ALGIA FACIALES, NEURALGIA
DEL ESFENOPALATINO,
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
Dr. María Elena Ochoa
Alumno: Dalia Peña
Grupo 13
LAS ALGIAS FACIALES AGRUPAN EN
TRES GRANDES CATEGORÍAS:
Algias faciales vasculares
Algias faciales neurálgicas
Neuropáticas y algias faciales denominadas «de especialista», es
decir, del ámbito de la otorrinolaringología (ORL), la oftalmología y
la estomatología.
ALGIA DEL ESFENOPÁLATINO
El ganglio Conduce la inervación
esfenopalatino también simpática de las estructuras
llamado ganglio de Meckel, es de la nariz, paladar blando y
el mayor de de los ojos.
los ganglios parasimpáticos
extracraneales.
Está íntimamente relacionado
con múltiples estructuras
faciales, interviniendo en la
patogénesis y mantenimiento de
dolores faciales, es una
estructura nerviosa que está
situada en la zona lateral de las
fosas nasales en la base del
cráneo.
DISTRIBUCION DE LA NEURALGIA
La neuralgia del ganglio esfenopalatino cursa con dolor lancinante
de duración variable, localizado unilateralmente en la órbita, base de
la nariz y/o región del proceso mastoideo. Ocasionalmente involucra
al cuello, se traslada a la zona de los hombros siguiendo el trayecto
de los codos y alcanza finalmente los dedos.
SÍNTOMAS
Inflamación de la mucosa nasal
Drenaje nasal
Lacrimación
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
El bloqueo anestésico del ganglio
esfenopalatino, vía nasal, es
definitivo para establecer el
diagnóstico; un resultado
negativo debe conducir a la
búsqueda de otra patología
relacionada.
Debido a la similitud con las
cefaleas en racimo, solamente
cuando la terapia médica de la
cefalea en racimo ha fallado, debe
ser considerado el diagnóstico de
neuralgia esfenopalatina.
COMPLICACIONES
Las principales complicaciones de las técnicas invasivas sobre el
GEFP son:
Infección, si la técnica no se realiza con la debida asepsia.
- Epistaxis, si se sobrepasa la mucosa nasal. Suele ser frecuente y
no entraña complicaciones serias.
- Hematoma facial, si se punciona la arteria maxilar o el plexo
pterigoideo. Esta complicación se suele asociar al mayor número
de reposiciones de la aguja.
- Hipoestesia del paladar, que suele ser transitoria.
- Bradicardia durante la lesión, similar al reflejo oculocardiaco.
- Rinorrea al lesionar en GEFP.
Conviene avisar al paciente que suele ser transitoria.
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
El nervio trigémino (V par
craneal), recoge la
sensibilidad de la cara,
tercio anterior de cuero
cabelludo y las cavidades
de la cara.
Se encarga de trasportar la
sensación que percibe el
rostro al cerebro.
EPIDEMIOLOGIA
La neuralgia idiopática del trigémino es una patología
poco frecuente con una incidencia de 5 casos/100.000
habitantes.
Es más común en las mujeres mayores de cincuenta
años.
DEFINICION
Se trata de una afección siempre unilateral de predominio derecho
que se localiza en una de las ramas del nervio trigémino, sobre todo
la rama maxilar y su territorio cutáneo. El nervio trigémino se
encarga de trasportar la sensación que percibe el rostro al cerebro.
El síntoma es un dolor facial que varía de moderado a intenso y
suele producirse al masticar, hablar o cepillarse los dientes.
CUADRO CLINICO
El dolor aparece en crisis, es de gran intensidad de tipo
eléctrico, lancinante, paroxístico, duración breve, que en
ocasiones se acompaña de clonias en la hemicara
correspondiente, motivo por el que se denominó “tic
doloroso de la cara”.
ANAMNESIS.
Localización
Intensidad
Tipo
Factores desencadenantes
Duración del dolor
Frecuencia de intervalos libres
Los síntomas digestivos
Edad y sexo
EXAMEN CLÍNICO
Sensibilidad
Reflejo corneal
Atrofia o paresia de los maseteros
Inspección y palpación de la cara
Otoscopia, rinoscopia y
faringoscopia
Auscultación de cráneo y cuello
CAUSA APARENTE
Las crisis pueden ser provocadas por roce o presión en el
territorio mucoso o cutáneo correspondiente. La risa o la
masticación suelen ser los desencadenantes de los
accesos de dolor, de ahí la actitud inmóvil del paciente.
MECANISMO
La neuralgia idiopática es de mecanismo aún
desconocido, pero podría deberse a la irritación del
nervio por mecanismos periféricos o centrales que
activan de las neuronas nociceptivas del núcleo
trigeminal, disminuyendo los mecanismos inhibidores de
las fibras lemniscales.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la neuralgia
idiopática del trigémino comprende
por un lado el tratamiento médico y
por otro la cirugía.
El tratamiento médico utiliza los
fármacos antiepilépticos que
facilitan los mecanismos inhibitorios
e inhiben los mecanismos
excitadores en el núcleo del
trigémino
BIBIOLGRAFIA
https://seorl.net/PDF/Nariz%20y%20senos%20paranasal
es/060%20-%
20ALGIAS%20CRANEOFACIALES.pdf?boxtype=pdf
&g=false&s=false&s2=false&r=wide
Neuroanatomía clínica Richard Snell
Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello
Escajadillo (4a. ed.)
