Colocación de brackets y montaje del caso.

Consideraciones verticales, horizontales,

axiales. Errores que se deben considerar.
Posgrado de ortodoncia
Arco recto

Presentado por:
Presentado a: Cristina Barreto
Dra. Leidy Johanna Ramos Botia Laura Betancourt
 Tabla de
contenido
• Introducción
• Instalación de la aparatología preajustada
• 6 llaves de la oclusión de Andrews
• Objetivos funcionales oclusales
• Ubicación de brackets y tubos
• Variantes de la instalación de la aparatología
• Colocación de bandas
• Cementacion Directa
• Cementacio. Indirecta
• Ventajas y desventajas
• Articulo
 Introducción

Ortodoncia mecánica clásica

basada

Angulación de 90°

No ejercen inclinación,
torque
rotación

Manipulación de los arcos

Arco de canto

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Angle Andrews en los 70
origen

Control 3D de la posición
del diente
objetivo

Reproducir la optima posición dentaria sin

Angular brackets ajustes manuales en los arcos

Provocar movimientos sin

recurrir ajustes manuales TECNICA DE ARCO RECTO
Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Montaje total o parcial

Dientes bloqueados

Sobremordida aumentada

Reducción del esmalte

Dentición mixta y
ganchos deslizantes

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Instalación de la aparatología preajustada
Mirar frontalmente Evitar los errores

Precisión
horizontal
Incisivos y molares: superficies planas

Caninos y premolares: superficies curvas

ROTACIONES
EMCC
McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Instalación de la aparatología preajustada

ARCO DE CANTO ARCO RECTO

• La selección de
posición
• Cementado del bracket
y banda

Distancia del borde incisal importancia

Sistema de medidas
u oclusal al centro del similares pero individual
bracket o tubo por cada diente
Otorga el control 3d de
cada diente
Única medida y posteriormente 3,5 inc y lat
los dobleces de los arcos 4,5 caninos

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Instalación de la aparatología preajustada

Medidas uniformes para todos los

individuos sin tener en cuenta la
variaciones en la longitud coronal

Provocara diferencias en la
posición dentaria en torque y
posición vestíbulo palatina

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Instalación de la aparatología preajustada

Difícil determinar el EMCC debido

a las irregularidades de los bordes
gingivales

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Instalación de la aparatología preajustada

La existencia de
dientes grandes o
pequeños

Obliga a colocar los brackets

fuera del punto ideal para
lograr un correcto alineamiento
con objetivos
FUNCIONALES Y ESTÉTICO

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Plano de Andrews

Divide a las coronas de los

dientes en oclusión normal a
la altura de sus puntos EM

En el caso de un solo diente

separa la porción oclusal de
la gingival a la altura de EM

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Corona clinica

Cantidad de corona visible intraoralmente

o en modelos de estudios en dentición
mixta tardío o permanente y estadio
gingival saludable. (Andrews)

En recesiones o hiperplasias gingivales la

longitud de la corona es 1,8 mm menos
que la longitud de la corona anatómica.
(Orban)

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Corona clinica

Eje mayor de la corona clinica (EMCC)

Es la porción mas prominente del lóbulo
central de cada cara vestibular excepto
molares en los que sigue el surco que
separan las cúspide vestibulares

Punto medio del eje mayor de la

corona clinica (EM)

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Objetivos funcionales oclusales

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

1. Contactos bilaterales estables y simultaneos en oclusión de

máxima intercuspidacion (MIC) que coincida con relación
céntrica (RC)

2. Espacio libre de 0,012 entre bordes

incisales de los incivos y canino inferior y las
caras palatinas de los incisivos y canino
superior

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Objetivos funcionales oclusales

3. Overbite de 3 a 4 mm y overjet
de 2 a 3 mm para asegurar una
correcta funcionalidad de la guía
anterior y canina

4. En las excursiones
laterales caninos ocluyendo
y resto desocluyendo

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Objetivos funcionales oclusales

5. Protrusiva incivos deben

acoplar y los posteriores
desocluir

6. Plano oclusal ligera curva de

spee

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Ubicación de brackets y tubos

a. Ubicación mesiodistal
b. Posición vertical (altura)
c. Inclinación
d. Ajuste a la cara vestibular

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Ubicación mesiodistal

EMCC será la referencia para la colocación en sentido

mesiodistal que permitirá expresar la información de
ROTACIONES que tienen los diferentes tipos de
brackets y tubos

Incisivos y premolares
Se traza un plano vertical que divide
la corona en dos partes iguales una
mesial y una distal

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Ubicación mesiodistal

Caninos
Se traza sobre la parte mas
prominente de la cara vestibular que
coincide con la cúspide por ello tendrá
una posición desplazada hacia mesial

Molares
El eje vertical nace en la cúspide mesial se traza
perpendicularmente a la cara oclusal y es la
referencia para la colocación de la parte mesial
del tubo

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Instalación de la aparatología preajustada

DIENTES ROTADOS

Resulta útil realizar

pequeños ajustes hacia
distal o mesial para corregir
de la rotación

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Posición vertical

Toma de referencia el plano de

Andrews que pasa por el EM

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical

Por eso se hace necesario

individualizar en cada caso
la altura de las coronas
clínicas

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical
REFERENCIA POSTERIOR

Dada por el PRIMER MOLAR

• Seleccionar el centro del eje
vertical que bisecta la cúspide MV
para la colacion adecuada del tubo
• Se debe colocar igual en el
segundo premolar como medida
protectora para evitar traumas
oclusales

Ubicación mas gingival del bracket del segundo

premolar provocara EXTRUSION por el aumento
de la distancia desde la cúspide a el centro del
bracket
Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical

Segundos molares
Indicación es la colocación
del tubo en la misma altura
del primer molar

Presenta posiciones diferentes de

acuerdo al grado de la curvatura
de spee

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical
Modificaciones en la colocación de las bandas para evitar
extrusión de posteriores

Molar superior: ubicar el tubo del segundo molar a una

distancia menor con respecto a la cara oclusal con
referencia al primer molar sin respetar el paralelismo y
el tubo deberá tener una posición mas baja hacia distal
para que el arco vestibular no verticalice.

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical
Modificaciones en la colocación de las bandas para evitar
extrusión de posteriores

Molar inferior: Para evitar el tubo del segundo molar se

deberá colocar a una distancia levemente mayor y con
una inclinación bajando el tubo por distal

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical

Curvas de spee superior muy acentuadas se deberá colocar :

• Bandas para el control transversal de los segundos molares

superiores a través de aparatos auxiliares

BARRA PALATINA-EXPANSOR PALATINO-QUAD HELIX

sin usar arco
Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical

Curvas de spee inferior muy acentuadas se deberá colocar:

Bandas destinadas a la instalación de ARCOS LINGUALES para el

control del torque a través de estos molares o un DOBLEZ EN EL
ARCO

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical

REFERENCIA ANTERIOR

El incisivo central es la pieza

con mayor altura clinica por
ello será la referencia para la
colocación de canino a canino

Incisivo central y lateral a la

misma distancia 0,5 mm mas
hacia incisal que el EM
Medida se toma del borde incisal al centro del
bracket
Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical

El canino dada su variabilidad anatomía no se

puede usar su altura como referencia

la posición del bracket será 0,5 a 1 mm

mas hacia gingival que los incisivos lo
que dará lugar a una extrusión

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical

Primer premolar: se cementa en el

centro de la corona clinica, cuidando
que la distancia del bracket al plano
oclusal sea igual o mayor que el
segundo premolar

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Posición vertical

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Uso clínico de calibradores

Molares:
paralelo a la
Incisivos: 90°
superficie oclusal
de cada molar

Caninos y premolares:
paralelo al plano oclusal

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Uso clínico de calibradores

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Uso clínico de calibradores

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Uso clínico de calibradores

Tabla individualizada

Espacio para imagen diapositivas o texto

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Consideraciones clínicas

Incisivos en forma de tonel

Facetas de desgaste

Caninos puntudos

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Consideraciones clínicas

Individualización de la tabla en caso de premolares

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Inclinación

Se utiliza el eje mayor de la corona clínica como referencia.

El bracket debe tener su eje mayor (vertical) coincidente con

el EMCC.

En los molares, los tubos deben ubicarse con una dirección

paralela a la cara oclusal, para per-mitir la expresión de la
información de inclinación que éstos llevan incorporada

Jorge Gregoret. (2020). Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto 2 edición. (2015). AMOLCA.
 Errores de inclinación

Este tipo de errores genera en

dientes anteriores:

Problemas estéticos y de puntos

de contacto.
Un diente más inclinado
requerirá un mayor espacio en la
arcada.
Una pieza dentaria más vertical
ocupa menos espacio.
Errores de inclinación
Errores de inclinación
 Ajuste de cara vestibular

El cementado debe hacerse

Las bases de los brackets
presionando firmemente el
tienen una curvatura que se
bracket para que el espesor
adapta con bastante
del material de adhesión
precisión a la convexidad de
sea mínimo y homogéneo
las caras vestibulares.
en toda su superficie.
 Errores de ajuste
En los brackets, el error de ajuste se debe a la deficiente presión en el momento del cementado.
 VARIANTES EN LA INSTALACIÓN DE LA APARATOLOGIA

En algunos casos tendremos que

individualizar la colocación de la
Unos de los conceptos básicos de
aparatología con el objetivo de
la aparatología preajustada es
posicionar las piezas que están
que cada brackets fue diseñado
involucradas en un determinado
individualmente para cada diente
movimiento en una situación que
favorezca dicho desplazamiento
 A) Incisivos superiores en palato-versión

Cuando un incisivo superior se

encuentra ubicado por palatino de la
línea de la arcada a la que deberá
llegar como objetivo de tratamiento

el movimiento dentario implica un

marcado aumento del torque positivo,
por la dirección hacia vestibular de la
tracción coronaria que se realizará en
las primeras etapas del tratamiento.
 A) Incisivos superiores en palato-versión
La información de torque de los brackets de
los incisivos superiores, es positiva, por lo
que esa recuperación del torque normal se
hará de manera lenta y se deberá llegar a la
instalación de arcos de grueso calibre para
que se exprese totalmente la información
del bracket y se obtenga un torque
adelantado.

Está indicado en estos casos, invertir el

bracket de la pieza dentaria palatinizada,
para que de esa forma, tenga un efecto de
torque negativo y acelere el movimiento
radículo-vestibular, llegando a normalizar el
torque del diente sin utilizar los arcos de
mayor calibre, a los que no se deberá llegar
para no crear un excesivo torque negativo
en el incisivo
A) Incisivos superiores en palato-versión
 B) Distalizamiento de canino superior

• Si observamos que la inclinación

mesiodistal del bracket del canino superior
es de 13º, podemos entender que se
generará una marcada resistencia cuando
intentemos distalizarlo o retruir al sector
anterior, por lo que aumentaremos la
probabilidad de tener una pérdida de
anclaje del sector posterior.

• Para evitar este efecto indeseado, en los

casos en que el objetivo sea anclaje
máximo superior se recomienda variar la
posición del bracket del canino, para lograr
una posición más vertical.
 C) Ubicación de tubos de primeros molares superiores

Variantes según la finalización del caso en clase I

El molar debe tener una inclinación de su

corona hacia mesial para lograr que su reborde
marginal distal contacte con el reborde
marginal mesial del segundo molar inferior.

Es aconsejable desde la instalación de la

aparatología colaborar con esa inclinación,
cementando una banda ligeramente más alta
por distal que por mesial
 C) Ubicación de tubos de primeros molares superiores

Variantes según la finalización del caso en clase II

Los requisitos oclusales determinan que su posición sea más

vertical.

Para lograr ésto , la banda se introduce ligeramente más hacia

gingival por mesial que por distal, con esta variación el tubo
adquiere una inclinación que tiende a retroinclinar al molar,
aumentando el anclaje

Este mayor anclaje posterior lo consideramos favo-rable, dado que

la estabilización sagital del sector posterior ante una mecánica de
retrusión anterior.
 Colocación de bandas

Separación

Es necesario realizar una buena separación,

ya que nos ayudará a la colocación precisa
de las bandas y hace el procedimiento mas
confortable para el paciente.

Idealmente los separadores se deben usar

durante una semana antes de la colocación
de las bandas.

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Colocación de bandas

En Molares Superiores

El tubo del molar superior debe situarse

sobre la fosa vestibular.

Se debe tener cuidado de que la parte

distal de la banda no quede demasiado
gingival, por lo cual primero se debe
ejercer presion con el director de bandas
en mesial y luego distal

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Colocación de bandas

En Molares Inferiores

El tubo del segundo molar inferior se debe

situar centrado sobre la fosa vestibular y el
tubo del primer molar inferior centrado
sobre la fosa mesio-vestibular.

Resulta util que los tubos esten soldados

ligeramente hacia oclusal de la banda
entre 2 o 2,5mm.

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Cementado Directo de Brackets

La colocación de brackets se realiza en 5 etapas:

Cementado Directo de Brackets
 Cementación Indirecta de Brackets

Recomendaba realizar una base

En 1999, Sondhi informó sobre
de resina fotocurada para cada
una nueva resina
bracket y despues cementarla
especificamente diseñada para
de modo indirecto con el nuevo
el cementado indirecto.
material de fotocurado.

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Ventajas del cementado Indirecto

No hay bandas
El cementado
La tecnica en la zona
indirecto es mas
reduce el posterior lo cual
preciso,
tiempo del mejora las
especialmente
montaje. condiciones
en los molares .
higienicas.

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
 Desventajas de la cementación indirecta

Para el cementado indirecto es necesario disponer de un juego extra de

impresiones.

Se debe disponer de un tecnico de laboratorio con la aparatologia

necesaria en la clinica

El ortodoncistas debe dibujar una linea a lapiz en cada diente del modelo
para representar el eje mayor de la corona clinica para que el tecnico pueda
ubicar los brackets en una posición correcta.

McLaughlin, Bennett, Trevisi. MECÁNICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Mosby 2002
Articulo