Casos Clínicos
Elizabeth Guevara Sánchez
Dermatología
[email protected] 01
Placa eritematosa de bordes
elevados, bien definidos con
presencia de escamas mínima en
el tercio medio facial
MUJER DE 34 AÑOS. TE : 1 MES. LESION EN CARA, PRURITO ESCASO, REFIERE APLICAR NOTIL
CON MEJORIA PARCIAL, SIN EMBARGO LESION PERSISTE Y SE EXTIENDE.
Placa eritematosa de bordes elevados, bien definidos con
presencia de escamas mínima en el tercio medio facial
DESCRIPCIÓN
DIAGNÓSTICO
Síndrome placa
SINDRÓMICO
HIPÓTESIS
TIÑA FACIAL
DIAGNÓSTICA
DIFERENCIALES Dermatitis seborreica
Pitiriasis rosada
TRATAMIENTO Tratamiento tópico: Azoles 2v /d x
01 mes)
02 MUJER DE 54 AÑOS. TE : 2 SEM. HOSPITALIZADA POR DM2 DESCOMPENSADA.
LESIONES EN ABDOMEN CRECIMIENTO PROGRESIVO , POCO PRURITO
lesion eritematosa localizada con pequeños elementos papulares
LESIÓN, (pápulas satélites) y vesiculosos ubicadas en la periferia de la lesión.
LOCALIZACIÓN Y Localizado a nivel de los flancos, mesogástrica y fosa iliaca
DISTRIBUCIÓN (predominando en el lado izquierdo)
DIAGNÓSTICO SD. ERITEMO-PAPULAR
SINDRÓMICO sd placas en abdomen
HIPÓTESIS DX Candidiasis cutanea
DIAGNÓSTICO
Eritema tóxico, Miliaria
DIFERENCIAL
EXÁMENES
AUXILIARES Raspado de KOH (hidroxido de potasio) y cultivo
03 ANTEC : FIEBRE PERSISTENTE POR UN MES (DC LINFOMA)
Px ♂ 56 años
Lesiones en cuello y
espalda de crecimiento
progresivo
T.E: 2 semanas
Lesiones múltiples y planas, de forma irregular, confluyentes, de color rosado y
bordes color marrón, de 3x2 cm aproximadamente, localizadas en porción superior
de espalda, tiene bordes definidos e irregulares.
LESIÓN,
LOCALIZACIÓN Y
DISTRIBUCIÓN
Máculas redondeadas con bordes hiperpigmentados, definidos y irregulares, con un centro
hipopigmentado, confluentes localizadas en la espalda
DIAGNÓSTICO ● Síndrome macular hipercrómico en región superior de espalda
SINDRÓMICO
HIPÓTESIS DX ● Pitiriasis versicolor
DIAGNÓSTICO ● Tiña corporis
● Pitiriasis rosada
DIFERENCIAL
● Pitiriasis alba
PLAN ● Clínica + demostración de esporas en fresco.
DIAGNÓSTICO ● Luz de Wood: lesiones aparecen a la fluorescencia color dorado o
amarillo verdoso; es de utilidad para detectar lesiones subclínicas
PLAN ● Evitar la humedad en el cuerpo
TERAPÉUTICO ● Fluconazol VO -300 mg sem por 2 semanas.
● Azoles tópicos 2v/día por 2 meses (clotrimazol en bbs)
04 Varón de 37 años. Antec : Médico Veterinario
TE: 3 sem
Lesión en piel , zona de brazo, no prurito ,
crecimiento progresivo
Lesión tipo placa, eritematosa, sólida, con superficie elevada, bordes festonados-
LESIÓN ondulados y activos(coloración rojiza) en comparación a a zona central de la lesión,
forma circunscrita. De aproximadamente 4x4 cm
Lesiones pustulares ubicadas alrededor del borde activo de la lesión principal
(perilesional), agrupadas entre sí y con un diámetro < 1cm.
LOCALIZACIÓN Y
BRAZO y Localizado
DISTRIBUCIÓN
DIAGNÓSTICO Síndrome de placa-eritematosa- descamativa de crecimiento excéntrico en brazo
SINDRÓMICO derecho
HIPÓTESIS DX Tiña corporis
● Pitiriasis rosada
DIAGNÓSTICO
● Eczema numular
DIFERENCIAL
● Psoriasis
EXÁMENES ● Clínico (+ cultivo).
AUXILIARES
● Hidróxido potásico (OH).
●Oral: - solo si es múltiple y extensa
TRATAMIENTO - Terbinafina 250 mg /día x 2-4 semanas.
- Itraconazol 200 mg 2 veces / día x 1 semana.
- Fluconazol 150 - 300 mg / semana x 2-4 semanas.
●Tópico: Crema o Solución 2 veces/ día x 1-4 semanas→ M y N
●Prevención: Talcos antifúngicos.
05 Varón de 19 años. Antec :
Panadero TE: 3 sem
Lesiones en cara, que se extienden a zona de
mentón.
LESIÓN, Múltiples lesiones de tipo máculas hipopigmentadas que
LOCALIZACIÓN Y confluyen formando una mácula grande bordes definidos,
DISTRIBUCIÓN bien redonditas, confluyen entre sí
DIAGNÓSTICO
Síndrome de manchas y máculas localizadas en cara
SINDRÓMICO
HIPÓTESIS DX Pitiriasis versicolor
DIAGNÓSTICO ● Vitiligo
● Dermatitis seborreica
DIFERENCIAL
● Psoriasis en gotas
● Eritrasma
EXÁMENES
AUXILIARES Diagnostico es clínico
TRATAMIENTO
1. Evitar la humedad
2. Fluconazol
3. Azoles tópicos
06
Varón de 5 m.
TE: 3 sem
Prurito intenso que altera sueño. Hermanito mayor y madre prurito (+)
Lesiones múltiples en cuerpo que se extienden y persisten . Al examen …
Lesiones primarias: pápulas
LESIÓN, Lesiones secundarias:
LOCALIZACIÓN Y lesiones eccematosas con costras
DISTRIBUCIÓN Localizadas en : Tronco, pubis y extremidades
DIAGNÓSTICO Síndrome papulo costroso pruriginoso que respeta cara
SINDRÓMICO Síndrome descamativo
HIPÓTESIS DX Escabiosis Humana
DIAGNÓSTICO Varicela
DIFERENCIAL Dermatitis atopica (menos de años zonas extensoras, luego
en flexoras)
EXÁMENES
AUXILIARES Evaluación con dermatoscopio
TRATAMIENTO
Permectrina 5%: Tópico por la noche.
COSTROSA:7 días Y 2 semanas
7 Varón de 2 m. TE: 3 sem. Antec : Diagnóstico de alergia a leche materna (1 mes) .
Madre con dx alergia. Al examen: Lesiones en cuerpo que empiezan en tronco y se
extienden al resto del cuerpo
Múltiples lesiones generalizadas vesiculopustulosas, diseminadas,
LESIÓN, localizadas en tronco. Además, algunas presentan en la superficie
costras amarilloverdoso y marrones que se encuentran a
LOCALIZACIÓN Y predominio de brazo izquierdo y al uso del dermatoscopio surcos
DISTRIBUCIÓN eritematosos.
DIAGNÓSTICO
Síndrome de lesiones vesiculopostulosas generalizado
SINDRÓMICO
HIPÓTESIS DX
1. ESCABIOSIS HUMANA-SARNA
COSTROSA
2. PSORIASIS
3. DERMATITIS SEBORREICA
ESCOBIOSIS HUMANA COSTROSA
A FAVOR EN CONTRA
● Cualquier área de la piel está
afectada: Manos y pies son
● particularmente suceptibles.
● Inmunodepresion.
● Madrigueras/ surcos
PSORIASIS
A FAVOR EN CONTRA
-Prurito -Placas eritematosas, con escamas
-Lesiones descamativas blancas-nacaradas,
sobretodo en zonas de extensión.
-Localización
DERMATITIS SEBORREICA
A FAVOR EN CONTRA
-Prurito Presencia de placas descamativas,
-Lesiones escamativas y costrosas eritematoso.
Suele iniciar por cuero cabelludo y se
extiende a nuca,
cuello y espalda.
Clínico + Dermatoscopio
EXÁMENES ● Microscopia: Detección de ácaro de la sarna.
AUXILIARES Prueba de Muller
TRATAMIENTO
● Permetrina en crema al 5%
● Es el tratamiento de elección. Poco tóxica, puede
usarse en niños y en gestantes.
