ANATOMIA DE INGLE Y PERINE

Dr. Urias Cervantes Jose Carlos

Residente de 2° Año Ginecología Oncológica
Región Inguinal
“Conjunto de partes blandas comprendida entre la parte baja del abdomen y la parte
alta del muslo”

Craneal:
• Línea horizontal entre ambas EIAS

Caudal:
• Línea paralela a la anterior que pasa por la espina del pubis

Medial:
• Línea vertical 1 cm lateral de la línea alba

Lateral:
• Línea paralela a la anterior 1 cm medial a la EIAS
Capas de la Pared Abdominal en la Región Inguinal
Músculo Oblicuo Externo
Origen Caras externas de las costillas 5ª - 12ª
Línea alba y tubérculo del pubis y mitad
Inserción
anterior de la cresta ilíaca
Nervios toracoabdominales (n. torácicos
Inervación
inferiores T7-T11) y nervio subcostal
Compresión abdomen; flexión y rotación
Función
lateral de columna; depresión de costillas

Su aponeurosis forma parte de:

• Ligamento Inguinal de Poupart
• Ligamento Lagunar de Gimbernat
• Pared anterior del conducto inguinal
• Pilares del orificio inguinal externo o
superficial
• Fascia de Gallaudet (fascia muscular
profunda de la pared anterior)
Músculo Oblicuo Interno
Fascia toracolumbar, 2/3 anteriores de la cresta
Origen
ilíaca y mitad lateral del ligamento inguinal
Bordes inferiores de las costillas 10ª-12ª, línea alba
Inserción y pecten pubis mediante el tendón conjunto.
Nervios toracoabdominales (ramas anteriores de
Inervación los 6 nervios torácicos inferiores) y 1er nervio
lumbar
Comprime y sostiene las vísceras del abdomen,
Función flexión y rotación del tronco.

Su aponeurosis forma parte de:

• Pared superior del conducto inguinal.

• Tendón conjunto.
Músculo Transverso del Abdomen

Caras internas de los cartílados costales 7° a 12°, fascia

Origen
toracolumbar, cresta ilíaca y tercio lateral del lig. Inguinal.
Línea alba junto con la aponeurosis del oblicuo interno, cresta del
Inserción pubis y pecten pubis a través del tendón conjunto.
Inervación Nervios toracoabdominales (ramas anteriores de los 6 nervios
torácicos inferiores) y 1er nervio lumbar.
Función Comprime y sostiene las vísceras del abdomen.

Su aponeurosis forma parte de:

• Arco aponeurótico transverso del abdomen.

• Pared superior del conducto inguinal.
• Tendón conjunto.
Formaciones Dependientes de las Aponeurosis
Abdominales

• Ligamento Inguinal.

• Arco Iliopectíneo y Anillo femoral

• Ligamento Lagunar ó de Gimbernat

• Ligamento Pectíneo ó de Cooper

• Fascia Transversalis
• Ligamento Interfoveolar ó de Hesselbach

• Ligamento de Henle

• Canal Inguinal
Ligamento Inguinal (Poupart)

• Banda densa formada por la parte más inferior de la

aponeurosis del M. Oblicuo Externo
• Desde la EIAS hasta el tubérculo del pubis.
• Mide 10-12 cm.
Arco Iliopectíneo

Engrosamiento de la Fascia del Musculo Iliaco.

Se inserta lateralmente en la EIAS y

medialmente en la eminencia iliopectínea.

Divide el espacio bajo el ligamento inguinal en

dos espacios:
• Laguna muscular o lateral.
• Laguna medial o vascular.
Arco Iliopectíneo
Limites
Laguna muscular Laguna vascular (anillo femoral)

• Medial: Arco iliopectíneo • Lateral: Arco iliopectíneo

• Inferior: Hueso coxal • Inferior: Lig. Pectíneo de Cooper
• Lateral: EIAS • Medial: Lig. Lacunar de
Gimbernat

Contenido
Laguna muscular Laguna vascular
• N. Femorocutáneo lateral • Ramo Genital del N. Genitofemoral
• M. Iliopsoas • A. y V. Femoral
• N. Femoral • Ganglio Cloquet
Anillo Femoral

LÍMITES:

• Lateral: Vena Femoral

• Medial: Fascia Transversal y el Ligamento Lagunar.
• Profundo: Ligamento Pectíneo.
• Superficial: Ligamento Inguinal.

CONTIENE:

• Ganglios linfáticos (Cloquet-Rossenmüller)

Ligamento Lagunar (Gimbernat)

Es una extensión triangular del ligamento inguinal antes de su

inserción en la espina del pubis.

• Pequeño, triangular, se ubica en la parte medial del Lig.

Inguinal

• Origen: Lig. Inguinal

• Inserción: Cresta pectínea

• Nombrado lagunar por formar parte del límite medial de

la laguna vascular
Ligamento Pectíneo (Cooper)

Hollisnhead, Gardner, Lockhart, Lindner y Wood Jones

“Continuación del Ligamento Lagunar”

Condon, Harold Ellis, Slonoecker y McVay

“Periostio de la rama superior del pubis”

A efectos prácticos, el ligamento de Cooper se compone de:

• Periostio de la cresta pectínea.
• Inserción inferior del Ligamento Lagunar en el periostio.
• Origen del tendón del pectíneo inferiormente.

Ligamento mas resistente de la región Inguinal.

Fascia Transversalis
• Es un recubrimiento fibroso situado en la fascia
profunda que recubre la musculatura de la
cavidad abdominal.

• En algunas área recibe nombres específicos:

fascia <<ilíaca>>, o <<psoas>>, cuando recubre
estos músculos.

• La fascia se refuerza hacia abajo y adquiere la 
calidad de una verdadera aponeurosis.
Espacio de Bogros

Espacio Retroinguinal

• Espacio situado entre la lámina posterior de

la fascia transversal y el peritoneo.

• Extension lateral del espacio retropubico de

Retzius.

• Contiene el circulo venoso de Bendavid

(venas epigástrica, iliopúbica, vena de los
rectos anteriores del abdomen y retropúbica).
Ligamento Interfoveolar (Hesselbach)

• Engrosamiento de la fascia transversal

• Se ubica frente a los vasos epigástricos inferiores

• No es un ligamento verdadero, impresiona ser la

condensación lateral del lig. De Henle

Ligamento de Henle (Hoz Inguinal)

• Es la extensión vertical lateral de la vaina del recto que se
inserta en el pecten del pubis.

• Presente en 30-50% de los pacientes.

• Se fusiona con la aponeurosis y la fascia del transverso.

Canal Inguinal

• Túnel que se extiende desde el anillo inguinal profundo o interno hasta el anillo inguinal superficial o externo.
• 4 cm de longitud.
• Se localiza entre 2 y 4 cm superiormente al Lig. Inguinal.
• Paralelo al Ligamento Inguinal da paso al Ligamento Redondo.
Anillo Inguinal
Profundo Superficial

Anillo inguinal profundo o Anillo inguinal superficial o

interno (lateral a los vasos externo (superior al tubérculo del
epigástricos inferiores, pubis): abertura de la aponeurosis
sobre el ligamento del músculo oblicuo externo
inguinal): evaginación de la (pilares lateral y medial). Forma
fascia transversal en el triangular
punto medio del ligamento
inguinal.
Limites del Canal Inguinal

El techo del conducto lo forman las fibras

arqueadas del borde inferior del M. Oblicuo Interno,
Superior M. Transverso y sus aponeurosis.

Ligamento Inguinal y el Ligamento Lagunar.

Inferior

Aponeurosis del M. Oblicuo Externo y mas lateralmente

el M. Oblicuo Interno.
Anterior

3/4 de los individuos

Fusión de la aponeurosis del M. Transverso y la
Fascia Transversal.
Posterior
1/4 de los individuos
Solo por la Fascia Transversal
Contenido del Conducto Inguinal
MUJER:
• Resto fibroadiposo del ligamento redondo del útero

HOMBRE:
• Conducto deferente
• Arteria testicular, cremastérica y del conducto deferente
• Plexo venoso Pampiniforme
• Fibras nerviosas autónomas
• Vasos linfáticos

AMBOS:
• Nervio ilioinguinal (L1)
• Ramo genital del nervio genitofemoral
Ligamento Redondo

En ambos sexos las gónadas se desarrollan

retroperitonealmente a partir de la cresta urogenital.
Quite de Nuck
Las gónadas están unidas al gubernáculo , cuyo otro
extremo termina
Membrana en losparietal
de peritoneo relievesque
labioescrotales.
se extiende a
través del canal inguinal hacia los labios mayores por
El gubernáculo
defecto queda
en el cierre representado
del anillo en la vida
inguinal interno o posnatal
por el ligamento ovárico y el ligamento redondo del
profundo.
útero. Pasa a través del conducto inguinal.
Nervio Ilioinguinal

• Originado en L1
N. ilioinguinal

• Atraviesa el M. Transverso del

abdomen, M. oblicuo interno y N. iliohipogástrico

entra al conducto inguinal.

• Sensitivo: Inerva la piel de la
región inguinal inferior, pubis, N. genitofemoral

parte anterior del labio mayor, y

parte adyacente medial del
muslo.
Nervio Genitofemoral

• Originado del plexo lumbar (L1-L2)

• Nervio Sensitivo
• Se divide en 2 ramas:
GENITAL: pasa a través del canal inguinal,
posee fibras sensitivas para los labios mayores

FEMORAL: sensibilidad de la zona superior e

interna del muslo
Irrigación Sanguínea de la Región Inguinal

Sistema superficial:
3 ramas superficiales de la arteria femoral, de lateral a
medial:
• A. ilíaca circunfleja superficial
• A. epigástrica superficial
• A. pudenda externa superficial

Sistema profundo (se localizan entre los m. oblicuo

interno y transverso abdominal):
• Décima y undécima a. intercostales posteriores
• Rama anterior de la a. subcostal
• Ramas anteriores de las 4 a. lumbares
• Rama ascendente de la a. ilíaca circunfleja
profunda.

Venas:
Acompañan a las arterias 🡪 desembocan en la vena ilíaca externa.
Drenaje Linfático de la Región Inguinal
Ganglios Inguinales: son los únicos subcutáneos
en el miembro inferior (superficiales y profundos)
Se encuentran en la región del triángulo femoral,
Scarpa ó torero:

LIMITES:
• Superior: Ligamento Inguinal
• Lateral: M. Sartorio
• Medial: M. Aductor largo
• Piso: M. Pectíneo (medialmente) y M. Iliopsoas
(lateralmente)
• Inferior ó vértice: unión de los bordes de los M. sartorio y
M. Aductor Largo.
Ganglios Inguinales Superficiales (4-25)

5 grupos
1. Supero laterales: región glútea y pared abdominal
infraumbilical (0-8).
2. Supero mediales: pared abdominal infraumbilical,
genitales externos, región perineal y ano (0-7).
3. Inframediales: linfáticos superficiales del miembro
pélvico (0-3).
4. Inferolaterales: linfáticos superficiales del miembro
pélvico (0-9).
5. Central
(0-3)

DRENAJE:
Zonas 3, 4 y 5 🡪 pasan a GL superiores (zonas 1 y 2), y a
continuación ascienden hasta los GL ilíacos más inferiores
junto con los vasos ilíacos externos
Ganglios Inguinales Profundos (2-3)

• Subyacentes a la fascia lata a lo

largo de la vena femoral.
• Reciben linfáticos del miembro
inferior y de ganglios inguinales
superficiales
• El mayor de ellos 🡪 Ganglio inguinal
profundo proximal (ganglio de
Cloquet o Rosenmüller), localizado
en el anillo femoral entre la vena y
el ligamento lacunar.

DRENAJE:
Ganglios ilíacos externos
Límites Linfadenectomía Inguinal

SUPERIOR: 1 cm arriba del ligamento inguinal.

INFERIOR: 20 cm debajo de EIAS o 15 cm

debajo de tubérculo pubis.

MEDIAL: Tubérculo pubis

LATERAL: EIAS
PERINÉ
Es un área estrecha de partes blandas localizada entre la musculatura de las regiones glúteas y del muslo.

LÍMITES:
• Sínfisis púbica
Anterior
• Ramas isquiopúbicas
Anterolateral
• Tuberosidades isquiáticas
Inferolateral
• Ligamentos sacrotuberosos y
Posterolateral glúteo mayor

• Cóccix
Posterior
Subdivisión del Periné

Triángulo Urogenital Anterior

Triángulo Anal Posterior

Triangulo Urogenital
1. Piel
2. TCS capas adiposa (Camper) y membranosa
(Colles) PLANO SUBCUTÁNEO
3. Bolsa subcutánea (vasos y nervios)
4. Fascia perineal (Gallaudet)
PLANO M. SUPERFICIAL
5. Espacio superficial (m. Superficiales y
cuerpos eréctiles)
6. Membrana perineal
7. Espacio profundo (diafragma urogenital)
PLANO M. PROFUNDO
8. Fosa isquional (cuerpo adiposo y conducto
pudendo)
9. Fascia inferior del diafragma pélvico
Piel y Fascia de Camper
Fascia Camper
Fascia Scarpa
La capa adiposa superficial del triangulo urogenital se
denomina fascia de camper, como la capa similar en la pared
abdominal anterior.

Forma el monte del

pubis, labios mayores
y se continua por
detrás con las
almohadillas grasas
de las fosas
Fascia Perineal Profunda
Gallaudet
isquioanales.

Fascia Colles
Fascia de Colles

Capa membranosa de la fascia perineal

superficial. Equivalente a
Fascia de Scarpa
en la pared
abdominal.

Yace en profundidad a la fascia de

Camper.
Inserción: borde inferior de ramas
isquiopúbicas, cuerpo perineal, y
lateralmente con fascia lata, el borde
inferior se inserta en la membrana
perineal sin extenderse al triángulo
anal ni al muslo.
Fascia de Gallaudet

Tapiza íntimamente los

músculos superficiales
del periné.

Se fija en las ramas

isquiopubianas y al
ligamento suspensorio
del clítoris.
Saco Perineal Superficial

Ubicado profundo a la fascia de Gallaudet

Contiene los M. Superficiales del Periné:

1. Músculo isquiocavernoso
2. Músculo bulbo esponjoso
3. Músculo transverso superficial del periné

Tejidos Erectiles y Elementos Glandulares:

1. Clítoris
2. Bulbo del vestíbulo
3. Glándulas vestibulares mayores (Bartholin)
Disección del Saco Perineal
Superficial

Haga una incisión alrededor de

la superficie lateral de los labios
menores.

Retire la piel que recubre los

labios mayores y menores,
separe la grasa para descubrir el
espacio perineal superficial.
Músculo Isquiocavernoso

• Pared posterior de la tuberosidad

Origen: isquiática

• Cara superior y lateral de los pilares del

Inserción: clítoris

• Rama perineal del nervio pudendo (S2-

Inervación: S4)

• Restricción del flujo venoso de los

Función: cuerpos cavernosos del clítoris, erección
Músculo Bulboesponjoso

• Centro tendinoso del

Origen: periné

• Cara dorsal y ligamento

Inserción: suspensor del clítoris

• Rama perineal del

Inervación: nervio pudendo (S2-S4)

• Esfinter externo al
Función: introito vaginal
Músculo Transverso Superficial del Periné

• Tuberosidad y rama
Origen: isquiática en su cara interna

Inserción: • Centro tendinoso del periné

• Rama perineal del nervio

Inervación: pudendo (S2-S4)

• Estabiliza el centro
Función: tendinoso del periné
 M. isquiocavernoso

M. bulboesponjoso
Membrana
perineal

M. Transverso superficial
del periné
Membrana Perineal

Lámina fibrosa que cubre el triángulo urogenital anterior

Forma triangular
Borde posterior libre
Inserción: centro tendinoso del periné y arco púbico

En términos prácticos:

Es el techo del compartimiento superficial y el

suelo del compartimiento profundo (diafragma
urogenital)
Espacio Perineal Profundo

No es un compartimiento cerrado.

Ubicado profundo a la membrana

perineal.

Plataforma fibromuscular que

estabiliza el borde posterior de la
membrana perineal/esfínter de la Diafragma
Urogenital
uretra

Contiene los músculos urogenitales

profundos
 Músculos del Espacio Perineal Profundo

1. Músculo esfínter externo de la uretra

2. Musculo compresor de la uretra

3. Musculo esfínter uretrovaginal

4. Músculo transverso profundo del periné

Disección del Espacio Perineal Profundo

• Hacer una incisión sobre la

membrana perineal, entre el
pilar del clítoris y el bulbo del
vestíbulo

• Extienda la fascia incidida

traccionando con pinzas para
descubrir el M. Tranverso
Profundo
Músculo Esfínter Externo de la Uretra

Origen:
• Rama inferior del pubis

Inserción:
• Uretra

Inervación:
• Nervio pudendo (S2-S4)

Función:
• Comprime la uretra (continencia urinaria)
Músculo Compresor de la Uretra

Origen: • Rama isquiopubiana

• Se une a su homologo
Inserción: contralateral delante de
la uretra

Inervación: • Nervio pudendo (S2-S4)

• Esfínter accesorio de la
Función: uretra
Esfínter Uretrovaginal

• Centro tendinoso del

Origen: periné

• Se une a su
Inserción: homólogo por
delante de la uretra

• Nervio pudendo (S2-

Inervación: S4)

• Esfínter accesorio de
Función: la uretra y cierra la
vagina
Músculo Transverso Profundo del Periné

• Cara interna de la rama

Origen: isquiopubica

• Se une a su homólogo en el centro

Inserción: tendinoso del periné

• Rama perineal del nervio pudendo

Inervación: (S2-S4)

• Estabiliza el centro tendinoso del

Función: periné y cierre de la vagina
Diafragma
Urogenital
Diafragma Pélvico
Constituye el suelo musculofascial de la pelvis
verdadera.

Separa la cavidad pélvica del periné.

Se suspende como una hamaca desde el pubis

hasta el cóccix.

Constituido por:
• Músculos elevador del ano
* Puborrectal
* Pubococcígeo
* Ileococcígeo

• Músculo coccígeo
• Fascia endopélvica
Músculo Elevador del Ano

Se extiende desde la pared anterolateral de la

pelvis hasta el ano, formando un embudo abierto
hacia arriba, sostiene los órganos pélvicos.
Vista superior

Está compuesto por tres fascículos o haces:

• Puborrectal
• Pubococcígeo
• Ileococcígeo

Vista inferior
Músculo Puborrectal

Rodea en forma de lazo a la parte posterior del recto, formando la

flexura perineal en la unión anorrectal.

Cara posterior e inferior del pubis y fascia

Origen superior del diafragma urogenital

Inserción Parte posterior del recto y cuerpo perineal

Función Mantiene el ángulo de la unión anorrectal
N. Elevador del ano (ramos de S4) y nervio
Nervio rectal inferior, así como plexo coccígeo
Músculo Pubococcígeo

Origen Cara posterior del pubis

Cuerpo perineal, esfínter externo del ano y
Inserción
ligamento ano-coccígeo
Soporte piso pélvico y ayuda a resistir los
Función
aumentos de presión intraabdominal
N. Elevador del ano (ramos de S4) y nervio rectal
Nervio
inferior, así como plexo coccígeo
Músculo Iliococcígeo

Origen Arco tendinoso del m. elevador del ano

Inserción Rafé de la línea media con su homólogo, en el
cóccix
Función Soporte piso pélvico y ayuda a resistir los
aumentos de presión intraabdominal
N. Elevador del ano (ramos de S4) y nervio
Nervio
rectal inferior, así como plexo coccígeo
Hiato Urogenital

En la parte anterior forman un

defecto en forma de U:
HIATO UROGENITAL

Lo que permite que la vagina y

uretra atraviesen el diafragma
pelvico
Músculo Coccígeo

Vista superior
Músculo coccígeo (isquiococcígeo)
• Triangular, aplanado, sobre el ligamento sacroespinoso

Origen:
• Espina ciática y superficie pélvica del ligamento
sacroespinoso

Inserción:
• Caras laterales de las 2 vertebras sacras inferiores y en
las 2 vertebras coccígeas superiores.

Vista lateral
Función:
• Sostén de la cara posterior del suelo pélvico

Inervado por ramas de S4

Tiene dos componentes

Fascia Endopélvica

Tejido fibromuscular en forma de hamaca que sostiene y estabiliza las

vísceras pélvicas.

Visceral

Tiene dos componentes

Parietal

Estabilidad y sostén, no impide la movilidad.

Fascia Endopélvica

Presión Intraabdominal
Fuerzas gravitacionales

Vejiga
Vagina
Recto

Placa elevadora y músculos del suelo pélvico

Fascia endopélvica

Las inserciones de tejido conjuntivo

estabilizan la vagina a diferentes
niveles: NIVEL I
Los 3 niveles se encuentran conectados
NIVEL II
por medio de la continuación de la
fascia endopélvica. NIVEL III
Triangulo Anal Posterior
Formado por:
• Músculo esfínter externo del ano
• Ano
Músculo Esfínter Externo del Ano

• Rodea el canal anal en 2-3 cm, cierre voluntario del

canal anal.
• Reforzado por el músculo elevador del ano

Formado por 3 porciones de músculo esquelético:

Profunda
Superficial
Subcutánea

• Irrigación: Arterias rectales inferior y media

• Inervación:
• S3-S4 a través de la fosa isquioanal (nervio esfinteriano medio)
• Nervio pudendo (nervio esfinteriano anterior)
• S4 (nervio esfinteriano posterior)
Fosas Isquioanales (Isquiorrectales)
• Se encuentran a cada lado del conducto anal
• Son espacios en forma piramidal, entre la piel de la región anal y
el diafragma pélvico.
• Están llenas de grasa y tejido conectivo laxo.

• FUNCIÓN: movimiento del diafragma pélvico y expansión del

conducto anal (defecación)
Exenteración pélvica:

I. Se preserva la fascia
endopelvica y el
diafragma pélvico.
II. Resección del elevador
del ano (se preserva el
diafragma urogenital y
porcion distal de vagina.
III. Vulvectomía
Genitales Externos Femeninos

• Monte de venus (o del pubis)

• Labios mayores
• Labios menores
• Clítoris
• Vestíbulo de la vagina
• Bulbos del vestíbulo
• Glándulas vestibulares mayores
Monte de Venus Labios Menores
• Prominencia adiposa subcutánea
situada delante de la sínfisis,
• Pliegue cutáneo-mucoso
tubérculos y ramos superiores del
pubis lampiño y sin grasa,
situados dentro de los
labios mayores y rodean el
vestíbulo de la vagina.
Labios Mayores

• Contiene 🡪 Lig. Redondo (parcial), tejido

fibroadiposo, vasos sanguíneos, nervios,
linfáticos, fibras de M. Liso.

Superficie externa: glándulas sebáceas y

vello, pigmentada, separada del muslo por
surco genitofemoral.

Superficie interna: sin vello, es lisa, rosada,

separada del labio menor por un surco
interlabial.
Línea de Hart

Línea que marca la transición entre

la piel de la vulva y la piel
vestibular
Clítoris
• Aparato eréctil femenino

• 2cm longitud y 1cm diámetro

• Situado entre la unión de los labios menores

por delante

• Glande, cuerpo, 2 raices (cuerpo cavernoso)

Se fija a sínfisis del pubis por el

Inserción
lig. Suspensorio del clítoris
A. dorsal del clítoris, rama
Arteria
terminal de A. Pudenda interna
Dorsal del clítoris, rama
Nervio
terminal del N. pudendo
Bulbo del Vestíbulo

Formaciones eréctiles bilaterales.

Homólogos del bulbo y cuerpos

esponjosos del pene.

Por delante se unen cerca del

clítoris, por detrás se relacionan
con las glándulas de Bartholino.
GLÁNDULAS VESTIBULARES MAYORES
(BARTHOLIN)
• 0.5 cm diámetro.

• Situadas:
De cada lado del vestíbulo a las 5 y a las 7 del reloj.

• Función: lubrica vagina distal durante el coito.

• Conducto drena hacia el vestíbulo del periné

(borde posterolateral de la abertura vaginal) en la
base de los labios menores.
GLÁNDULAS VESTIBULARES MENORES
(SKENE)

• 0.3 cm diámetro

• Situadas: próximas al orificio externo de la

uretra

• Conducto excretor: a cada lado del orificio

externo de la uretra

• Función: lubrica genitales

Irrigación Arterial Del Periné
A. Dorsal del
clitoris
ARTERIA PUDENDA INTERNA A. Produnda
del clitoris
A. Labial
- Arteria Hemorroidal o Rectal Inferior posterior

- Porción distal conducto anal A. Del bulbo

- Arteria Perineal vestibular

- Músculos del espacio superficial A. Perineal

- Arteria labial posterior
- Arteria Dorsal del Clítoris 🡪 Glande
- Arteria Profunda del Clítoris 🡪 Pilares y A. Rectal
inferior
Cuerpo Cavernoso
- Arteria del Bulbo del Vestíbulo o
Cavernosa del Clítoris 🡪 Vestíbulo y
glándula Bartholin
Irrigación Arterial Del Periné
ARTERIA PUDENDA E
Rama deXTERNA
la arteria femoral

Pudenda Externa Superficial

Cruza delante del ligamento redondo y se dirige hacia la piel de
la parte inferior del abdomen y labio mayor, se anastomosa
con ramas de la arteria pudenda interna.

Pudenda Externa Profunda

Se anastomosa con la arteria labial posterior de la arteria
perineal, y con ramas de la arteria obturatriz y pudenda
externa superficial para terminar en los labios mayores.
Irrigación Venosa Del Periné

VENA PUDENDA
INTERNA

Se origina en las venas

dorsales del clítoris,
reciben las venas satélites
de las arterias que ya se
describieron
Inervación Del Periné

NERVIO PUDENDO
(S2-S4)

Emerge a través del agujero ciático mayor

Pasa superiormente al ligamento sacroespinoso

A continuación pasa por el agujero ciático menor para

acceder al periné, por el conducto pudendo (Alcock):

Entran en el conducto:
V-A Pudenda Interna
N pudendo
N obturador Interno

Conducto de Alcock. Formado por la fascia pélvica y la línea semilunar

• A medida que transcurre y emerge del conducto de Alcock,
medial a la tuberosidad isquiática, se divide en ramas:
• Nervio rectal inferior
• Nervio perineal
• Nervios perineales superficiales 🡪 dan lugar n. labial
posterior 🡪 labios mayores y espacio superficial del
periné
• Nervio perineal profundo 🡪 inerva músculos de los
fondos de saco perineales superficial y profundo,
piel del vestíbulo, mucosa vaginal inferior
• Nervio dorsal del clítoris
Ramas Colaterales:

1. Nervio del músculo elevador del

ano y coccígeo
S3, S4
Inerva el m. elevador del ano por la cara
supero medial

2. Nervios esplácnicos pélvicos

S2 a S4
Contribuyen al plexo hipogástrico inferior
(parasimpático)
Función motora y sensitiva visceral
Otros nervios somáticos:
Nervio ilioinguinal
Ilioinguinal (L1) L1

Tronco común con el nervio iliohipogástrico. Nervio

genitofemoral
Se dirige a la cresta iliaca y entra en el conducto
inguinal, para inervar la piel de los labios mayores Rama genital del Nervio
y monte de venus. genitofemoral
L1-L2

Genitofemoral (L1-L2)
Nervio Sensitivo Rama perineal del
nervio cutáneo
Ramo genital: sensitivo para piel de monte de femoral posterior del
venus y labios mayores. muslo

Rama perineal del nervio

Cutáneo femoral posterior (S1-S3) pudendo
Sensitivo (piel de la cara posterior del muslo).
Nervio pudendo
Anococcígeo (S4) S2-S4
Sensitivo (piel perianal).
DRENAJE LINFÁTICO DEL PERINÉ
Los vasos linfáticos de las partes profundas del periné
(acompañan a los vasos sanguíneos pudendos
internos,) drenan a:
• Ganglios iliacos internos
GL Ilíacos
Externos

Plano superficial: clítoris y labios mayores (linfáticos

acompañando vasos pudendos externos
superficiales) GL Inguinales
Profundos
• Ganglios inguinales superficiales GL Inguinales
Superficiales

Glande del clítoris, labios menores y extremo distal

de la vagina
• Ganglios inguinales profundos Plano Superficial:
• Ganglios ilíacos externos Clítoris y Labios
Glande del clítoris, labios
Mayores
menores y vagina distal
 Bibliografía

• Anatomía con orientación clínica; Keith L. Moore, Arthur F.

Dalley II y Anne M.R. Agur, 7ª edición, Lippincott Williams &
Wilkins, 2013.

• Bases de la anatomía quirúrgica; Skandalakis. Editorial

Marban 2015

• Atlas de anatomía humana; Frank H. Netter. 6° edición