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Aorta

Este documento trata sobre aneurismas de la aorta. Resume los tipos de aneurismas de aorta, sus causas y factores de riesgo. Explica el diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de aneurismas de aorta abdominal e infrarenal. También cubre aneurismas de aorta torácica, incluyendo su clasificación, diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico abierto y endovascular. Por último, discute disecciones aórticas, incluyendo su clasificación y criterios para el tratamiento qu

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Tafur Lujan Jaime Marx
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Aorta

Este documento trata sobre aneurismas de la aorta. Resume los tipos de aneurismas de aorta, sus causas y factores de riesgo. Explica el diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de aneurismas de aorta abdominal e infrarenal. También cubre aneurismas de aorta torácica, incluyendo su clasificación, diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico abierto y endovascular. Por último, discute disecciones aórticas, incluyendo su clasificación y criterios para el tratamiento qu

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AORTA

Alumno: ALY LIMACHE ZAPATA


Aneurismas de aorta
• Dilatacion local
permanente ,
incremento del
50% del diametro
normal
• Incidencia anual
5.9 por 100 000
hab.
Clasificacion : De-bakey y de
Stanford
Causa de aneurisma de aorta toracica
Factores de riesgo para AAA
AAA

• Diagnostico:
• Masa palpable pulsatil (supraumbilical y en la linea media )
• Sensibilidad en la exploracion depende del tamaño del
aneurisma y del paciente
Tratamiento medico
• Objetivos : minimizar la velocidad de expansion y la tasa de
roturas

• Tabaquismo
• Control de la presion arterial
• Iecas
• ARA II
• Estatinas
Tratamiento quirurgico
• INDICACIONES
• Diametro maximo sea 5.5 cm
• Crecimiento > a 5mm en 6 meses o 1
cm en año
• Aneurisma de anatomia sacular
EVALUACION
PERIOPERATORIA
• ARTERIOPATIA CORONARIA
• INSUFICIENCIA RENAL
• EPOC
• RX
• TC : distinguir calcificaciones y
permitir el pinzamiento o el uso
de balones
Tecnica quirurgica
• Aneurismas infrarrenales
• Un acceso exelente a vasos iliacos
Transperitoneal y renales
• Examinar todo el contenido
Reparacion quirurgica abdominal
abierta

Retroperitoneal Es mas seguro en pacientes de


alto riesgo

Endovascular
Endoprotesis
Complicaciones
• Reintervencion tras la cirugia
• Endofuga
Aneurisma aorto-toracicos y
aorta-abdominales
• Clínica: compresión local y presión ,
se puede irradiar hacia el cuello y
mandíbula
• Aneurisma de aorta ascendente y
transversal: insuficiencia cardiaca
• Porción distal : estira el nervio
laríngeo
• Dolor entre los omoplatos
Diagnostico
Clasificación de aneurisma
de aorta torácica
Tratamiento
• REPARACION ABIERTA
• Aorta descendente proximal : incisión en 5y 6 EI
• Aorta descendente media : incisión en 8 y 9 EI
• Aorta infra diafragmática : 10 -11 EI

• CIRCULACION EXTRACORPOREA
• PARADA CARDIACA HIPOTERMICA
REPARACION ENDOVASCULAR
• SELECCIÓN:
• Cuello aneurismático proximal debe encajar con la prótesis
(diámetro de endoprotesis comercializadas es 21-46mm)
• Edad avanzadas
• Enfermos que fueron sometidos a procedimientos
aortotoracicos complejos
Disecció n aortica
• Consiste en la separación progresiva de las capas de la pared
aortica , tras un desgarro en la intima y la media interna
Clasificacion : De-bakey y de
Stanford
CLASIFICACION DE
CRONICIDAD
• AGUDA : En los siguientes 14 dias de la rotura

• Crónica: luego de los 14 dias se considera crónica


Clinica
Indicació n para tratamiento
quirú rgico
• Para quienes presenten complicaciones como:
• Rotura aortica, incremento de liquido peri
aórtico o pleural
• Aumento rápido del diámetro aórtico
• HTA sin control y dolor persistente
• Disección agregada a un aneurisma
• Enfermos con tratamiento irregular
• Síndromes de repercusión inadecuada
Tratamiento quirú rgico

• Endovascular

• El tratamiento endovascular se usa de


manera habitual en sujetos con
disección aórtica distal complicada
con alteraciones de perfusión visceral
complicaciones
• Se establecen de acuerdo a la edad del paciente
• Influye el tipo de oclusión arterial
• Tipo de procedimientos efectuados en el mismo paciente
• Factores de riesgo de cada paciente : reparación
cardiovascular previa y comorbilidades

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