INTERPRETACION DEL HEMOGRAMA
El hemograma nos ofrece una información CUALITATIVA y
CUANTITATIVA de las células sanguíneas.
Glóbulos rojos
HEMOGRAMA Glóbulos blancos
Plaquetas
GLOBULOS ROJOS , ERITROCITOS O HEMATIES RBC)
Valor normal entre 4.500.000 y 5.000.000/mL
HEMOGRAM Se encargan del transporte de la hemoglobina y del oxígeno.
A Gracias a ellos el oxígeno (O2) que entra en los pulmones llega al
resto del cuerpo.
GLOBULOS ROJOS «HEMATÍES O
ERITROCITOS»
También llamados eritrocitos, son "células" sanguíneas. FUNCIÓN:
Transportan el oxigeno desde los pulmones hacia los diferentes tejidos del organismo.
VALORES NORMALES:
Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3
Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3
VALORES ALTOS: VALORES BAJOS:
Problemas respiratorios. Anemia
Hemorragia
Personas fumadoras
Enfermedad de la médula ósea.
Deshidratación
ALTERACIONES EN LA MORFOLOGIA
DE LOS GLÓBULOS ROJOS
DEL TAMAÑO DE LA FORMA
DE LA COLORACIÓN
Anisocitosis Poiquilocitosis
• Ovalocitosis
• Microcitosis • Eliptocitosis
• Hipocromía
• Macrocitosis • Esferocitosis
• Hipercromía
• Megalocitosis • Esquizocitosis
• Daccriocitos
HEMATOCRITO
El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos.
VALORES NORMALES:
Hematocrito hombre: 38-50%
Hematocrito mujer: 36-48%
VALORES ALTOS DE VALORES BAJOS DE
HEMATOCRITO HEMATOCRITO
Policitemia Anemia
Cardiopatía congénita. Leucemia .
Deshidratación Desnutrición.
Hipoxia Sobre hidratación
Destrucción de los
Fibrosis pulmonar
glóbulos rojos.
HEMOGLOBINA
Es una proteína encargada de llevar el oxígeno y que da el color rojo a la sangre.
VALORES NORMALES:
Hemoglobina hombre: 12.5-16.5 g/dL
Hemoglobina mujer:12-16 g/dL
CUALITATIVAS: CUANTITATIVAS:
Defectos genéticos Anemia
Poliglobulia.
Alteraciones de la combinación
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA (C.H.C.M)
VALORES
NORMALES:
32-36 %
Es el índice que valora POR EJEMPLO:
la concentración de Cuando la concentración de
hemoglobina que lleva hemoglobina disminuye
cada hematíe; es decir aparecen las anemias.
relaciona la cantidad de
hemoglobina que lleva
el hematíe con su
volumen.
EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(V.C.M)
VALORES
NORMALES
80-98 fl
Es el valor que refleja el tamaño
de los hematíes.
Déficit de vitamina
B12 o de ácido
fólico,
VCM alto indica
que los glóbulos Patologías del
rojos son grandes. hígado,
Consumo elevado
de alcohol
ALTERACIONES
Talasemia
VCM bajo indica
que los glóbulos
rojos son pequeños.
Déficit de hierro
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (H.C.M)
VALORES
Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada NORMALES:
glóbulo rojo. En cierto modo nos está diciendo lo 27-32 pg
'rojos' que son los hematíes.
Déficit de vitamina
B12,
HCM Está aumentado .
Déficit de ácido fólico
ALTERACIONES
Talasemia
HCM Está disminuido .
Déficit de hierro
Anemia VCM (fl)
ANEMIAS DE Microcítica menor de 80
ACUERDO AL Normocítica entre 80 y 98
VCM Macrocítica mayor de 99
Valor normal entre 150.000 y 400.000 cel/mm3.
Las plaquetas son las células de la sangre encargadas de la
hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguíneos cuando se
produce una herida formando parte del coágulo.
PLAQUETAS En ocasiones las plaquetas aumentan como reacción a una
enfermedad transitoria o crónica o en casos de hemorragia
aguda.
Existen patologías de la sangre que se caracterizan por un
número de plaquetas por encima de lo habitual (entre dos y tres
veces). En ocasiones es necesario un tratamiento de
PLAQUETAS quimioterapia para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan
trombos en la sangre.
Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su
sangre que destruyen sus propias plaquetas, como si no las
reconocieran como propias. Es más frecuente en mujeres
PLAQUETAS jóvenes. El nombre de esta enfermedad es “púrpura
trombocitopénica idiopática”. Si las cifras bajan por debajo de
10.000/mL existe riesgo de sangrado espontáneo.
Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un órgano
situado en la parte izquierda de nuestro abdomen cuya función
es ayudar en la defensa frente a las infecciones. En algunas
situaciones crece de tamaño (por ejemplo cuando hay una
PLAQUETAS enfermedad hepática crónica y evolucionada) y trabaja más de
la cuenta, produciendo una disminución en las células de la
sangre.
PLAQUETAS “Trombocitos”
Son las células responsables por el inicio del proceso de coagulación.
VALORES NORMALES:
150.000 a 450.000 cel/ mm3
TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA
Anemia por déficit de
Destrucción aumentada
hierro
Síndrome nefrótico Metástasis de cáncer
Drogas
Autoinmunidad
Son las células encargadas de la defensa frente a agresiones
externas, mediante mecanismos de fagocitosis (neutrófilos,
monocitos) o en la respuesta inmune celular o humoral (linfocitos,
células plasmáticas, monocitos y eosinófilos).
Leucocitos
El leucograma es el análisis cualitativo y cuantitativo de los leucocitos
y/o glóbulos blancos
Análisis cualitativo: Forma, tamaño y color
Análisis cuantitativo: Cantidad.
LEUCOGRAM
A
Alteraciones de 1. Alteraciones Cuantitativas
los Leucocitos 2. 2. Alteraciones Cualitativas
1. Alteraciones Cuantitativas
1.1 Alteraciones cuantitativas fisiológicas
1.2 Alteraciones cuantitativas patológicas
Por exceso
Alteraciones de Por déficit
los Leucocitos 2. Alteraciones Cualitativas
Desviaciones
Alteraciones citoplasmáticas
Alteraciones Nucleares
Variacion en la cantidad de los diferentes tipos de leucocitos
mediante el conteo absoluto y diferecial.
Pueden ser trastornos benignos o malignos.
Alteraciones Los trastornos malignos pueden ser ocasinados por
transformación neoplásica de células progenitoras
cuantitativas Los trastornos benignos pueden ser adquiridos o hereditarios
ALTERACIONES CUANTITATIVAS FISIOLOGICAS
Son todas aquellas alteraciones desencadenadas por causas
diferentes a la enfermedad subyacente del paciente , son
transitorias y no necesitan tratamiento ya que no constituyen un
parámetro de enfermedad
Edad
Alteraciones Embarazo
cuantitativas Estrés emocional
Ejercicio
Raza
Las alteraciones cuantitativas de los leucocitos en los recuentos
absolutos
Alteraciones LEUCOPENIA: Cifra de leucocitos inferior a los 4000
cel./mm3
cuantitativas LEUCOCITOSIS: cifra de los leucocitos superior a los
11000 cel./mm3
NEUTROFILIA
Recuento de los neutrófilos por encima del 65%
Infecciones bacterianas
Procesos Inflamatorios
Procesos inflamatorios
Alteraciones
Lesiones que cursen con lesión tisular
Otras causas menos frecuentes son los síndromes mieloproliferativos y
Cuantitativas Leucemia mieloide crónica
por exceso
LINFOCITOSIS
Recuento de los linfocitos superiores al 45%
Infecciones víricas
Enfermedades autoinmunes o inflamatorias crónicas.
Alteraciones Infecciones bacterianas agudas (tos ferina), subagudas o
Cuantitativas crónicas (tuberculosis, brucelosis, fiebre tifoidea, rickettsiosis).
febril prolongado (más de dos semanas) o recurrente
por exceso
MONOCITOSIS
Recuento de los Monocitos por encima del 8%
Es un hallazgo poco frecuente y nada específico. Se puede observar
en la fase de recuperación de una neutropenia, como signo precoz
de resolución, en infecciones virales y crónicas (tuberculosis,
brucelosis, listeriosis, paludismo, leishmaniosis, toxoplasmosis),
Alteraciones Pero también en enfermedades inflamatorias, hemopatías malignas
Cuantitativas (leucemias mieloides, linfomas, síndrome mielodisplásico,
histiocitos) y asociada a neutropenias crónicas.
por exceso
EOSINOFILIA
Se define Eosinofilia a un incremento del 5%.
Los trastornos alérgicos (asma, rinitis, dermatitis atópica,
urticaria, hipersensibilidad a alimentos o fármacos).
Alteraciones Infecciones por parásitos (principalmente helmintos).
Cuantitativas la eosinofilia asociada a vasculitis (enfermedad de Churg-Strauss)
por exceso
y las derivadas de trastornos hematológicos malignos (Linfoma de
Hodgkin, leucemia eosinofílica, mieloproliferativos crónicos)
BASOFILIA
Incremento de los basófilos por encima del 1%
Alteraciones Está ligado a muchas situaciones patológicas, principalmente
Cuantitativas reacciones de hipersensibilidad a fármacos o alimentos, así
por exceso como en urticaria aguda. Aunque raro, en caso de recuentos
elevados, >30% de los leucocitos totales, debe descartarse una
leucemia mieloide crónica
NEUTROPENIA
Neutrófilos por debajo del 55%
Riesgo elevado de infección, especialmente en las formas graves.
Neutropenias primarias, con una producción disminuida de
Alteraciones neutrófilos (neutropenia cíclica, inmunodeficiencias primarias,
insuficiencia medular, síndrome de Kostmann, metabolopatías.
Cuantitativas Neutropenia secundarias (infecciones, medicamentos, inmunes,
por Defecto déficits nutricionales, infiltración tumoral medular, pos
quimioterapia o por hiperes plenismo).
La causa más frecuente de neutropenia aguda es infecciosa, de
rápida resolución, no asociada a infecciones bacterianas
importantes
LINFOPENIA
Linfocitos por debajo del 20%
Alteraciones El hallazgo de una linfopenia absoluta mantenida obliga a
Cuantitativas descartar una inmunodeficiencia congénita (primaria) o
por Defecto adquirida (SIDA-VIH), otras infecciones virales o bacterianas
como salmonelosis o tuberculosis miliar, fármacos y exposición
a radiación
Monocitopenia
Alteraciones Basopenia
Cuantitativas Eosinopenia
por Defecto
Desviaciones
Alteraciones Alteraciones asociadas al nucleo
cualitativas Alteraciones asociadas al citoplasma
Si >3-5% de formas inmaduras o jóvenes del
neutrófilo (cayados, metamielocitos, mielocitos),
lo que puede observarse en:
Infecciones graves
Desviación a la síndromes mieloproliferativos o invasión de la
izquierda de la médula ósea y que no debe ser confundido con la
fórmula neutrofilia (elevación de neutrófilos maduros).
Infecciones bacterianas agudas y en la leucocitosis neutrofilica.
leucocitaria
Hay presencia de formas maduras hipersegmentadas, en algunos
casos con aumento de tamaño. Se presenta en la anemia
megaloblastica.
Desviación a la
derecha en la
formula
Leucocitaria
ALTERACIONES CUALITATIVAS ASOCIADAS AL NUCLEO
ANOMALIA DE PELGER HUET
Es un trastorno nuclear hereditario autosómico dominante o
Alteraciones adquirido : quimioterapia, síndrome mieloproliferativos agudos
o crónicos, quemaduras y reacciones a fármacos he infecciones.
cualitativas de Hay una falla en el desarrollo del núcleo durante la
los leucocitos diferenciación terminal, el núcleo es en forma de nuez y hay
hipercondensacion de la cromatina
Hiposegmentacion del núcleo
No hay perdida de la función celular
Alteraciones ALTERACIONES CUALITATIVAS ASOCIADAS AL NUCLEO
cualitativas de ANOMALIA DE PELGER HUET
los leucocitos
ALTERACIONES CUALITATIVAS ASOCIADAS AL NUCLEO
HIPERSEGMENTACION DE LOS
POLIMORFONUCLEARES
Se debe a una anormalidad en la maduración del
núcleo( síntesis del ADN)
Alteraciones Se observa asociada a la eritropoyesis megaloblasticas
cualitativas de Se encuentra asociada a infecciones crónicas
los leucocitos
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS
ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
Alteraciones CUERPOS DE DOHLE
cualitativas de Son áreas ovales de color azul claro en el citoplasma de
los leucocitos neutrófilos y eosinofilos
Se presentan en pacientes con infecciones ,stress, embarazo,
quemaduras , cáncer, anemia aplasia, y estados tóxicos
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS
ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
CUERPOS DE DOHLE
Alteraciones
cualitativas de
los leucocitos
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS
ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
GRANULACIONES TOXICAS
Alteraciones Estos gránulos citoplasmáticos indican que el tiempo de
transición de las células precursoras se acorta y los
cualitativas de polimornucleares y monocitos entran en circulación
los leucocitos cargados de gránulos primarios
Respuesta al estrés causada por un cuadro infeccioso e
inflamatorio
Se asocian a infecciones agudas, intoxicación por drogas y
quemaduras
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS
Alteraciones ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
cualitativas de GRANULACIONES TOXICAS
los leucocitos
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS
Alteraciones ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
cualitativas de Aparecen como estados
VACUOLAS
a ciertos estados de estrés
los leucocitos quemaduras e infecciones y cuando hay daño en la función
granulocitica
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS
ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
BASTONES DE DE AUER
Son estructuras alongadas, producto de la fusión anormal de
gránulos primarios dentro de la matriz del retículo
Alteraciones endoplasmatico.
cualitativas de Se tiñen de un color rojo purpura
los leucocitos Aparecen en las células inmaduras de los pacientes con
leucemias mieloide aguda.
Constituyen un marcador morfológico para diferenciar las
leucemias agudas linfoides de las no linfoides
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LOS LEUCOCITOS
ALTERACIONES ASOCIADAS AL CITOPLASMA
BASTONES DE AUER
Alteraciones
cualitativas de
los leucocitos
GLOBULOS BLANCOS
Estas células son unidades móviles que forman parte del sistema inmunológico que el
cuerpo usa para combatir infecciones. Los glóbulos blancos viajan por el torrente sanguíneo
a las áreas de infección y destruyen las bacterias que la están causando.
VALORES NORMALES:
4.000 o 5.000 a 10.000 mm3
LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA
Infecciones bacterianas
piógenas
Aplasia medular
Inflamaciones TBC
Neoplasias Fiebre tifoidea
Quemaduras Sida y Hepatitis
Infarto del miocardio Enfermedades virales
GRACIAS Es tu turno……………….
