Asistir en Actividades de
Eliminación
Enemas
Definición: Introducción por vía rectal de una cantidad de líquido con fines
terapéuticos.
Objetivos
Limpiar el intestino.
Desintoxicar el organismo.
Aliviar la flatulencia.
Complementar tratamientos antihelmínticos.
Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación.
Enemas
CLASES DE ENEMAS
Enema Evacuador: Es la introducción lenta, por vía rectal de una solución en cantidad que,
varía entre 50 y 1000 mililitros para provocar la evacuación del colon.
Precauciones
Evitar el uso de cánulas rígidas.
Poner primero el soluto y después el solvente al preparar la solución.
Verificar que el soluto esté bien mezclado.
Comprobar que la temperatura del agua esté a 40 grados centígrados.
Introducir la solución lentamente.
Colocar el irrigador a una altura de 50 a 60 cm. del nivel de la cama.
No mojar la cama.
Evitar el uso de soluciones jabonosas.
Equipo
Bandeja con:
Irrigador con la solución indicada, conectado al tubo de caucho o
plástico.
Sonda rectal estéril.
Lubricante.
Riñonera.
Papel higiénico.
Una pinza, si el tubo de caucho no tiene llave de paso.
Protector para la cama.
Bolsa para desperdicios.
Pato y cubrepato.
Procedimiento
Lleve el equipo a la unidad del paciente, coloque el pato sobre la silla y la
bandeja sobre la mesa de noche.
Saque el aire del tubo del irrigador.
Acueste el paciente en posición de Sims izquierdo.
Retire las almohadas, afloje el tendido por el lado donde va a trabajar. Descubra
solamente la parte necesaria.
Coloque el protector.
Separe los glúteos e introduzca la sonda previamente lubricada, unos 10cms.
por el recto en forma suave y sosténgala. Abra la llave o pinza.
Levante el irrigador a la altura indicada, confirme con el paciente sí la solución
está entrando a una presión que resista.
Indique al paciente que respire por la boca y que detenga la defecación, mientras
entra la solución.
Cierre la llave o pinza cuando la solución se haya terminado. Retire la sonda con
papel higiénico, záfelo del caucho y colóquela dentro de la riñonera.
Anime al paciente para que retenga el enema 5 o 10 minutos. En caso de que no
pueda hacerlo, pásele el pato, levante la cama en la parte superior, si no está
contraindicado. Si puede levantarse, indíquele que utilice el baño
Acerque el timbre y déjelo solo mientras evacúa.
Pase papel higiénico al paciente para que se haga el aseo. Si no puede proceda a
hacerlo. Retire y tape el pato, quite el protector.
Observe el aspecto de la deposición antes de lavar el pato.
Pase agua para que el paciente se lave las manos, si él mismo hizo su aseo.
Enema de retención: Es la introducción lenta por vía rectal, de una
sustancia en cantidad máxima de 100 ml, para ser retenida o absorbida.
Objetivos
Administrar medicamentos para efectos locales o generales.
Administrar sustancias con fines de diagnóstico.
Precauciones
Hacer que el paciente evacué previamente.
Mantener al paciente en reposo, después de aplicar el enema.
Evitar introducción de aire al recto.
Equipo Procedimiento
Bandeja con: Coloque al paciente en posición de
Recipiente con la solución. Sims.
Sonda rectal calibre No. 14 ó 16. Introduzca la sonda lubricada 15 a
20 cms. dentro del recto.
Jeringa hipodérmica de 20 a 50cc,
Conecte la jeringa y llénela con la
pera de caucho o equipo
desechable. solución, déjela correr lentamente
sin presionarla con el émbolo.
Lubricante.
Cuando termine de entrar la
Pinza o llave de paso. solución, cierre la sonda y retírela.
Papel higiénico. Deje al paciente cómodo y en
Bolsa para desperdicios. reposo.
Cateterismo vesical
Definición: Introducción de una sonda o catéter a la vejiga a través del canal uretral
utilizando técnica aséptica.
Objetivos
Desocupar la vejiga en caso de retención urinaria y aliviar las molestias producidas
por la distensión.
Investigar orina residual.
Comprobar si existe anuria o retención urinaria, cuando hay ausencia de micción.
Evitar el contacto de la orina con heridas perineales.
Desocupar la vejiga antes de operaciones o procedimientos, que así lo requieren.
Prevenir lesiones de piel producidas por orina en pacientes incontinentes.
Precauciones
Suspender el procedimiento si se encuentran obstrucciones que dificulten el
paso de la sonda.
Emplear técnica aséptica, durante el cateterismo, en la instalación del drenaje y
en el manejo del mismo.
Evitar exposiciones innecesarias.
Escoger el calibre de la sonda o catéter de acuerdo a las condiciones del
paciente.
Cerciorarse de la cantidad de líquido o aire que pueda contener el balón para
ser inflado correctamente.
Evitar desocupar completamente la vejiga en las grandes distensiones,
por el peligro de hematuria.
Localizar bien el meato urinario para evitar contaminación de la
sonda.
Hacer baño genital externo, antes del procedimiento.
Probar el balón de la sonda Foley antes de utilizarla.
Desocupar el balón de la sonda antes de retirarla.
Mantener siempre la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la
vejiga del paciente.
Equipo
Bandeja con:
Guantes estériles. Pato.
Suero fisiológico o agua hervida. Bolsa para desperdicios.
Equipo estéril que contenga: Sí la sonda es permanente,
Riñonera. agregue al equipo:
Torundas. Jeringa de 10 ce. con aguja si es
necesario.
Sonda de Nelatón o de Foley
según calibre seleccionado. Equipo estéril de drenaje
urinario.
Tubo o frasco estéril para recoger
muestras. Esparadrapo.
Lubricante estéril (jalea de
xilocaína, aceite u otros).
SONDAS IMAGEN TIPOS INDICACIONES
Las de 2 vías
Son rectas, de dos o para pacientes
tres vías para en general,
FOLEY lavados. vaciado vesical y
En ambos casos sondajes
incluyen un balón de permanentes sin
fijación. sospecha de
patología
urinaria.
Las de 3 vías se
usan en caso de
hematuria.
Son rectas, Para vaciar la
NELATON semirrigidas y de una vejiga y/o
sola vía, sin sistema recogida de
de fijación. muestras.
Lavado vesical
Precauciones:
Es el procedimiento que se realiza para
El líquido debe entrar lentamente a
pasar una solución al interior de la
vejiga. la cavidad vesical.
Debe realizarse bajo rigurosas
condiciones de asepsia.
Objetivo:
Utilizar solución salina a
Mantener la cavidad vesical libre de temperatura ambiente.
sedimentos y coágulos.
No utilizar soluciones heladas.
Evitar la obstrucción de la sonda
Fije con esparadrapo la sonda, entre
vesical colocada en forma
permanente. el pene y la cresta ilíaca con el fin de
evitar toda tracción.
Cistoflo
Bolsa recolectora:
(cistofló) dispositivo
biomédico diseñado para
recolectar orina.
Procedimiento:
Explique el procedimiento al paciente.
Abra el equipo.
Tome la riñonera cerca al empate del drenaje.
Pida al ayudante que desconecte la sonda del dispositivo del drenaje.
El extremo del tubo del drenaje se coloca sobre la compresa o apósito estéril.
Póngase los guantes.
Saque la jeringa de la cubeta y pida al ayudante que vierta a ésta 200cc. de solución
salina o la cantidad que se requiere para extraer el coágulo si éste es el caso.
Tome la solución con la jeringa, conecte ésta a la sonda, deje que el líquido pase por
gravedad.
Procedimiento:
Sólo presione lenta y suavemente si es necesario para extraer coágulos.
Deje un residuo de líquido en la jeringa.
Disminuya lentamente la presión ejercida sobre la jeringa con el propósito de
extraer líquido, o desconéctela permitiendo la salida del líquido de retorno a la
riñonera.
Repita esta maniobra hasta que el agua salga clara.
Conecte suavemente la sonda al dispositivo del drenaje.
Si el procedimiento es para extraer coágulos, antes de conectar la sonda
verifique la permeabilidad de ésta.
Registre el procedimiento en la historia clínica.
Irrigación vesical
Es el lavado vesical que se realiza en forma permanente.
Objetivos:
Mantener permeable el drenaje vesical.
Evidenciar la presencia de hemorragia y evitar la formación de
coágulos.
Procedimiento:
Coloque la solución en el atril, purgue el equipo de venoclisis.
Conecte el irrigador al extremo de la sonda de cistotomía. La solución drena
por la sonda instalada en la vejiga a través de la uretra del paciente.
Gradué el paso de la solución de acuerdo con la orden médica.
Establezca la diferencia entre cantidad de líquidos administrados y extraídos,
con el objeto de conocer la cantidad exacta de orina.
Informe en caso de hemorragias o sedimento excesivo.
Deje el equipo en orden.
Registre el procedimiento en la historia clínica.
Ejercicios vesicales
Procedimiento encaminado a recuperar el tono vesical, después de que el paciente ha
recibido un cateterismo vesical prolongado.
Procedimiento:
Explique el procedimiento al paciente.
Pince la sonda por tres horas.
Vigile tolerancia.
Abra la sonda por 10 minutos y evacúe la vejiga lentamente.
Explique al paciente que durante estos 10 minutos debe hacer ejercicios
voluntarios de contracción y relajación de los músculos perineales, es decir,
interrumpiendo voluntariamente la micción.
Pince nuevamente la sonda por tres horas y repita el procedimiento por el tiempo
ordenado por el médico.
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TRABAJO ESCRITO
Investigar : Actividades de enfermería durante la emesis, drenajes , con la
sonda vesical y defecación .
Cuidados de enfermería en la administración de líquidos parenterales.
