SINDROMES LOBARES Y
SINDROMES TRONCO ENCEFALICOS.
Etiología
Síndrome Conjunto de signos y síntomas que G, que significa «concurso», o lo que es
componen una enfermedad. lo mismo lugar donde confluyen varios
caminos,» un funcionamiento conjunto.
«sin-» que significa «con», «unión»,
«simultaneidad»
«dromos» que significa camino o calle
Lobar Extensión pequeña y redondeada de G lobos: extensión a cualquier parte
un cuerpo saliente y redondeada de un órgano L –
ulus: diminutivo
Mesencéfalo Parte de en medio del cerebro G mesos-: medio
en: en el interior, hacia dentro
kephale: cabeza
objetivos
Lesiones
Focales
Signos y
Síntomas
Topográfico
EMBRIOLOGÍA LÓBULO FRONTAL Y TRONCO CEREBRAL
Funciones lobares
LÓBULO FRONTAL
1.Comprometido en el monitoreo y ejecución de actividades motoras cognitivas o emocionales
2.Situado delante de la cisura de rolando y por arriba de la cisura de Silvio
3.Irrigado por la arteria cerebral anterior cara medial y por la rama superior de la arteria cerebral media (cara
superior y lateral)
SINDROMES LOBARES
•Lesiones focales cerebrales que generan signos y síntomas cuya interpretación adecuada
permite realizar un diagnóstico topográfico.
Bolaño. K. Síndromes Lobares, Studocu.com (citado 22 de agosto de
2022)Disponible:https://
www.studocu.com/co/document/universidad-del-sinu/semiologia/sindromes-lob
Frontal Prefrontal
Manifestaciones Clínicas Premotor
Precentral
Cara Medial Alteración memoria y
orientación temporo-
espacial.
según la zona afectada se
distinguen los síndromes Síndrome de la
región
orbitaria
Cara Orbitaria Alteraciones emocionales,
irritabilidad, cambios de
carácter, impulsividad,
pérdida autocritica, bulimia,
alteraciones conducta sexual,
moria, alteración social
Convexidad Apatía, amimia, acinesia,
cambios de personalidad,,
atención, indiferencia,
bradipsiquia.
Frontal
Ataxia frontal de Bruns
Paratonia
Afasia de Broca
Catatonia
Lesiones paracentrales
apraxia de marcha
Sx pseudocerebelosos
pseudoparkinsonianos
Premotora Área 6 y 8
Crisis
epilépticas
parciales
Epilepsia parcial focal
con marcha jacksoniana
Precentral Área 4
Monoplejía (completa)
Monoparesia
(parcial) Hemiparesia
Contralateral
Parietal
1.Funciones: participa en la percepción de los
impulsos somatosensoriales, integra las
sensitivas, táctiles y visuales. Proporcionando
conciencia del medio, relación de los objetos que
hay en el medio y del cuerpo propio.
2.Se extiende desde la parte posterior de la cisura
de Rolando, por encima de la cisura de Silvio,
hasta la fisura parieto-occipital
3.Irrigado por la rama superior de la arteria
cerebral media (rama parietal).
Manifestaciones Clínicas
1.Alteraciones 2.Alteraciones
Sensitivas de la praxia
3.Alteraciones
del esquema
corporal
Alteraciones Sensitivas
Sensitivas Agrafognosia
Estereognosia
Aloquiria Parestesias
Apraxia Ideatoria Apraxia Apraxia
ideomotora constructiva
Incapacidad Incapacidad Pérdida de la
para ordenar de para realizar capacidad para
manera habilidades llevar a cabo
correcta una motoras por adecuadamente
serie de errores en la tareas de
movimientos o secuencia, ensamblajes
acciones que amplitud,
conducen a un configuración y
objetivo posición de los
miembros en el
espacio
Lesión en el lóbulo Lesión en el lóbulo Lesión en el
parietal izquierdo parietal izquierdo lóbulo parietal
izquierdo o
derecho
Alteraciones del esquema corporal
Autotopoagnosia:
Los pacientes presentan grandes dificultades
para localizar y denominar partes del cuerpo,
sea del propio o del examinador
Lóbulo parietal posterior
Negligencia somestecia: Falla en responder
a un estímulo táctil, ignora el hemicuerpo
afectado.
Alteraciones del esquema corporal
Anosognosia: Negación de la
propia enfermedad
Lóbulo parietal del hemisferio
subdominante
Hemiasomatognosia: Falla de
reconocimiento del hemicuerpo
contralateral de la lesión
Temporal
1.Funciones lenguaje, la memoria, el
aprendizaje, las emociones y la
conducta
2.Se extiende por debajo de la cisura
de Silvio y hacia atrás, hasta la fisura
parietooccipital, y superior al rodete del
cuerpo calloso
3.Irrigado por la arteria cerebral
posterior y la parte superolateral, por
las ramas temporales de la arteria
cerebral media.
Funciones cerebrales
1.Corteza auditiva primaria: 2.Corteza auditiva
Área 41 de Brodman, detecta
asociativa/
cambios de la frecuencia y
secundaria: Área 42
localización de la fuente
sonora y dirigir la y 22 de Brodman,
información, el área auditiva asociación auditiva
secundaria. para la compresión
del lenguaje.
3.Parte posterior del
área 22 de Brodman
(Wernicke):
información asociativa
auditiva y visual.
1.Trastorno
s Visuales
Manifestacione
s Clínicas
3.Agnosia
2.Trastorno
s Auditivos
s
Auditivas
Tratarnos Visuales
Hemianopsia
Cuadrantanopsia Falta de visión o
Pérdida de visión ceguera que
que ocurre en un afecta
cuadrante o únicamente a la
porción del mitad del campo
campo visual. visual
Trastornos Auditivos
Afasia de Wernicke Pueden hablar en oraciones
largas y completas que no
tienen sentido, añadiendo
palabras innecesarias e
incluso inventando palabras.
Sordera Cortical Pérdida de la audición debida a
lesiones bilaterales de la
corteza auditiva.
Ilusiones Sonidos reales, que no están
auditivas presentes
Alucinaciones auditivas Sonidos irreales
Agnosia Auditiva
Sordera verbal pura: Incapacidad de reconocer el
significado de la palabra hablada
Amusia: incapacidad de reconocer melodías
Agnosia: Falta de reconocimiento de estímulos
auditivos no verbales
OCCIPITAL
1.Funciones visuales
2.Situado por detrás de la fisura parietoccipital
3.Irrigado por la arteria cerebral posterior
Funciones cerebrales
1.Corteza visual primaria (área 1 7 de Brodman):
procesa el estimulo visual del geniculado lateral y lo
proyecta la área 18 y 19, también presenta el campo
visual de la parte superior e inferior de la retina.
2.Corteza visual secundaria (área 1 8 y 1 9 de
Brodman) las áreas de interconectan
entre si, área visual de asociación.
Manifestaciones Clínicas
1.Defectos campimétricos, Pérdida de visión
que ocurre en un cuadrante o porción del
campo visual
2.Alucinaciones visuales simples o complejas
3.Ilusiones visuales
4.Trastornos en la percepción de colores
5.Agnosia visual
Alucinaciones visuales
Trastorno en la percepción de colores
SINDROMES TRONCO ENCEFALICOS
Mesencéfalo
Dividido en tres zonas:
1.Techo o tectum
2.Tegmento
3.Pie de los pedúnculos
posteriores
Sindromes
•Síndrome de Parinaud
•Síndrome de Weber
•Síndrome de Benedikt
Síndrome de Parinaud
1. La lesión se reconoce en la región pretectal (núcleos del
tracto óptico) a la altura de los colículos superiores por
delante de la región de los núcleos pretectales para los
reflejos pupilares.
Manifestaciones clínicas
1-Parálisis de la mirada hacia arriba (MLF, el que controla la
mirada vertical)
2- Nistagmus de retracción de convergencia
3-Perdida de la convergencia
4-Retracción del párpado superior (signo de collier)
Síndrome de Weber
•Herman Weber, 1863
•Médico germanobritanico
•El Síndrome de Weber es una patología
mesencefálica, caracterizada por la parálisis
del tercer par craneal asociado a hemiparesia
contralateral por daño del pedúnculo cerebral
MANIFESTACIONES CLINICAS
Ipsilateral Paralisis del lll par
craneal
-Midriasis
-Ptosis palpebral
(parpado caido)
-Estrabismo
contralateral: Hemiplejia- (Parálisis del
hemicuerpo contralateral)
Causas
1.Isquemia mesencéfalica (afectación de las
arterias interpedunculares)
2.Hemorragia
3.Aneurismas (más frecuente en la arteria
comunicante posterior)
4.Tumores
Síndrome de Benedikt
LOCALIZACIÓN: La lesion vascular afecta al
nervio oculomotor en el mesencéfalo y el
núcleo rojo
MANIFESTACIONES CLINICAS
Lesión del III NC y sus fibras parasimpáticas
Lesión del III NC y sus fibras parasimpáticas
Movimientos anormales involuntarios
contralaterales
Manifestaciones clínicas
● 1. Lesión del III NC y sus fibras parasimpáticas
Movimientos anormales involuntarios
contralaterales (hemicorea, temblor intencional,
hemiatetosis).
CAUSAS
•Originalmente es
desencadenada por un
infarto de las ramas
perforantes
paramedianas y
circunferenciales de la
arteria basilar y cerebral
posterior secundario a
enfermedad
aterotrombótica
Síndromes del Puente
1.Síndrome de Millard-Gubler
2.Síndrome de Foville
Síndrome de Millard-Gubler
•lesión unilateral ,afecta los fascículos del nervio
motor ocular externo (VI) y el nervio craneal facial
(VII) y las fibras del tracto piramidal.
MANIFESTACIONES CLINICAS
•1- Paresia o debilidad de los músculos faciales
ipsilaterales (VII nervio)
2- Hemiplejía de las extremidades superiores e
inferiores (compromiso del tracto piramidal)
3- Hemiplejía de las extremidades superiores e
inferiores (compromiso del tracto piramidal)
● CAUSAS
● •Trombosis de las arterias pontinas
ramas de la arteria basilar
Síndrome de Foville
•Porción inferomedial del puente con afectación del tracto
corticoespinal, el lemnisco medial, el fascículo longitudinal
medial, la formación reticular y los núcleos abducens y del
facial
MANIFESTACIONES CLINICAS
1- Parálisis fácil periférica ipsilateral
Parálisis Moto ocular no tiene una buena audccion
de mirada conjugada horizontal}
3- Hemiplejia contrataleral y hemianestecia (uno de los
lados se siente menos) (compromiso del tracto piramidal)
Síndromes del Bulbo
1.Síndrome de Déjerine
2.Síndrome de Wallenberg
Síndrome de Déjerine
•Se debe a una oclusión de la arteria espinal
anterior o las ramas paramedianas de la arteria
vertebral.
•Las áreas afectadas son:
•Lemnisco medial
•Pirámide
•Raicillas del nervio hipogloso o su núcleo dentro
de la médula oblonga
MANIFESTACIONES CLÍNICA
1.Parálisis del hipogloso de tipo infranuclear: hemiatrofia
(la lengua apunta su lesión y huye de su parálisis)
(hipogloso)
2.Hemiplejia contralateral respecto a la cara
Síndrome de Wallenberg
•Se debe a la oclusión de la arteria vertebral o
con menos frecuencia la rama medial de la
arteria cerebelosa posteroinferior cuando
este vaso irriga a la médula oblonga lateral.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Pérdida de las sensaciones de dolor y
temperatura de la cara ipsilateral por afección del
núcleo espinal del nervio trigémino y su fascículo
•Pérdida de las sensaciones de dolor y
temperatura en la mitad contralateral del cuerpo
por inclusión del fascículo espinotalámico.
1.Pérdida del reflejo nauseoso
2.Dificultad para la deglución (disfagia)
3.Ronquera y dificultad de la articulación fonética (disartria)
4.Por parálisis de los músculos que inerva el núcleo ambiguo ipsilateral respecto
a la lesión
Alucinación de giro (vértigo) por afección de los núcleos vestibulares
1.Pupila pequeña (miosis)
2.Caída ligera del parpado superior (ptosis)
3.Retracción del globo ocular (enoftalmos)
Piel seca y caliente en la cara (anhidrosis)
conclusión
● Los diferentes síndromes lobares y los propios del tronco del encéfalo son
patologías que, una vez siendo médicos, veremos comúnmente (algunos más
que otros) en la práctica médica, por lo que es de suma importancia conocer
las manifestaciones clínicas, ya que es lo primero que podemos ver, y con ello
tener una idea rápida de la ubicación topográfica del daño, determinar cuáles
estructuras anatómicas están comprometidas y así lograr establecer un
diagnostico clínico mas certero y saber la gravedad con la que llega el
paciente a consulta para poder atenderlo rápidamente intentando mantener las
áreas lo menos comprometidas que se pueda, ya que hay áreas que una vez
comprometidas no pueden recuperarse (áreas elocuentes).
