PUERPERIO
MIP: ANDREA KATE MAGAÑA
JUAREZ
DEFINICION:
Se considera la etapa en que los cambios del embarazo
regresan a sus “condiciones normales”
El útero, cérvix, vagina, vulva, circulación y en general todos los
órganos presentan una “involución” progresiva. Sin embargo no
todos los cambios son regresivos y algunos tardan más del tiempo
señalado
FISIOLOGICO
PATOLOGICO
CLASIFICACION
PUERPERIO
INMEDATO: PUERPERIO
comprende las primeras MEDIATO: abarca de
24 horas posterior al 24 hrs a 7 días
nacimiento.
PUERPERIO TARDIO:
abarca 7 días a 6 u 8
semanas
UTERO:
COMPENSACI
ON DE VASOS
SANGUINEOS
DEL LECHO
PLACENTARIO CONTRACCIO
POR MEDIO NES
ESTADO DE
DE LAS UTERINAS
CONTRACTILI
FIBRAS POR ACCION
DAD
UTERINAS DE LA
PARA LIGAR OXITOCINA
VASOS
TERMINALES (
LIGADURAS
DE PINARD)
ENDOMETRIO Y CUELLO
UTERINO
RESTAURACION TOTAL EN SITIO DE
ADISAMIENTO DE LA PLACENTA( CAPA
FUNCIONAL) A PARTIR DE LA DECIDUA
BASAL.
A LOS 16 DIAS POSTERIORES AL PARTO
EL ENDOMETRIO RECUPERA SU
CARÁCTER PROLIFERATVIO
REDUCCION DE LA DILATACION
CERVICAL DE 10-3 CM DE PROMEDIO
DURANTE LA PRIMERA SEMANA PARA
LUEGO DISMINUIR A 1 CM
VAGIN LA MUCOSA VAGINA
SUPERFICIE LISA, FLACIDA
A Y EDEMATOSA
3 SEMANAS SE PUEDEN
OBSERVAR LOS PLIEGUES
CARACTERISTICOS
6 SEMANAS ES
PRACTICAMENTE
COMPLETA LA REPACION
DE LAS PAREDES Y EL
INTROITO
LOQUIOS
COMPOSICION:
•SANGRE
•EXUDADO SEROSO
•DECIDUA
NECROTICA
•CELULAS
EPITELIALES
•BACTERIAS
SISTEMA URINARIO
• INCONTINENCIA O
RETENCION DURANTE
FUNCION RENAL LAS 2 SEMANAS PREVIAS
O POSTERIORES
PERFUSION
RENAL
FILTRACION
GLOMERULAR • LA FUNCION RENAL
REGRESARA A SU
DIURESIS CONDICION
TAMAÑO RENAL PREGESTACIONAL EN
LAS PRIMERAS SEMANAS
DEL PUERPERIO.
SISTEMA
LACTOPOYETIC
O
SEMANA 8 SDG =
LACTANCIA
(estrógenos, progesterona,
prolactina, oxitocina).
CUANDO SALE LA
PLACENTA = DESCENSO
BRUSCO DE ESTEROIDES Y
LACTÓGENO
PLACENTARIO.
PUERPERI
O
PATOLOGI
CO
CONDICIONES ANORMALES QUE
IMPIDEN O INTERFIEREN CON
LA REGRESION FISIOLOGICA AL
ESTADO PREGESTACIONAL.
ALUMBRAMIENTO --- 6TA
SEMANA
HEMODINAMIC INFECCIO
O SO
FIEBRE PUERPERAL
2 O MAS OCASIONES DE
FIEBRE DE 38° C 0 MAS
ENTRE LOS DIAS 2-10 DE
INICIADO EL PUERPERIO
EL AUMENTO DE LA
TEMPERATURA EN LAS
PRIMERAS 24 HORAS A LA
LIBERACION SISTEMICA DE
MEDIADORES DE RESPUESTA
INFLAMATORIA
INFECCION DEL TRACTO
URINARIO
HIPOTONIA VESICAL
ESTASIS URINARIA
TRAUMATISMO INTRAPARTO
CATETERIZACION • DISURIA
• URGENCIA
EXPLORACIONES VAGINALES
URINARIA
FRECUENTES
• PIURIA
DM • BACTERIU
OBESIDAD RIA
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
CATETERIZACION VASICAL
MEDIANTE SONDAS
TERCIO INFERIOR DEL TRACTO
MASTITIS
INFECCION
GENERALMENTE
UNILATERAL DEL TEJIDO
CONJUNTIVO
INTERLOBULILLAR
•ESTASIS LACTEA REPOSO
HIDRATACION
•TRAUMATISMO DE LOS EXTRACCION DE LA LECHE
PEZONES CALOR O FRIO LOCAL
•TECNICA DE ANALGESICOS
AMAMANTAMIENTO CASOS MODERADOS O GRAVES
DEFIECIENTE SE RECOMIENDA ANTIBIOTICOS
(PENICILINA, DICLOXACILINA O
•ASEO DEFICIENTE DE CEFALOSPORINAS)
MANOS DURANTE EL S. AUREUS
MANEJO DE LOS APOSITOS
PRINEALES
•MANIPULACION DE LAS EL ABSCESO MAMARIO NECESITA
MAMAS DRENAJE QX Y ANTIBIOTICO.
INFECCION DEL SITIO
QUIRURGICO
EPISIOTOMIA O
CESAREA
TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO
ESPECIFICO Y
ACOMPAÑARSE DE
ANTIPIRETICOS Y
ANALGESICOS
INFECCION DEL ENDOMETRIO, PUEDE
ENDOMETRITIS EXTENDERSE HASTA EL MIOMETRIO O
PARAMETRIO. SINO SE TRATA PUEDE
EVOLUCIONAR A SEPSIS PUERPERAL.
APARECE EN LAS PRIMERAS 24
HORAS PORPATO GENERALMENTE
ES PRODUCIDA POR UNA SOLA
BACTERIA
SOSPECHA CLINICA DE DX:
FIEBRE ≥ A 38°C EN 2 OCASIONES
CON UN INTERVALO DE 6 HORAS
HIPERSENSIBILIDAD
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR A LA MOVILIZACION
UTERINA
UTERO SUBINVOLUCIONADO
HEMORRAGIA PERSISTENTE
SECRESION VAGINAL FETIDA Y
PURULENTA
TROMBOFLEBITIS SUPERFICIA
L
PROFUNDA
LOS VASOS AFECTADOS CON
MAYOR FRECUENCIA
FACTOR PREDISPONENTE:
• VENAS • ESTASIS VENOSA
POPITLEAS • CAMBIOS DE LA COAGULACION
• SAFENAS • OBESIDAD
• FEMORALES
• EDAD IGUAL O SUPERIOR A LOS 35
AÑOS
• RESOLUCION DEL EMBARAZO
MANIFESTACIONES DOLOR
RIGIDEZ
CLINICAS:
ERITEMA O PALIDEZ DE LA PIEL
MALESTAR
FIEBRE
TROMBOFLEBITIS PELVICA
SEPTICA
• FIEBRE PERSISTENTE
• TAQUICARDIA
• DOLOR ABDOMINAL AGUDO
• DESARROLLO DE UNA MASA
BLANDA Y ALARGADA DE
UNA FOSAS ILIACAS.
ENFERMEDAD TRES CRITERIOS DE VIRCHOW:
1) HIPERCOAGULABILIDAD
TROMBOEMBOLI 2) DAÑO ENDOTELIAL
CA VENOSA 3) ESTASIS VENOSA
Síntomas:
DOLOR
EDEMA
ERITEMA
PALPACION
DOLOROSA DE
MUSCULOS
BIBLIOGRAFIA
https://www.obstetricia-y-ginecologia-7a-edicion-balandra-ortiz/15272801
https://www.sarda.org.ar/images/
Guia_de_practica_clinica_de_puerperio_normal_y_patologico.pdf
