MANEJO DE

APIÑAMIENTO,
DISCREPANCIAS

MARIEL GARCIA
YINA BRISELL MONTOYA
 Edward
Calvin
Angle
Case Años
(1902) sesenta
(1903)

Rousseau Charles Últimos

Tweed (Años años
30)

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 PROBLEMAS QUE REQUIEREN ESPACIO
C
o
r
r
e
c
c
Correccióndedel
Corrección
i la apiñamiento
protrusión
Nivelación de la curva de spee
ó dentoalveolar y el perfil
n

d
e

l
í
n ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología,
 TRATAMIENTO SIN
EXTRACCIONES

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 ARCO MANDIBULAR
CONTROL DE ESPACIO
• Recuperar perímetro de arco
• Dentición mixta
• Oportunidad de aprovechar espacios
primates y diferenciales
• Resolver problemas leves y
moderados en la dentición
Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 EXPANSION ESQUELÉTICA
Y DENTOALVEOLAR
• Procedimientos quirúrgicos
locales: corticotomías y
tornillos de expansión anterior
(sínfisis mandibular).

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 MINIIMPLANTES
DISTALIZACIÓN DE PRIMEROS MOLARES
MANDIBULARES

Desgaste
interproximal
Bomperetas Fuerzas Resortes
labiales el ancho y el alto
extraorales de níquel del septum
inferiores titanio interdental
Control de recidiva
(rotacional)
Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 DESGASTE INTERPROXIMAL

BOLTON

PECK Y PECK

SANIN Y
SAVARA
Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 ARCO MAXILAR
Redirigir y afectar cantidad, dirección
y patrón de crecimiento maxilar
POSIBILIDA
Distalizar molares con F
extraorales direccionales
DES

Distalizar molares con sistemas

pendulares

Distalizar molares con resortes

niquel titanio

Disyunción de la sutura media

palatina por medio de tornillos
Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

CONTROL DE ESPACIO DIFERENCIAL

EXPANSIÓN ESQUELÉTICA Y DENTOALVEOLAR

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 DISTALIZACIÓN DE PRIMEROS MOLARES
MAXILARES

Miniimplantes

Depende:
Fuerza • Patrón de crecimiento
extraoral • Angulo Go-Gn con SN
direccional • AFAI
Posibilidades
Sistemas Mejor elección para
pendulares distalizar

Resortes
abiertos de
niquel titanio

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 Distalización
de molares
maxilares

• PatrónCuña
de crecimiento
en la
Abre la parte mas
mordida vertical
posterior
• Sobremordida
del PO vertical
Sensibilidad
vertical disminuida
• Una AFAI aumentada

Aumento Aumento
de AFT del AFAI

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 DESGASTE INTERPROXIMAL

BOLTON
SANIN Y
SAVARA
Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 No se deben hacer extracciones Se deben evitar las extracciones
mientras sea posible
1. Posibles apiñamientos leves y 1. Apiñamientos leves y moderados.
moderados del maxilar. 2. Longitudes radiculares cortas, en los
2. Curvas de Spee poco profundas dientes anteriores.
3. Protrusiones dentoalveolares leves. 3. Sobremordidas verticales cerradas
4. Mordidas profundas moderadas y severas.
algunas severas. 4. Mordidas profundas severas de tipo
esquelético.
5. Perfiles muy planos o cóncavos.
6. Perímetro suficiente de arco para hacer
las correcciones necesarias.
7. Patrones de crecimiento muy
horizontales.
8. Pacientes con redundancia labial.

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 TRATAMIENTO CON
EXTRACCIONES
5 o mas mm por Curva de Spee
Apiñamiento
hemiarco profunda

Protrusión y
Desviación de
vestibularizació
línea media
n de incisivos

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 ¿CUANDO EXTRAER PRIMEROS O SEGUNDOS PREMOLARES?

Primeros premolares en Segundos premolares cuando los

casos de apiñamiento requerimientos de espacio sean
anterior, los segundos < en el sector anterior, los
premolares servirán primeros premolares servirán
como anclaje. como anclaje
Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 EXTRACCIÓN DE INCISIVO

Pacientes clase I,II y III

Apiñamientos moderados o severos

Índice de Bolton no mayor a 3mm

Arco maxilar sin problemas de apiñamiento o

protrusión severa de los incisivos

No afecta perfil ni dimensión vertical

Contraindicado en mordidas profundas dentales o

esqueléticas

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 TRATAMIENTO CON EXTRACCIONES Y
MORDIDA PROFUNDA
• La dimensión vertical y
• AFAI acorta la cara, rota la
mandíbula antihoraria,
• AFT disminuyendo AFAI y
Debido a: cerrando mordida.
• PRODUCEN MORDIDAS
• Incisivos se verticalizan
PROFUNDAS incrementando overbite.

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 INDICACIONES PARA HACER EXTRACCIONES

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 CONTRAINDICACIONES PARA HACER
EXTRACCIONES

Uribe, G.A. (2010), Fundamentos de odontología, ortodoncia: teoría y clínica, 2 ed., Medellín, Colombia. Corporación para investigaciones biológicas.
 Ofrecen una
representación útil de la
Pronostica posición en
base apical para la
sentido transversal de
predeterminación de la
posteriores
forma del arco dental
individualizado

Predecir la forma ideal

Para evitar problemas
de arco dental en un
periodontales y un
paciente y así lograr
tratamiento de
mayor estabilidad
ortodoncia inestable.
postratamiento.

Referencia diagnóstica
Indica la posición ideal
WALA RIDGE
para determinar la
dental sin sobrepasar los
cantidad de expansión
límites de expansión
que se logrará al final
durante el tratamiento de
del tratamiento de
ortodoncia
ortodoncia.
Aycardi M., Ibarra M., Lanata A., Análisis de Wala Ridge para evaluar cambios transversales del arco inferior en pacientes tratados con sistemas de autoligado.
Universitas Odontológica, vol. 33, núm. 70, enero-junio, 2014, pp. 129-136. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.