NEUROSIS
Jossy MG
DEFINICIÓN
LA NEUROSIS ES UNA ENFERMEDAD QUE SE CARACTERIZA POR LA
INESTABILIDAD EMOCIONAL SIN UNA BASE ORGÁNICA DEMOSTRABLE, EN
LOS CUALES EL PACIENTE PUEDE TENER UN CONSIDERABLE PODER DE
AUTO OBSERVACIÓN Y UNA SENSACIÓN ADECUADA DE LA REALIDAD.
LA CONDUCTA PUEDE SER AFECTADA SERIAMENTE; AUNQUE ES COMÚN
QUE SE MANTENGA DENTRO DE LÍMITES SOCIALES ACEPTABLES PUES LA
PERSONALIDAD NO ESTÁ DESORGANIZADA.
SEGÚN LA OMS, LA NEUROSIS ES UN TRASTORNO PSÍQUICO SIN UNA
ALTERACIÓN ORGÁNICA DEMOSTRABLE, EN LA CUAL EL JUICIO DE LA
REALIDAD SE HALLA CONSERVADO Y HAY LUCIDEZ.
Antecedentes Históricos
EL ORIGEN DEL TÉRMINO “NEUROSIS” SE ENCUENTRA A FINALES
DEL SIGLO XVIII AUNQUE SU MÁXIMO USO SE CIRCUNSCRIBE AL
XIX, EN PLENO SURGIMIENTO DE LA ESPECIALIDAD PSIQUIÁTRICA,
SIENDO EMPLEADO ORIGINALMENTE PARA DESCRIBIR
CUALQUIER TRASTORNO DEL SISTEMA NERVIOSO.
El médico escocés William Cullen en 1769
se refirió con el término “neurosis” a un
trastorno general del sistema nervioso, sin
lesiones orgánicas demostrables, y capaz de
alterar las capacidades sensitivas y motoras
del individuo.
• SIGMUND FREUD DESARROLLÓ DIVERSOS TRABAJOS EN RELACIÓN CON
LA HISTERIA Y LOS TRASTORNOS OBSESIVOS, PUBLICADOS ENTRE 1892 Y
1899, SENTANDO LAS BASES PSICOGÉNICAS DE LO QUE ÉL DENOMINÓ
PSICONEUROSIS.
• A partir de sus trabajos se elaboró una clasificación, que distinguía
varios tipos de neurosis : Neurosis de angustia, fóbicas, obsesivo-
compulsivas, depresivas, neurasténicas, de despersonalización,
hipocondríacas e histéricas.
En 1909 Pierre Janet en su obra “Las neurosis”, establece el
concepto de “enfermedad funcional” frente al modelo
anatómico-fisiológico.
ETIOLOGÍA
LA HERENCIA REPRESENTA EL PAPEL DE UNA CONDICIÓN PODEROSA.
NO PODRÍA CIERTAMENTE PRESCINDIR DE LA COLABORACIÓN DE LAS
CAUSAS ESPECÍFICAS
CUANDO ACTUA SOBRE UN INDIVIDUO SANO, NO PRODUCIRÍAN
NINGÚN EFECTO PATOLÓGICO MANIFIESTO, MIENTRAS QUE SU ACCIÓN
SOBRE UNA PERSONA PREDISPUESTA HARÁ SURGIR LA NEUROSIS,
CUYA INTENSIDAD Y EXTENSIÓN DEPENDERÁN DEL GRADO DE TAL
CONDICIÓN HEREDITARIA.
LA IMPORTANCIA QUEDA DEMOSTRADA POR EL HECHO DE FREUD
MENCIONO QUE EN TODO CASO DE ENFERMEDAD NEURÓTICA SE DEBE
A FACTORES DE LA VIDA SEXUAL.
CAUSAS
DESESTRUCTURACIÓN FAMILIAR.
FALTA DE AFECTO DURANTE LA INFANCIA.
LA SOBREPROTECCIÓN O EL INFRACUIDADO.
FACTORES QUE VAN EN FUNCIÓN DE LAS SITUACIONES O ACONTECIMIENTOS
VITALES DE LO QUE LE SUCEDE A LA PERSONA A LO LARGO DE SU VIDA COMO
MALTRATO INFANTIL, ABUSO.
CONFLICTO ENTRE EL INDIVIDUO Y EL MEDIO.
CONDICIONES SOCIALES, MEDIOAMBIENTALES Y CULTURALES.
"ROSENHAN, D (1975). FUNCIONALMENTE, LAS NEUROSIS SON REACCIONES
INADECUADAS A LAS CAUSAS DEL ESTRES".
TRASTORNOS GENERALES
de la Neurosis
SINTOMATOLOGÍA SE CARACTERIZA POR :
DOLOR DE CABEZA
VOLUNTAD DÉBIL
PERDIDA DE LAS GANAS DE TRABAJAR
SUEÑO ALTERADO.
ES FRECUENTE ENCONTRAR, ADEMÁS DE LA ANSIEDAD (SÍNTOMA NUCLEAR):
TRASTORNOS DE LA ESFERA SEXUAL
PROBLEMAS DE AGRESIVIDAD
TRASTORNOS DEL SUEÑO
ESTADOS DE FATIGA.
ASPECTOS CLÍNICOS
EN LA ACTUALIDAD LA O.M.S. (CIE-10) Y LA A.P.A. (DSM-IV-TR) HAN CAMBIADO LA
NOMENCLATURA INTERNACIONAL PARA REFERIRSE A ESTOS CUADROS CLÍNICOS COMO
TRASTORNOS, ENTRE LOS QUE SE INCLUYEN:
TRASTORNOS DEPRESIVOS: (LEVES, MODERADOS O TRASTORNOS SEXUALES: PARAFILIAS Y
GRAVES, CON O SIN SÍNTOMAS SOMÁTICOS) DISFUNCIONES SEXUALES
TRASTORNOS DE ANSIEDAD: (FOBIAS, TOC, CRISIS DE TRASTORNOS DEL SUEÑO
ANGUSTIA, TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO,
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA)
TRASTORNOS FACTICIOS.
TRASTORNOS SOMATOFORMES: (TRASTORNO DE TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS:
CONVERSIÓN, HIPOCONDRÍA, TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN) (CLEPTOMANÍA, TRASTORNO EXPLOSIVO
TRASTORNOS DISOCIATIVOS: (TRASTORNO DE IDENTIDAD INTERMITENTE, LUDOPATÍA, PIROMANÍA,
DISOCIATIVO, FUGA Y AMNESIA PSICÓGENAS, TRASTORNO DE TRICOTILOMANÍA)
DESPERSONALIZACIÓN, TRANCE Y POSESIÓN)
TRASTORNOS ADAPTATIVOS
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
CLASIFICACIÓN
• TENIENDO EN CUENTA TODOS Y CADA UNO DE LOS SÍNTOMAS, PARA NO
EQUIVOCARNOS, SE CLASIFICA EN 8 TIPOS DE NEUROSIS QUE HOY AFECTAN EL
MUNDO
Neurosis de angustia Neurosis hipocondriaca
Neurosis depresivas
Neurosis fóbica
Neurosis neurasténica
Histeria o neurosis histérica
Neurosis de despersonalización
Neurosis obsesiva
NEUROSIS DE ANGUSTIA
SON MANIFESTACIONES DE UNA ANGUSTIA
PERMANENTE.
COMPRENDE ELEMENTOS SOMÁTICOS Y PSÍQUICOS, CON
PREDOMINIO FUNDAMENTAL DE LA ANGUSTIA FÍSICA.
CAUSAS
ENTRE LAS CAUSAS DE ESTA ENFERMEDAD SE HALLAN
LOS FACTORES DE LA REPRESIÓN Y EL COMPLEJO DE
CULPA.
SITUACIONES FRUSTRANTES DE SEPARACIÓN Y
• TRATAMIENTO
IMPLICA UNA COMBINACIÓN DE MÉTODOS
PSICOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS.
LA PSICOTERAPIA ES UNA TERAPÉUTICA DE
REFORMA DEL YO, A PARTIR DE LA COMPRENSIÓN
DEL ESTADO PERMANENTE DE ANGUSTIA.
LA TERAPÉUTICA SEDANTE INCLUYE
MEDICAMENTOS TRANQUILIZANTES, CURAS DEL
SUEÑO Y RELAJACIÓN.
NEUROSIS FÓBICA
SE CARACTERIZA POR LA SISTEMATIZACIÓN Y
DESPLAZAMIENTO DE LA ANGUSTIA SOBRE UN
OBJETO O UNA SITUACIÓN, QUE SE TRANSFORMAN
EN TERRORÍFICOS.
TRATAMIENTO
CONSISTE EN EL PSICOANÁLISIS CLÁSICO, QUE
PUEDE LLEVAR AL FÓBICO A ENFRENTARSE CON
SUS TEMORES PARA ANALIZARLOS Y RESOLVERLOS.
NEUROSIS HISTÉRICA O HISTERIA
TIPO DE NEUROSIS QUE SE CARACTERIZA POR LA HIPEREXPRESIVIDAD SOMÁTICA DE LAS IDEAS,
IMÁGENES Y AFECTOS INCONSCIENTES.
2 TIPOS:
o TIPO CONVERSIVO: PARÁLISIS PARADÓJICAS, CRISIS CONVULSIVAS, DIFERENCIAS SENSORIALES Y DOLOR;
VIVEN UNA ACTITUD DE INDIFERENCIA.
o TIPO DISOCIATIVO: ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA Y DEL SENTIDO DE IDENTIDAD, LA ANGUSTIA NO ES
EVIDENTE.
TRATAMIENTO
INVOLUCRA UN PSICOANÁLISIS QUE PERMITIRÁ AL HISTÉRICO UNA TOMA DE CONCIENCIA TERAPÉUTICA
TAMBIÉN EXISTEN TERAPIAS ALTERNATIVAS ENTRE LAS QUE SE HA EXPERIMENTADO EL NARCOANÁLISIS
NEUROSIS OBSESIVA
ESTÁ DEFINIDA POR EL CARACTER FORZADO (COMPULSIVO) DE LAS
IDEAS, LOS SENTIMIENTOS O LAS CONDUCTAS QUE SE IMPONEN AL
SUJETO.
SINTOMAS
PENSAMIENTO COMPULSIVO, ACTIVIDAD COMPULSIVA, RITOS DEL
PENSAMIENTO MÁGICO.
TRATAMIENTO
EL PSICOANÁLISIS SE CONVIERTE EN ALGO ESPECIALMENTE LARGO
Y COMPLICADO AUNQUE ES TEÓRICAMENTE ADECUADO
NEUROSIS HIPOCONDRIÁCA
APARECE EN VARIAS FORMAS A TRAVÉS DE
DIFERENTES TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS.
PUEDE LLEGAR A CONVERTIR A LA ENFERMEDAD EN
UNA EXPRESIÓN DE SENTIMIENTO DE CULPA.
LOS SÍNTOMAS EXPRESAN TANTO SU ANGUSTIA COMO
UNA PARTE DE AUTOCASTIGO Y LLEVAN AL PACIENTE A
UN AISLAMIENTO TOTAL DE NATURALEZA INMADURA
EN EL CUAL BUSCAN OBTENER UNA GRAN
PROTECCIÓN Y UN CUIDADO EXAGERADOS.
NEUROSIS DEPRESIVAS
SE PRESENTA UNA REACCIÓN EXCESIVA DE
DEPRESIÓN CUANDO OCURRE UN CONFLICTO,
SOBRETODO ALGUNA PERDIDA EMOCIONAL.
LAS REACCIONES SE CARACTERIZAN POR
UNA PÉRDIDA DE AUTOESTIMACIÓN,
APARICIÓN DE IMPULSOS INHIBITORIOS O DE
AGRESIVIDAD Y DISTANCIAMIENTO DE
ALGUNAS PERSONAS.
NEUROSIS NEURASTÉNICA
SE CARACTERIZA POR DEBILIDAD,
FATIGA Y SENTIMIENTO DE
ENCONTRARSE EXHAUSTO.
ES MUY COMÚN QUE EXISTAN
DEPRESIÓN Y SENTIMIENTOS DE
AUTODESPRECIO.
LA NEUROSIS NEURASTÉNICA ES
FRECUENTE EN LA ADOLESCENCIA
NEUROSIS DE DESPERSONALIZACIÓN
• AQUÍ LOS SÍNTOMAS DOMINANTES SON SENTIMIENTOS DE
IRREALIDAD Y DE EXTRAÑEZA HACIA SÍ MISMO, HACIA SU
CUERPO Y HACIA EL AMBIENTE.
DIAGNOSTICO
EL DIAGNOSTICO DE LAS NEUROSIS COMO EL EXAMEN MENTAL, LA HISTORIA PERSONAL
DEL PACIENTE, LA EVALUACIÓN MÉDICA Y LAS OBSERVACIONES DEL CURSO CLÍNICO DE
LA ENFERMEDAD SON MUY IMPORTANTES.
ADEMÁS, LAS PRUEBAS PSICOLÓGICAS, ESPECIALMENTE EL RORSCHACH, RESULTAN MUY
ÚTILES PARA IDENTIFICAR LAS NEUROSIS Y PARA DIFERENCIARLAS DE OTROS
TRASTORNOS DE BASE ORGÁNICA.
LAS MANIFESTACIONES PRINCIPALES INCLUYEN UNA ANGUSTIA EXAGERADA, SÍNTOMAS
HISTÉRICOS, FOBIAS Y UNA DEPRESIÓN GRAVE.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• ALGUNOS CRITERIOS:
EVOLUCIÓN VARIABLE
INTENSIDAD VARIABLE
INCONSTANCIA DE LOS SÍNTOMAS SOMÁTICOS
LENTITUD INCONSTANTE Y NO CONTINUA
AUSENCIA DE DELIRIOS
TENTATIVAS DE SUICIDIOS DEMOSTRATIVAS.
CUADRO CLÍNICO CONTRADICTORIO
AUSENCIA DE DETERIORO EN LOS TEST MENTALES
PRONOSTICO
EL PRONOSTICO ES VARIABLE, FACTORES DE MAL
LO CUAL DEPENDE DE CADA PRONOSTICO:
UNA DE LAS FORMAS CLÍNICAS. o DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD
SIN EMBARGO SE HAN (MAS DE 6 MESES)
SEÑALADO ALGUNOS o EDAD INFERIOR A 20 AÑOS EN EL
MOMENTO DE INICIO.
FACTORES PREDICTIVOS:
o RASGOS DE PERSONALIDAD
PSICOPÁTICA , ASOCIAL O
DETERMINADOS POR: INMADURA.
o PRECOCIDAD DEL DIAGNÓSTICO o GRAVEDAD CLÍNICA.
o RAPIDEZ DE INSTAURACIÓN DEL o PROBLEMÁTICA REAL Y SUS
TRATAMIENTO. POSIBILIDADES DE SOLUCIÓN
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PRINCIPALMENTE SE UTILIZAN LOS ANSIOLÍTICOS Y
FUNDAMENTALMENTE LAS BENZODIACEPINAS, DROGAS QUE
DISMINUYEN LA ANSIEDAD.
TAMBIÉN ESTÁN INDICADOS, EN SU CASO, LOS ANTIDEPRESIVOS
TRICÍCLICOS, LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA. TODOS ELLOS ÚTILES EN MANOS DE UN ESPECIALISTA
QUE LOS INDIQUE, VIGILE SUS EFECTOS Y CONTROLE LOS NO DESEADOS.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
La terapia psicoanalítica clásica entra en la profundidad de la persona y estudia las
conexiones entre los síntomas, los mecanismos de defensa y los impulsos inconscientes
esforzándose en que los pacientes comprendan como se producen y operan unos y otros.
LA TERAPIA CONDUCTUAL SUPONE DESENGANCHAR RESPUESTAS NO
ESPERABLES A ESTÍMULOS, QUE DEBERÍAN PRODUCIR
EXCLUSIVAMENTE RESPUESTAS ESPECÍFICAS.
LA TERAPIA HUMANÍSTA, BUSCARÁ INTRODUCIR CONGRUENCIA,
DENTRO DE LA INCONGRUENCIA EXPERIMENTADA POR LOS PACIENTES,
REFORMULANDO SUS VIVENCIAS DESDE UNA PERSPECTIVA POSITIVA.
EN LA LOGOTERAPIA EL PACIENTE RECONSTRUIRA SUS SIGNIFICADOS A TRAVÉS
DEL ANÁLISIS DEL PROCESO DE TOMA DE SUS DECISIONES PERSONALES
ANTERIORES.
LA TERAPIA COGNITIVA ES UN PROCESO DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
BASADO EN UNA EXPERIENCIA DE APRENDIZAJE. EL PACIENTE, CON LA AYUDA Y
COLABORACIÓN DEL TERAPEUTA, APRENDE A DESCUBRIR Y MODIFICAR LAS
DISTORSIONES COGNITIVAS E IDEAS DISFUNCIONALES.
