Universidad del Alba
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera Enfermería
Sede Antofagasta.
CASO CLÍNICO
URGENCIAS.
Nombre:Bárbara Vargas Alfaro.
Asignatura: Gestión del cuidado enfermero en
urgencias.
Docentes: Eu Krhisnha Vergara,
Eu Camila Retamal,
Eu María José San Martin,
Eu Nilson Argandoña.
VALORACIÓN
INGRESO A LA UNIDAD
Ingresa paciente masculino J.C.V de 70 años a las 16:30 a UE. Refiere que entre las 10 y 11
am, mientras pintaba en su domicilio inicia con dolor precordial asociado a diaforesis con
un EVA 7/10. Se le ingresa a REA para toma de ECG,en el cual se observa SDST en v1 v2, v3 y
v4, quedando en espera por evaluación por médico de UCO.
FC 80’ Lpm Normocardico
FR 21 rpm Eupneico
SATO2 100% ambiente Saturacion normal
FiO2 21% Ambiental
T 36 ºC Afebril
PA 128/65 PAM (90) Normotenso
mmHg
GLASGOW 15 puntos Consciente
Nombre J.C.V
Sexo Masculino
Años 70 años
Nacionalidad Chileno
ANAMNESIS Motivo de ingreso SCA, C/SDST.
Previsión Fonasa tramo B
Antecedentes Mórbidos ● DM2 IR
● HTA
● IAM
Medicamentos ● Losartan
● Metformina
● ATV
Antecedentes Quirúrgico Angioplastia hace 7 años.
Antecedentes Alérgicos No refiere.
EXÁMEN FÍSICO GENERAL
FC 76 Lpm Normocardico
Paciente en BCG, al CSV FR 16’ rpm Eupneico
hemodinámicamente estable, afebril,
SATO2 99% ambiente Saturacion normal
eupneico sin dolor actual, sin crépitos,
FiO2 21% Ambiental
sin dolor a la palpación abdominal,
T 35,6ºC Afebril
extremidades sin edemas, llene capilar
menor a 3 segundos. PA 114/64 PAM (77) Normotenso
mmHg
Consciente, orientado en tiempo y
GLASGOW 15 puntos Consciente
espacio.
EXÁMEN FÍSICO SEGMENTARIO
CABEZA Y Normocraneo, pupilas isocóricas, redondas y reactivas a la luz, mucosas hidratadas.
CARA
CUELLO Yugulares planas.
TÓRAX Normotorax, simétrico, sin precordialgia actual, sin uso de musculatura accesoria.
ABDOMEN Blando, depresible e indoloro a la palpación.
EESS Simétricos, movilidad y fuerza conservada. Con vvp#18 en ESI.
EEII Simétricas, No presenta edema en ambas extremidades.
GENITALES Sin novedad, presenta buena higiene.
Farmacologia.
Fármaco Presentación/ Indicacion Mecanismo de RAM
Dosis. acción
PLAVIX, Comprimidos VO Antiagregantes inhibe la Hematoma,
COPIDROGEL 75mg plaquetarios. agregación epistaxis,
300mg. plaquetaria sangrado en el
El ácido lugar de la
ASPIRINA Comprimidos VO Profilactica. acetilsalicílico inyección
interfiere con la
100mg- 500mg. síntesis de las
prostaglandinas
Náuseas,
Atrovastatina Comprimidos de IAM, vómitos, diarrea.
. 10-80mg VO. hipertrigliceridos inhibe la síntesis
. del colesterol en Dolor
el hígado. abdominal.
Infarto agudo
al miocardio
DEFINICIÓN
● Necrosis parcial o total de alguna pared
miocárdica que se produce por la disminución
brusca de la perfusión coronaria, manifestando
generalmente dolor intenso, injuria evolutiva
en el electrocardiograma y elevación de
enzimas cardiacas.
● Muerte de células miocárdicas por isquemia
prolongada
● Se produce por la oclusión total de una arteria
coronaria (trombo), se caracteriza por la
elevación persistente del segmento ST o la
aparición nueva de un bloqueo de rama
izquierda.
Sintomas
Tipicos Neurovegetativos
● Nauseas
Dolor retroesternal
● Vomitos
opresivo >20 minutos
● Fatiga
con irradiación al cuello,
● Sudoración
mandíbula y brazo
● Sincope
izquierdo.
● Disnea subita
COMPLICACIONES
● Arritmias
● Insuficiencia cardiaca
● Shock
● Paro cardiorespiratorio
● F: Fentanil: analgesico, Opiaceo
● O: Oxígeno (según necesidad del paciente)
● N: Nitroglicerina: vasodilatador, antianginoso
● A: Aspirina: 500 mg.
● Clopidogrel: 300 / 600 mg.
● Atorvastatina 40 /80 mg.
Examenes.
● ECG.
● TROPONINA.
● ENZIMAS CARDIACAS
● PERFIL LIPIDICO.
● HEMOGRAMA
● COAGULACION
● CREATININA
● GASOMETRIA.
● RADIOGRAFIA TORAX.
Angioplastia primaria
Fibrinolisis
Es un procedimiento que consiste en la
administración de fármacos endovenosos
con el propósito de lisar el coágulo y
restaurar el flujo coronario.
Alteplasa
Estreptoquinasa
REQUISITOS
UNIVERSALES DE
AUTOCUIDADO POR
DOROTHEA OREM
Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire Vía aérea permeable , No se identifican déficit de autocuidado.
Mantenimiento de ingesta suficiente de agua Presenta buen estado de la nutrición e hidratación, así como del estado de la piel y
mucosas.
Mantenimiento de ingesta suficiente de alimentos No alterado, paciente si con dieta hiposódico-hipoglucida.
Cuidados asociados con proceso de eliminación Paciente no presenta problemas de micción.
urinaria e intestinal
Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el Paciente queda en reposo absoluto por monitorización continua con énfasis en la P/A ,F/C Y
reposo SO2.
Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la Paciente vive con su familia y se encuentra hospitalizado.
interacción social
Prevención de peligros para la vida, el Riesgo de caídas moderado
funcionamiento y el bienestar humano
Promoción del funcionamiento humano y el No se identifica déficit de autocuidado.
desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo
al potencial humano
PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
Diagnostico Real
● Disminución de la perfusión tisular inefectiva R/C interrupción del flujo
sanguíneo M/P dolor súbito precordial, diaforesis, nauseas y mareos.
● Objetivo: Mejorar la perfusión tisular ineficaz del paciente en un periodo de 3
horas.
Intervención Ejecución Tiempo
1. Monitorización continua de signos 1. Enfermera o 1. Cada 15 min
vitales con énfasis en (P/A, FC, SO2.) TENS 2. Una vez
2. Toma de ECG SIM. 2. Enfermera 3. Una vez
3. Canalizar 2 vías venosas periférica. 3. Enfermera o 4. Cada vez que sea necesario
4. Toma de exámenes de laboratorio TENS 5. 3 veces al día
(bioquímica, coagulación, 4. Enfermera o 6. Cada 6 horas
hemograma, enzimas cardiacas, TENS 7. Todo el tiempo
troponina y GSA) 5. Enfermera o 8. Una vez.
5. Administrar medicamentos SIM. TENS 9. Todo el tiempo.
6. Valoración de Escala de Glasgow. 6. Enfermera 10. Una vez.
7. Valoración del dolor (tipo de dolor, 7. Enfermera
ubicación, intensidad, duración, 8. Enfermera o
irradiación). TENS
8. Preparar piel según protocolo en 9. Enfermera
zona inguinal y ambas EESS 10. Enfermera
radial,rasuración.
9. RegimenHiposódico-hipoglucido.
10. Coordinar y trasladar a paciente al
servicio de hemodinamia.
Evaluación: el paciente mejora la perfusión tisular ineficaz, en el periodo de 3 horas.
DIAGNÓSTICO DE RIESGO
● Riesgo de shock R/C hipotensión, hipovolemia, hipoxemia y hipoxia por falla cardiaca grave
● Objetivo: Prevenir shock en un periodo de 6 horas.
Intervención Ejecución Tiempo
1. Monitorización continua de signos 1. Enfermera o 1. Todo el tiempo
vitales, con enfasis (p/a,f/c, so2). TENS 2. Todo el tiempo.
2. Posicion semifowler 2. Enfermera o 3. Cuando sea
3. Oxigenoterapia, según requiera el TENS necesario.
paciente. 3. Enfermera o 4. Una vez.
4. Canalizar vía venosa periférica TENS 5. dependiendo de
(idealmente 2 vías) 4. Enfermera o la evolución
5. Toma exámenes de laboratorio TENS 6. Una vez o cuando
SIM. 5. Enfermerao sea necesario
6. Realizar ECG 12 derivadas TENS 7. Todo el tiempo
7. Restricción de líquidos 6. Enfermera 8. Según indicación
8. Administración de diuréticos y 7. Enfermera médica
vasodilatadores. 8. Enfermera 9. Una vez
9. Gestionar Radiografía de Tórax 9. Enfermera
Evaluación: Paciente no presentó riesgo de shock cardiogénico e hipovolémico.
Intervención Ejecución Tiempo
1. Monitorización continua de signos 1. Enfermera o 1. Todo el tiempo
vitales, con enfasis (p/a,f/c, so2). TENS 2. Todo el tiempo.
2. Posicion semifowler 2. Enfermera o 3. Cuando sea
3. Oxigenoterapia, según requiera el TENS necesario.
paciente. 3. Enfermera o 4. Una vez.
4. Canalizar vía venosa periférica TENS 5. dependiendo de
(idealmente 2 vías) 4. Enfermera o la evolución
5. Toma exámenes de laboratorio TENS 6. Una vez o cuando
SIM. 5. Enfermerao sea necesario
6. Realizar ECG 12 derivadas TENS 7. Todo el tiempo
7. Restricción de líquidos 6. Enfermera 8. Según indicación
8. Administración de diuréticos y 7. Enfermera médica
vasodilatadores. 8. Enfermera 9. Una vez
9. Gestionar Radiografía de Tórax 9. Enfermera
Evaluación: Paciente sin riesgo de shock cardiogénico e hipovolémico
Bibliografia
(Dakota del Norte). Minsal.Cl. Recuperado el 20 de enero de 2023, de
https://www.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3323d1e04001011f011398.pdf
Wolters Kluwer Salud. (2016). Smeltzer S. Brunner y Suddarth. Enfermería Médico Quirúrgica .
14ed. Baltimore, MD.
(Nd-a). Minsal.Cl. Recuperado el 20 de enero de 2023, de
https://www.minsal.cl/portal/url/item/72213ed52c3323d1e04001011f011398.pdf
(Nd-b). Studocu.com. Recuperado el 20 de enero de 2023, de
https://www.studocu.com/cl/document/universidad-de-las-americas-chile/enfermeria-en-
urgencias/algoritmo-sca-sin-sdst-material-de-estudio -para-urgencias-extraido-del-portal-
ministerio-de-salud/15149558
Española De Medicamentos, A. (nd). Compendium Suisse des Médicaments
(www.kompendium.ch); FDA (www.fda.gov); Medicamentos Reino Unido
(www.medicines.org.uk); Expedientes para registro Fentanyl® y Durogesic .
