CEFALOPELVIMETRIA
Dra: Marcia Angélica Urroz García
Gineco-Obstetra.
HAMN- UNAN Managua
Sumario
1. Antropometría Fetal.
2. Pelvimetría
• Anatomía
• Morfología
• Diámetros.
3. Clasificación clínica
4. Valoración clínica.
5. Planos de Hodge.
ANTROPOMETRÍA FETAL
NORMAL:
ANTROPOMETRÍA FETAL
NORMAL:
• Para apreciar el volumen de la cabeza,
debemos medir sus diámetros y el
contorno a nivel de los mismos.
Diámetro de Cabeza
Fetal que se Encaja
9.5
10.5
12 cms
Diámetro de
Referencia
para Planos
de Hodge
Antropometría Fetal.
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES Y
PERIMETROS DE LA CABEZA:
1. Suboccipitobregmatico: 9.5 cm
2. Occipitofrontal: 12 cm
3. Sincipitomentoniano: 13.5 cm
4. Submentobregmatico: 9.5 cm
5. Suboccipitofrontal: 10.5 cm
Antropometría Fetal.
DIAMETROS TRANSVERSALES DE LA
CABEZA:
- Diámetro biparietal: 9.5 cm
- Diámetro bitemporal: 8 cm
Antropometría Fetal.
DIAMETROS EN EL TRONCO
1. Diámetro biacromial: 12 cm
2. Diámetro bitrocanterico: 9.5 cm
TRASTORNOS QUE DIFICULTAN EL
NACIMIENTO DEL FETO
(FACTORES FETALES)
• Variedades de posición anómalas:
» Occipito sacra
» Occipito transversa
• Anomalías fetales:
» Hidrocefalia-(ventriculomegalia).
» Macrosomía.
• El diagnóstico temprano y oportuno de las
presentaciones anómalas facilitarán una
intervención oportuna (cesárea en la mayoría de
los casos )
• Presentación y situación distócicas:
» Presentación pélvica.
» Cara y frente.
» Situaciones transversas.
PELVIMETRIA
Pelvimetría.
Anatomía:
la pelvis esta formada por cuatro Huesos:
a) 2 coxales.
b) el sacro
c) el coxis.
Pelvimetría.
La pelvis femenina es el canal donde se moviliza
el móvil fetal, la entrada de dicho canal se
denomina estrecho superior o pelvis mayor y su
salida estrecho inferior o pelvis menor, siendo la
excavación o estrecho medio la zona entre
ambas.
Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis
menor la que cobra mayor importancia, ya que
determina el canal del parto
PELVIMETRIA.
• La cavidad pélvica se considera un cilindro
abierto con una curvatura, si se afectan los
diámetros de este cilindro, podríamos estar ante
una desproporción céfalo-pélvica (DCP) .
• Por lo que se debe adquirir la habilidad
suficiente para reconocer los siguientes
diámetros:
Estrecho
Superior
Excavación pélvica
Línea innominada
Estrecho
Inferior
Pelvimetría.
ESTRECHO SUPERIOR O PELVIS MAYOR
esta formada por las líneas innominadas de
ambos huesos iliacos, hacia atrás por el
promontorio y anterior con el borde de la sinfisis
pubiana.
Pelvimetría.
Si medimos los diámetros de estos anillos
veremos que predominan los transversos, por lo
que el estrecho superior adquiere forma de ovalo,
dividido en dos arcos uno anterior y uno
posterior, delimitados por el diámetro transverso
útil o mediano, situado a igual distancia entre el
promontorio y el pubis y el cual mide13 cm.
Diámetros antero posteriores del
estrecho superior de la pelvis:
• -Conjugado anatómico: promonto supra
púbico : 11.5 cm.
• -Conjugado obstétrico: Promonto retro
púbico: 11 cm.
• -Conjugado diagonal: Promonto sub.
pubiano: 12.5cm.
Conjugada
Vera
Conjugada
Diagonal
Coxis Sub-
púbico
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS
Diámetros oblicuos del estrecho
superior de la pelvis:
Van de las articulaciones sacro iliacas hasta
las tuberosidades ilio púbicas:
• Derecho: 12 cm.
• Izquierdo: 12.5 cm.
Oblicuo
Izquierdo
Diámetros transversos del estrecho
medio de la pelvis
• Diámetro bi espinoso: 11 cm.
– ESPINAS ISQUIATICAS
• Diámetro bi ciático: 10 cm.
– ESPINAS CIATICAS
Pelvimetría.
ESTRECHO INFERIOR O PELVIS
MENOR.
Limitada por el ángulo subpubico, las
tuberosidades isquiaticas y el coxis,
constituye el plano mas amplio de la pelvis.
Diámetros antero posteriores del
estrecho inferior de la pelvis:
• -Excavación pélvica: 12.5 cm.
• -sub. sacro sub. pubiano: 11 cm.
• -sub. coxis sub. pubiano: 9 cm.
Conjugada
Vera
Conjugada
Diagonal
Coxis Sub-
púbico
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS
Clasificación Clínica de pelvis.
1. Ginecoide (normal): Estrecho superior
redondo.
2. Platipeloide: Estrecho superior ovalado,
estrechado en sentido anteroposterior.
3. Antropoide: Estrechada transverslmente.
4. Androide: Estrecho superior acorazonado.
TIPOS DE PELVIS
GINECOIDE ANTROPOIDE ANDROIDE PLATIPELOIDE
TRANSVER 12 11.2 11.2 13
. mínimo
TRANSVER 13 12 12.9 13
. MAXIMO
ANTERO 10.5 11.5 11.5 9.5
POSTERIOR
PARTICUL
ARIDADES
DIAM TRANSVERSOS TRANSVERSOS ANTERO
ESTRECHO POSTERIOR
VALORACION CLINICA DE LA
PELVIS
DIAGNOSTICO
El estrecho superior se puede valorar en sus diámetros
antero-posteriores mediante el tacto del conjugado
diagonal (que suele ser 1.5 mayor que el conjugado
obstétrico que debe medir al menos 11 cm.)
El estrecho medio se valora observando la prominencia de las
espinas ciáticas, si el sacro esta bien escavado y las
paredes laterales convergen de forma suave.
El estrecho inferior si las tuberosidades isquiáticas están
separadas al menos 8 cm y el ángulo subpúbico es mayor
de 90º no suele ocasionar problemas.
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
• La valoración clínica de la pelvis es un método
por el cual indirectamente podemos conocer los
diámetros mas importantes de la pelvis.
• La pelvimetría clínica se realiza cerca de las 38 a
39 semanas, cuando hay contracciones que den
la certeza de que el trabajo de parto va a iniciar.
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
• Evaluación:
• Promontorio.
• Concavidad del sacro.
• Diámetro biciático
• Retropulsión del coxis.
• Angulo sub púbico.
• Diámetro bi isquiático
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
• La pelvimetría radiológica tiene indicaciones muy
limitadas, por los efectos secundarios que produce
con respecto a la madre y el niño:
• Trabajo de parto que no progresa.
• Antecedentes de traumatismo
• Enfermedades que afectan la pelvis ósea.
• Actualmente en desuso
Planos de Hodge.
Plano I:
Coincide con el estrecho superior, va del borde
superior de la sínfisis del pubis hasta el
promontorio.
Plano II:
Pasa desde el borde inferior de la sinfisis del
pubis hasta el cuerpo de la segunda vértebra
sacra.
Planos de Hodge.
Plano III:
Pasa por las espinas ciáticas y llega por detrás
entre las articulaciones de la cuarta y la quinta
vértebra sacra.
Plano IV:
Pasa trazando una línea imaginaria a través de
la punta del coxis.
PLANOS DE HODGE
I plano: Promontorio a borde superior sínfisis Púbica.
II plano: Cuerpo de SII a borde inferior de SínfisisPúbica.
III plano: Paralelo al anterior a nivel de espinas ciáticas.
IV plano: Paralelo al anterior a la altura de la punta del coccis.
VARIEDADES DE POSICION EN
PRESENTACIÓN CEFÁLICA MODALIDAD VÉRTICE
OIA 45° ODA 45° ODP 135° OIP 135°
Cuáles son las Variedades de Posición más frecuentes?
1 65%
OIA OIT OIP
Occipito Izquierda Anterior Occipito Izquierda Transversa Occipito Izquierda Posterior
2 30%
ODA ODT ODP
Occipito Derecha Anterior Occipito Derecha Transversa Occipito Derecha Posterior
En qué Plano de Hodge se produce la Rotación Interna?
En el III Plano de Hodge
COLOCACIÓN FETAL
• Actitud Fetal: flexión, indiferente, deflexión.
• Situación: longitudinal, transversa, oblicua.
• Presentación: cefálica y pélvica.
GRADO DE FLEXIÓN O ACTITUD DE LA
PRESENTACIÓN
Cuál de estos tres bebés nacerá con mayor facilidad?
C es CORRECTO
Deflexionado Indiferente Flexionado
PRESENTACIONES
FETALES
HOMBRO
PODÁLICA POD. M/PIE POD COMP
PC FRENTE VERTICE
MUCHAS GRACIAS
POR SU TIEMPO.
