin:
1. CLULAS NUCLEADAS O BLASTOS: PROERITROBLASTO, ERITROBLASTO
2. RETICULOCITOS MEDULARES
3. RETICULOCITOS SANGUNEOS CIRCULANTES
4. ERITROCITOS MADUROS.
PROTENAS DE MEMBRANA Y FUNCIONALIDAD GLOBULAR
Son responsables de la forma en disco bicncavo: brinda la > superficie de difusin para el oxgeno en el < volumen posible y asegura la proximidad de cada molcula de Hb a la superficie del GR facilitando el intercambio gaseoso. La distensibilidad de la membrana permite la circulacin del GR a travs de los capilares de < dimetro que l. Le permite resistir el desequilibrio osmtico a ambos lados de la pared capilar. Algunas de las protenas que integran la membrana en forma de red: Espectrina, Actina, Protenas estructurales, Anquirina y otras que interaccionan en forma vertical y horizontal. - alteracin en las interacciones verticales: glbulo esferoidal, - alteracin en las interacciones horizontales: eritrocitos elipsoides. Envejecimiento globular cambios en la membrana aumento de su rigidez eliminacin de la circulacin por el sistema monocito-macrfago destruccin en el bazo (hemocatresis)
VARIACIONES FISIOLGICAS DEL NMERO DE GR
1. Diaria: la variacin diaria es muy escasa, puede producirse por la ingestin excesiva de agua.
2. Actividad muscular: en los atletas una existe > concentracin de GR.
3. Sexo: la diferencia sexual se manifiesta a partir de la pubertad. Se debe a la prdida menstrual y a las diferencias hormonales: - andrgenos estimulan la eritropoyesis - estrgenos la inhiben. 4. Altura: el nmero de GR aumenta con la altura ya que la tensin parcial de O2 es menor a mayor altura.
5. Edad: es muy alto al nacimiento, permanece elevado durante la primera semana de vida y comienza a declinar a los 3-5 meses de edad. A partir del segundo ao se produce un aumento gradual hasta la pubertad que es similar en varones y mujeres alcanzando valores similares al los de la mujer adulta. 6. Embarazo: sobre todo entre el 5 y 8 mes existe una disminucin en la cantidad de GR debido a un aumento fisiolgico del volumen plasmtico.
VARIACIONES PATOLGICAS DEL NMERO DE GR
1. Exceso o deficiencia en la formacin: la cantidad de GR maduros depende del balance entre su produccin y su destruccin. 2. Exceso de destruccin: en algunas patologas se produce una destruccin precoz de los GR y sobreviven menos de 120 das en circulacin. Este estado solo se har evidente cuando la mdula sea no pueda compensar con un aumento concomitante en la eritropoyesis. 3. Prdida de sangre: ej. durante una hemorragia, pero es solo un estado temporario. 4. Aumento o disminucin del volumen plasmtico: el nmero de GR se expresa por mm3 de sangre: - si el volumen plasmtico desciende (diarreas, vmitos intensos, deshidratacin) la cantidad total de sangre disminuir y la concentracin de GR resultar elevada. - si el volumen plasmtico aumenta, la concentracin de GR disminuir. En estos casos se habla de anemias o policitemias relativas.
5. Contraccin del bazo: el bazo, por ser un rgano muy vascularizado, tiene una cantidad importante de GR maduros reservados para casos de emergencia y los libera por contraccin del rgano provocada, por ej, por una descarga de adrenalina.
INDICES HEMATIMETRICOS:
Definen el tamao y contenido de Hemoglobina del eritrocito.
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM): volumen promedio de los glbulos rojos circulantes en 3 cbicos. VCM = Hto x 10 Concentracin de GR. Valor de referencia: 87 5 3 . HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): en unidades absolutas representa el peso medio de la hemoglobina contenida en un eritrocito. HCM = Concentracin de Hb x 10 Concentracin de GR. Valor de referencia 29 2 g CONCENTRACIN HEMOGLOBINICA CORCUSCULAR MEDIA (CHCM): expresa la concentracin media de hemoglobina en cada clula. CHMC = Concentracin de Hb x 100 Hto Valor de referencia: 342%
