Universidad Veracruzana

Facultad de Enfermería
Región Poza Rica-Tuxpan

Experiencia Educativa:
Enfermería Fundamental

Alumna: Emily Marlene Miranda Gaspar

Docente: Mtra. Claudia Hernández Landaverde

20/02/2023
Movilización y medidas de
contención y fijación
 Traslado intrahospitalario

Es el traslado a otro Servicio o Unidad, cuándo el paciente requiere algún procedimiento diagnóstico o
terapéutico disponible en otras dependencias dentro del mismo establecimiento, o en caso de necesidad de
camas dentro del mismo servicio.
En todo traslado intrahospitalario podemos diferenciar tres etapas, en las cuales intervendrán los
diferentes profesionales que van a prestar atención al paciente trasladado.

Las tres etapas esenciales en todo traslado son:

1. Preparación para el traslado o Etapa pretraslado

Es la etapa anterior al traslado en la cual se informa al paciente y familia sobre la necesidad, riesgos y
beneficios del traslado. Esta etapa se realiza en la unidad donde se encuentre ingresado el paciente y el
personal encargado de la atención en esta fase es el personal de la unidad. Las funciones de cada
profesional se establecerán mas adelante.
 Traslado intrahospitalario

2. Traslado del Paciente y estancia en la unidad de realización de pruebas.

Es la fase de traslado del paciente desde su unidad de ingreso a otra unidad o a la realización de una
prueba complementaria / diagnóstica, mientras se realiza esta prueba y el posterior traslado a la unidad
de partida. El personal acompañante será el encargado de velar por la seguridad del paciente así como de
la precoz identificación de cualquier alteración en el estado del paciente y su pronta actuación para
minimizar riesgos vitales en el paciente. Las funciones de cada profesional se establecerán mas adelante.

3. Recepción del paciente en la unidad donde estaba ingresado con anterioridad.

Se trata de la llegada del paciente a la unidad de donde partió para realización de la prueba, donde será
el personal de dicha unidad la que recepcioné al paciente, familia y personal que lo acompaña durante el
traslado.
• Los TI los podemos clasificar:

- En cuanto a la finalidad del traslado

• Traslado de una unidad a otra

• Traslado para la realización de una prueba complementaria

- En cuanto a las necesidades del paciente que se traslada

• Grupo 0. Pacientes que no precisen acompañamiento de personal sanitario durante su traslado

• Grupo 1. Pacientes en situación hemodinámica estable con solo la necesidad de monitorización básica
• Grupo 2. Pacientes en situación inestable que requerirían monitorización invasiva (catéter arterial,
pulmonar, PIC, etc.) pulsioximetria y perfusión continua de fármacos.
• Grupo 3 entrarían pacientes del grupo 2 con dependencia de Ventilación mecánica.
 Recursos Materiales
Dentro de los recursos materiales para el apoyo en los traslados intrahospitalarios, entre ellos se encuentran
fundamentalmente los siguientes:

-Respirador portátil (con tubuladuras y -Monitor de traslado con batería y posibilidad -Monitor Desfibrilador con -Maletines de traslados.
válvulas específicas estériles): de ECG, pulsioximetría, Tensión arterial no posibilidad de marcapasos
invasiva e invasiva (según sea el caso) y externo
posibilidad de medición de frecuencia
respiratoria.

-Pulsioxímetros, permiten monitorizar

la frecuencia cardiaca y la Sat O2, se
-Botella de oxigeno.
utilizan para traslados de pacientes del -Bombas y jeringas de infusión continúa de
Comprobar el manómetro que nos indica la
grupo 1, y como material añadido al drogas con batería.
carga de la botella de oxigeno en bares
resto de pacientes.
 Traslado extrahospitalario
Es el transporte de un paciente desde un establecimiento de salud a otro, o al
domicilio del paciente, derivado de una indicación médica.

Procedimiento de traslado
o Coordinar el traslado del paciente. Confirmar la petición y el tipo de transporte sanitario solicitado.

o Verificar la identidad del paciente e informar las condiciones del traslado, asegurándose que el paciente y/o
familia entiende la información suministrada.

o Adjuntar la documentación necesaria del paciente entre estos la historia clínica y coordinar con otros
profesionales si es necesario.

o Comunicar la disponibilidad de la cama al servicio de Admisión para Registrar el traslado donde

corresponda.
 Traslado extrahospitalario

Procedimiento de traslado

o Proceder al traslado si las condiciones del paciente lo permiten y registrar las incidencias y cuidados
realizados al paciente para asegurar un traslado cómodo y seguro.

o Informar al paciente y familia del procedimiento para recuperación las pertenencias en custodia

o Revisar el correcto estado de higiene, retirando las herramientas que no sean necesarias durante el traslado.

o Avisar al servicio correspondiente para la limpieza de la habitación según proceda para Desmontar y recoger
la habitación
Materiales y medios

o Historia clínica y documentación necesaria para el traslado del paciente

o Material de segregación de residuos bolsas y/o contenedores.

o Cama, silla de ruedas y/o camilla según precise.

o Transporte sanitario adecuado

o Registros específicos de la unidad

 Deambulación del enfermo con ayuda mecánica
“Conjunto de medidas encaminadas a favorecer el desplazamiento del enfermo ayudándose de un
elemento de apoyo. (muletas, bastones o andadores.)”

• Las ayudas móviles para la deambulación:

o Son dispositivos que proporcionan un apoyo adicional del cuerpo al suelo durante el desarrollo
de la marcha.

o Su función es permitir el desplazamiento en bipedestación, contribuyendo a la recuperación y

readaptación de la marcha.
 Objetivos

o Ampliar la base de sustentación del paciente y facilitar el desplazamiento.

o Potenciar la fuerza física del paciente y la recuperación de su autonomía.

o Aportar estabilidad y equilibrio durante la deambulación.

o Reforzar la confianza del enfermo para movilizarse.

o Disminuir una cierta cantidad de peso en alguna extremidad y/o articulación inferior afectada.
o
o O compensar la disminución de la fuerza de una extremidad inferior.

o Aminorar el dolor por la carga de peso o la lesión de una extremidad inferior

 Clasificación
Se clasifican en dos categorías:

 Fijas
Están constituidas generalmente por barras fijadas a una superficie y permiten el desplazamiento del
paciente apoyándose en ellas.

 Móviles
Son dispositivos individuales que sirven de prolongación de los miembros superiores hacia el suelo y que
actúan en función de su autoestabilidad.
Ayudas inestables:
Ayudas estables:
Mantienen un contacto puntiforme con el suelo y no
Se mantienen en pie solas (andadores y los bastones
tienen equilibrio propio (muletas, los bastones ingleses y
modificados o multipodales)
los bastones unipodales)
 Materiales

1.- Dispositivo de ayuda mecánica prescrito para la deambulación:

• Muletas o bastones ingleses.

• Bastón de base ancha.( bastón unipodal)
• Andadores.

2.- Ropa de vestir (cómoda y ancha)

• Calzado adecuado (plano, antideslizante y que sujete bien el pie.)

3.- Cinta métrica.

4.- Cinturón para la deambulación (opcional):

• Dispositivo de cuero que se coloca en la cintura del paciente; (lleva incorporado un asa que la
enfermera agarra por detrás y por arriba para sujetar al paciente mientras camina de forma que
mantenga el centro de gravedad en la línea media y evite las caídas.)
 Precauciones

Comprobar/Verificar:

• Indicación terapéutica correcta que especifique el comienzo de la deambulación y el tipo de ayuda correcto.
• Que no existen contraindicaciones para la deambulación.
• Que el paciente es capaz de mantener el equilibrio, antes de iniciar la marcha.
• Que el elemento de apoyo es el prescrito y que está en condiciones idóneas para el uso.
• Que el calzado del enfermo es adecuado y la ropa es cómoda.

Asegurarse:

• De calmar los miedos del paciente y transmitir confianza suficiente para caminar.

Enseñar/ Explicar:

• Ejercicios antes de comenzar a utilizar los dispositivos para fortalecer la musculatura de los hombros y de
las extremidades superiores.
• Los principios mecánicos del acto de andar con ayuda.
• A los familiares cómo pueden colaborar en el aprendizaje del paciente para que le ayuden y le estimulen.
 Precauciones
Permanecer:

• Con el paciente mientras aprende la técnica y hasta asegurarse que la domina.

Interrumpir:

• La maniobra si el paciente se marea excesivamente, o lo requiere por otros motivos, volviendo a sentarle en
la cama o en la silla.

Valorar:

• La fuerza de miembros superiores e inferiores y la coordinación y el equilibrio del paciente para determinar
el tipo de ayuda necesaria.
• El gasto energético asociado al hecho de no cargar peso en un miembro inferior es importante.
• Para los pacientes ancianos, debilitados o sedentarios puede significar hacer frente a un ejercicio intenso con
un cansancio acentuado.
• Los bastones simples resultan inestables si se aplican sobre ellos fuerzas superiores al 20-25% del peso
corporal. Si se precisa mayor soporte y estabilidad se usarán las muletas de apoyo en antebrazo.

Revisar:

• Las conteras de goma o caucho de los andadores fijos y de dos ruedas, bastones y muletas, ya que se
desgastan con el uso.
 Contraindicaciones
• Las muletas de apoyo axilar están contraindicadas en artropatías de hombro por la importante tensión que
causan en su estructura.

• Los dispositivos no deben emplearse cuando no exista una verdadera necesidad de ellos.

• Rechazo del dispositivo de ayuda por parte del paciente.

• Cuando el empleo de la ayuda requiere una excesiva complejidad para su utilización en relación con el grado
de eficacia.

Precauciones
Despejar:

• Peligros potenciales que puedan obstaculizar la marcha y originar deslizamientos y caídas (equipamiento,
mobiliario, suelos mojados o resbaladizos).

• Establecer puntos de reposo por si la tolerancia a la actividad del paciente fuera inferior a lo esperado.

• Mientras el paciente comienza la deambulación y hasta que adquiera el dominio de la marcha con la ayuda
técnica, deberá ser acompañado por una enfermera.
 Cuidados posteriores
• Favorecer el descanso del paciente tras la deambulación. Valorar la presencia de fatiga, cansancio y debilidad.

• Después de la primera deambulación, medir la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y la frecuencia

respiratoria del paciente para comparar con las cifras basales.

• Comentar las incidencias surgidas durante la marcha, animando al paciente a expresar sus impresiones.

• Revisar el ajuste del dispositivo empleado a medida que el paciente vaya recuperando la fuerza y domine
mejor la ayuda para la deambulación.

• Colaborar y asesorar al paciente y a la familia para identificar los posibles riesgos existentes en el hogar de
para evitarlos o modificarlos para prevenir las caídas.

• Valorar la evolución del paciente y su recuperación.

• Deben retirarse una vez que se ha conseguido el objetivo previsto, para evitar que el paciente adquiera una
dependencia innecesaria de la ayuda de marcha.
 Registros
Realizado el procedimiento se registrara en GACELA:

• Forma de realización del procedimiento

• Evolución de la movilidad del paciente

• Complicaciones aparecidas y medidas adoptadas.

• Valoración al ingreso.

• Mantenimiento del plan=> añadir Diagnósticos, Factor de relación , Objetivos, Acciones

• Mantenimiento del Plan: Acciones => Modelo: Movilización.

• Evaluación: Valoración de Objetivos, Evolutivo.

 En silla de ruedas
Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas

• Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas de la silla.

• Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para
que el paciente se mueva sin caerse
• El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, la bata y las zapatillas (de forma que no se le
salgan con facilidad)
• La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma
• El profesional se coloca frente al paciente con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro,
el paciente pone sus manos sobre del profesional mientras éste lo sujeta por la cintura
• El paciente pone los pies en el suelo y el profesional sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla
correspondiente del paciente para que no se doble involuntariamente, girando junto con el paciente y,
una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el paciente pueda bajar y sentarse
en la silla.
 En camilla

Esto dependerá del grado de movilización del paciente y del número de trabajadores que
intervengan.

Colocar la camilla pegada y frenada, a lo largo de uno de los lados de la cama.

a) Si el paciente tiene movilidad se trasladará el mismo con algo de ayuda.

b) Si el paciente no tiene movilidad dependiendo del número de trabajadores puede realizarse de las
siguientes formas:

• Con un solo trabajador: Situándose al otro lado de la camilla, tirará del paciente por lo hombros,
después por las caderas y por último por las piernas.
 En camilla

Otra forma, quizá mas adecuada desde el punto de vista ergonómico, es la siguiente, el trabajador
tirará de la manta o sabana sobre la que reposa el paciente hasta situarlo en la camilla, por
deslizamiento.

• Si se realiza la movilización por varios trabajadores uno de ellos tratará de sujetar la cabeza y los
hombros del paciente mientras dure la movilización.

No debemos olvidar que la fuerza se ejercerá con las piernas mediante el paso de nuestro peso a la
pierna que tenemos atrasada.

De la cama a la camilla en pacientes dependientes

Puntos de agarre:

La colocación de los brazos es: el primero uno debajo de la nuca y hombros y el otro en la región
lumbar, el segundo uno bajo la región lumbar y el otro bajo las caderas y el tercero uno bajo las
caderas y el otro bajo las piernas.
 De la cama a la camilla en pacientes dependientes

Posición:

Espalda completamente vertical y pies en la dirección del movimiento, coordinación en los

movimientos entre todos los profesionales.

Acción:

Desplazamiento del paciente hacia el borde de la cama, flexionando las piernas y utilizando el
contrapeso del cuerpo. Agarre en forma de abrazo, acercando el peso a nuestro cuerpo. Paciente
cerca del cuerpo para evitar esfuerzos, le levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego
doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma, depositando suavemente al paciente.
 Transporte del paciente mediante silla de ruedas o
camilla
Cuando la situación o el tipo de desplazamiento lo requieran, el transporte del paciente se ha de
realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas.

Observaciones Generales:

• El paciente deberá estar bien sujeto para evitar caídas en su desplazamiento.

• Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el paciente pueda sentirse
incómodo.

• Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera de la misma, de tal
manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo camino.

• Igualmente la silla de ruedas se empujará desde la parte de atrás de la misma, agarrándola por las
empuñaduras
 Transporte del paciente mediante silla de ruedas
Escenarios Específicos:

• Si bajamos la rampa con silla de ruedas, también tirando de la silla hacia atrás, de forma que el paciente
mire en la misma dirección que nosotros.

• La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efectúa también de espaldas. Entrará primero el
profesional tirando de la silla hacia atrás y una vez dentro dará la vuelta a la silla para salir nuevamente
de espaldas
 Transporte del paciente mediante camilla
Escenarios Específicos:

• Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte inferior -piecero de la
camilla- caminando hacia atrás, de forma que el paciente mire hacia nosotros.

• Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la camilla por la parte de la
cabecera, en primer lugar, o sea, entrará el profesional primero y tirará de la camilla, de manera que la
cabecera de la camilla entre en primer lugar.

• Para salir del ascensor el profesional abrirá la puerta y comenzará a sacar la camilla por el lado de los
pies (si el ascensor fuera lo suficientemente amplio, girará la camilla dentro, y saldrá tirando de la
cabecera) evitando al paciente golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo se colocará en el lado de la
cabeza del paciente, desde la cual empujará hacia delante, de tal manera que los pies del paciente sean
los que vayan abriendo paso.
 Uso de barandales
Los sistemas de barandales, o barandales, son barreras instaladas a lo largo de un lado
desprotegido o expuesto o de un borde de una superficie transitable de trabajo para evitar
las caídas.
 Medios de sujeción e
inmovilización
La contención mecánica o física es una medida terapéutica excepcional dirigida a la inmovilización parcial o
generalizada de la mayor parte del cuerpo en un paciente que lo precise, para tratar de garantizar la
seguridad de él mismo o de los demás.

Su indicación sólo está justificada ante el fracaso de otras alternativas, ya que vulnera el principio de
autonomía de la persona al limitar la libertad del paciente, suponiendo una restricción de los derechos
fundamentales de amparo constitucional de las personas afectadas por las intervenciones corporales

Indicaciones:

• Prevención de daño inminente a sí mismo o a otros cuando otros medios (contención verbal o
farmacológica) han resultado ineficaces.
• Prevención de daño al entorno (familia, pacientes, personal asistencial, instalaciones…).
• Para asegurar el seguimiento del tratamiento prescrito cuando se asocia a conducta agresiva o riesgo
inminente de la misma.
• Contingencia en la terapia conductual de conductas peligrosas.
 Medios de sujeción e
inmovilización
Otras:

• Reducir al mínimo la medicación durante la observación de pacientes agitados por delirium o psicosis.

• Episodio de agitación psicótica en embarazadas.

• Prevenir daños durante la administración urgente de medicación.

• Prevenir la agresión y automutilación que no responde a otras intervenciones, en el caso de deficientes

mentales graves.

Contraindicaciones:
• Orden expresa del médico de no aplicar contención.

• Siempre que exista la posibilidad de aplicar otros abordajes terapéuticos.

• Como castigo al paciente por una transgresión.

• Como respuesta a una conducta molesta.

Contraindicaciones:
• Como respuesta al rechazo del tratamiento en pacientes conscientes y orientados.

• Como sustitución de un tratamiento ya en curso.

• Por simple conveniencia del equipo.

• En casos de encefalopatía y cuadros confusionales que puedan empeorar por disminuir la

estimulación sensorial.

• Desconocimiento del estado general de salud del paciente.

• Vivencia del paciente como refuerzo de su conducta violenta.

• Cuando no exista personal suficiente para realizar la contención o sea una situación de peligrosa
(paciente armado).
 Material:
Utilizaremos siempre sujeciones de tipo estandarizado y homologado que impida ejercer una excesiva presión
en las extremidades, que sean confortables, no lesivos, de ajuste rápido y con fácil acceso a los puntos de
fijación.

Unidad de Salud Mental:

• Juego de correas de sujeción mecánica completo (con independencia de que la sujeción sea total o parcial)
compuesto por:
- Cinturón ancho abdominal.
- 2 sujeciones para los miembros superiores.
- 2 sujeciones para los miembros inferiores.
- Alargaderas para poder fijar mejor las contenciones a la cama.
- Botones o anclajes suficientes para todas las sujeciones anteriores. Botones de sujeción y sus
correspondientes cierres de imán o de muelle
 Material:
Unidades de hospitalización y urgencias

• Sujeciones para los miembros superiores y/o inferiores (número según indicación médica).
• Cinturón abdominal.

Abordaje alternativo y/o complementario a la contención mecánica.

A. Contención verbal.

Siempre que sea posible se debe comenzar con un abordaje o contención verbal cuya finalidad sea la de
enfriar la situación que ha provocado la agitación y/o desorientación del paciente, disminuyendo la
ansiedad, la hostilidad y la agresividad, y prevenir posibles ataques violentos. Para ello se ha de transmitir
al paciente tanto de forma verbal como no verbal que la intención del personal sanitario es la de
protegerlo frente a su enfermedad.
A. Contención verbal.

Indicaciones: en aquellos casos en los que la pérdida de control sea moderada.

• Procedimiento y técnicas:
• Recabar información sobre los antecedentes, situación clínica actual y tratamiento que recibe el
paciente antes de entrar en contacto con él.

• Vigilar signos de alerta: tono de voz, tensión muscular, hiperactividad motora, agitación creciente,
alucinaciones auditivas, amenazas paranoides,…

• Mantener una actitud terapéutica en todo momento.

• Mostrarse firme y con seguridad.

• Mantener una distancia de seguridad y asegurar una vía de salida

• Evitar contacto visual fijo durante mucho tiempo ya que el paciente la puede percibir como amenaza.
A. Contención verbal.

• Ser respetuoso en todo momento. Tono de voz calmado y neutral.

• Dejar que hable el paciente para que se sienta escuchado.

• Evitar discutir, responder hostilmente o mostrarnos desafiantes o agresivos hacia sus argumentos para
evitar aumentar el riesgo de violencia.

• Mostrar empatía pero no conformidad aclarando cuáles son los límites y normas de la institución y del
personal.

• Evitar juicios de valor.

• No buscar confrontación, sino alianzas sencillas que le tranquilicen.

• Valorar la causa de la pérdida de control y de su ira. Si el paciente está confuso o desorientado, orientar
en tiempo-espacio.

Comprobar la efectividad de la contención verbal a través de las respuestas del paciente, si no se puede
controlar la situación proceder a otro tipo de intervención y pedir ayuda.
B. Medidas ambientales y/o conductuales.

• Buscar favorecer un ambiente y entorno adecuados, reduciendo o limitando aquellos estímulos que
puedan ser provocadores de conductas agresivas o violentas

• Facilitar un cambio del entorno social introduciendo una figura que represente autoridad o confianza
para el paciente y limitando la permanencia de aquellas personas o estímulos que puedan producir
respuestas negativas.

• Posibilitar, en la medida de lo posible, actividades que puedan hacer que disminuya la respuesta
agresiva (llamar por teléfono, caminar,…)

• Enseñar técnicas de relajación (muscular, respiratorias,..) para tratar de desactivar la respuesta agresiva
o violenta.
B. Medidas ambientales y/o conductuales.

• Tratar de orientar al paciente. En pacientes con confusión y agitación, disponer de objetos personales
(fotografías) pueden minimizar la confusión así como dejar la luz encendida por la noche.

• Cambios en el entorno como: mejorar la iluminación, luces fáciles de encender, prevención de caídas por
suelos resbaladizos, muebles que obstaculicen el paso, timbre al alcance de la mano de los pacientes,…

• Ubicar a los pacientes con riesgo en habitaciones próximas al control de enfermería.

• Alternativas psicosociales: aumentar la interacción social durante el día.

.
C. Contención farmacológica.

Cuando la alternativa del abordaje verbal no ha sido suficiente se debe recurrir al abordaje
farmacológico. Generalmente una contención mecánica va a conllevar la necesidad de administrar
tratamiento farmacológico y siempre será bajo prescripción médica, debiendo quedar registrada.

Deben conocerse las precauciones a tener en cuenta a la hora de administrar fármacos sedantes y
valorarse cuidadosamente sus riesgos y beneficios, teniendo en cuenta los problemas clínicos del enfermo,
para poder detectar cualquier efecto adverso que pudiera aparecer. El objetivo no es la sedación
profunda a cualquier precio sino conseguir un grado de sedación suficiente que permita el manejo
adecuado de la situación.
C. Contención farmacológica.

El médico responsable del paciente en cada Unidad establecerán la pauta a seguir en estos casos, tras
valorar las posibles causas de agitación: orgánicas, psiquiátricas y/o causas derivadas del abuso de
sustancias tóxicas. A modo de generalidad indicar que:

• El fármaco ideal es el que consigue una rápida sedación, disponible por cualquier vía de
administración, que requiera el menor número de dosis administradas, y con mínimos efectos
secundarios.

• La vía de administración más recomendable es la oral. En la práctica, tanto la vía oral como la
intravenosa son difíciles de aplicar por las características de estos pacientes.

• La vía intravenosa presenta más riesgos cardiorrespiratorios.

• La vía intramuscular aunque es menos rápida y fiable que las anteriores, es la más segura.
Contención mecánica.
El objetivo de las medidas de contención mecánica es la limitación de movimientos de parte o de
todo el cuerpo del paciente, a fin de prevenir lesiones en el propio paciente o a otras personas, en
los casos en los que hayan fallado otras alternativas como la contención verbal o la contención
química, o bien como coadyuvante de ambas.

Precauciones:

• Las personas que vayan a entrar en contacto físico con el paciente adoptarán las medidas de
precaución universales.

• Preparar la cama, asegurándose de que este frenada (en el caso de que ésta no esté fijada al
suelo) y se colocará la sujeción de cintura previamente en la misma.

• Eliminar del alcance del paciente cualquier objeto potencialmente peligroso.

• Retirar objetos de la ropa del paciente que pudieran dañarle.

• El personal que vaya a intervenir en la sujeción no llevará objetos que puedan producir daño o
romperse (gafas, reloj, anillos, cadenas, bolígrafos, etc…).

• Inclinación de la cama a 45º salvo contraindicación médica

Ejecución:

El profesional designado encargado de la contención mantendrá la comunicación verbal con el

paciente, debiendo dar tiempo al paciente para aceptar las demandas verbales, para que colabore y
se tumbe en la cama.
Si no accediese a ello y el paciente se muestra poco colaborador, agresivo o negativo, sin lugar a la
discusión verbal se procederá a reducirle, trasladarle y tumbarle en la cama.

1. Reducción:
Debe llevarse a cabo encargándose una persona de cada extremidad preestablecida y otra de la
cabeza. Se realizará preferentemente cuando el paciente esté distraído. Deberá girarse de espaldas
sobre el suelo y se sujetará a nivel de los hombros, antebrazos y por encima de las rodillas y tobillos.
Un quinto miembro controlará la cabeza de manera que no pueda golpearse o pueda golpear a
algún miembro del equipo.

• Evitar, en lo posible, hablar con el paciente mientras se realice la sujeción, y si es necesario, que
sea una única persona la que se dirija al paciente, y todo ello con el fin de evitar que puedan
surgir comentarios críticos o provocativos hacia paciente.
2. Traslado:

Para trasladar al paciente que no colabore y esté agitado y/o violento se realizará sujetándolo por
las piernas, a la altura de las rodillas, y por los brazos, alrededor de los codos con apoyo bajo los
hombros. No deben forzarse las articulaciones más allá de los límites fisiológicos

3. Tumbarle en una cama:

Se colocará al paciente en decúbito supino en la cama (excepto en pacientes intoxicados o con

disminución de conciencia que se dejarán en posición de seguridad) y se procede a la sujeción
completa o parcial indicada. La sujeción se realizará por este orden: Cintura, miembros inferiores
y miembros superiores.
Sujeción completa: inmovilización del tronco y las 4 extremidades.

Sujeción parcial: inmovilización del tronco y 2 extremidades. Se colocará primero cinturón ancho
abdominal y después las dos extremidades, de forma diagonal: brazo izquierdo y pierna derecha o brazo
derecho y pierna izquierda.
• Las piernas deberán sujetarse extendidas y ligeramente abiertas para sujetarlas por los tobillos.
• Los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y separados ligeramente de éste, para sujetarlos por las
muñecas.

Sujeción en sillón. Se adoptarán las medidas preventivas necesarias y se informará tanto al paciente,
familiar y/o cuidador de las precauciones a tener en cuenta. Se deberá valorar la necesidad de utilizar
cinturón abdominal homologado para la sujeción del tronco. Si el paciente presenta alto riesgo de caídas
no se levantará al sillón si no va a poder estar acompañado y vigilado por un familiar y/o cuidador o por
personal de la Unidad.
Cuidados durante la contención:
La contención del paciente implica incrementar la atención y vigilancia del paciente por parte de los
profesionales responsables.

Médico responsable y/o de guardia:

• Valorará al enfermo dentro de la primera hora tras la sujeción. Reevaluación c/12h.

• Revisará la pertinencia o no de la medida adoptada, así como el tratamiento a seguir.
• Dejará registrada en la historia clínica del paciente tanto la indicación de la contención como las pautas a seguir.
(Incluido el uso de barandillas).

Enfermera responsable:

• Valoración continua a través de los monitores de televisión (Unidad de Salud Mental) y cada 2 horas a fin de examinar
al paciente y resolver cualquier contingencia que pudiera surgir.
Cuidados durante la contención:

Durante todo el tiempo que dure la inmovilización será necesario controlar y vigilar:

• Estado general del paciente.

• Actitud ante la sujeción.

• El nivel de conciencia, pues se pretende la sedación del paciente vigilando las complicaciones de la neuroleptización.

• Constantes vitales por turno.

• Las zonas de sujeción: valorar la compresión vascular (arterial y venosa), nerviosa y articular (pulsos periféricos,
temperatura, coloración, entumecimiento y movilidad de los miembros), las lesiones por fricción, etc… La sujeción
debe ser revisada y cada miembro debe ser liberado de la restricción al menos una vez cada 2 horas.

• El nivel de agitación, agresividad y ansiedad.

• Las complicaciones de la contención mecánica: trombo embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, bronco
aspiraciones, asfixia, lesiones, muerte súbita…

• Las necesidades básicas: alimentación, hidratación, eliminación, higiene, etc.