Epilepsi afección neurológica crónica, recurrente, repetitiva
deocasionados por descargas de neuronas cerebrales de
a
fenómenos paroxísticos
forma desordenada y excesiva.
Convulsión paroxismo intenso de contracciones musculares repetitivas
involuntarias.
Crisis convulsiva
•Fenómeno paroxístico, ocasional e involuntario por descargas
neuronales
anormales de un área de la corteza cerebral y/o con extensión a toda la
superficie.
•Expresada con trastornos bruscos y transitorios de la conciencia, motores,
sensoriales, autonómicos y psicológicos percibidos por el paciente o el
observador.
No hay epilepsia sin crisis convulsivas,
pero pueden haber crisis convulsivas sin
epilepsia.
o
Crisis focales simples o
Crisis de ausencia: petit
o
Crisis focales complejas mal
o
Crisis atónicas: drop attack
o
C. tónico clónicas
generalizadas: grand mal
o
Crisis mioclónicas
o
S. Lennox- Gastaut
o
Espasmos infantiles (S.
West)
o
Convulsiones febriles
Estado convulsivo Presencia de crisis convulsivas
frecuentes o de duración excesiva, >30´ o repetición de al
menos 2 crisis sin recuperación de la conciencia entre ellas.
Síndrome convulsivo
Conjunto de manifestaciones clínicas que tiene como
elemento central las crisis convulsivas (únicas o múltiples
con características de la región afectada).
•
Suspensión del medicamento en pac. epilépticos
•
Epilepsia idiopática
•
Traumatismo neonatal
•
Trastornos metabólicos: hipoglicemia, hipocalcemia, coma
hepático, porfiria, uremia, etc.
•
Infecciones meningitis bact., encefalitis,
cerebral, parasitosis cerebrales. absceso
intracraneales:
•
Traumatismo cerebral
•
Encefalopatía hipertensiva
•
Enfermedades neoplásicas intracraneales
•
Hemorragia intracraneal
•
Sustancias tóxicas: intoxicación por CO, encefalopatía plúmbica
aguda
Es mejor hablar
de
convulsiones
febriles.
Crisis asociadas a
fiebre, en
ausencia
de infección del
SNC, en niños
entre 3 meses y 5
Generalmente ocurren en las primeras 24
hrs. del episodio febril.
La mayoría de niños presentan entre 38 y 41
ºC al momento de la convulsión.
• Infecciones del tracto respiratorio
superior
•
Roséola
• Virus influenza tipo A
• Gastroenteritis
• Otitis media
Edad: 3 meses a 5 años.
Duración: menor de 15
minutos.
Examen neurológico normal
posterior a la crisis.
No antecedentes de enfermedad neurológica previa.
Antecedentes familiares de convulsiones febriles
(50%) Historia familiar negativa para epilepsia
Antecedentes del desarrollo psicomotor alterados.
Crisis convulsivas prolongadas mayores de 15
minutos. Varias crisis en el mismo episodio.
Examen neurológico anormal después de la
crisis. Historia familiar de epilepsia en el 50%.
Más de una crisis en diferentes episodios
febriles
Es probable que un niño tenga más de una
convulsión febril si presenta:
Primera crisis antes de los 18 meses
Antecedentes familiares de cualquier tipo de
crisis
La convulsión sucedió con una fiebre de menos de
39° C
Inspeccionar si el paciente tiene algún traumatismo
Preguntar si es epiléptico o tiene alguna otra condición
Si ve a alguien convulsionando, Ud. puede:
1. Voltear a la persona de lado.
2. Proteger y amortiguar su cabeza.
3. Aflojar cualquier ropa apretada que tenga en el cuello.
4. Mantener abiertas sus vías respiratorias.
5. NO restringir su movimiento a menos que esté en peligro.
6. NO poner nada en su boca, ni medicina o líquidos.
Puede causar asfixia o daño.
7.Retirar cualquier objeto punzante / sólido con el que
pueda golpearse.
8.Tomar nota de cuánto dura la convulsión y de los
síntomas.
9.Permanecer con la persona hasta que acabe la convulsión.
Llame al 116 (Perú)
si:
•La persona está embarazada o tiene diabetes.
•La convulsión ocurrió en el agua.
•La convulsión dura más de 5 minutos.
• La persona no vuelve a respirar o no vuelve en sí.
•Otra convulsión se inicia antes que vuelva en sí.
•La persona se lesiona a sí misma durante la convulsión.
•Esta es la 1° vez que ocurre una convulsión o si Ud. lo cree
(revise posible identificación).
Después de la convulsión, la persona puede sentirse
aturdida, cansada, con dolor de cabeza, confundida o
avergonzada.
Sea paciente y trate de ayudarla a encontrar un lugar
donde descansar. Si es necesario, ofrézcase a llamar un
taxi, a un amigo o familiar para que le ayude a llegar a
casa (en pacientes reconocidos como epilépticos)
Si es la primera vez que convulsiona llévela a un
centro de salud, aunque ya se sienta bien.
Durante la convulsión, deje al niño en el piso.
Se puede poner una cobija debajo si el piso es duro.
Muévalo sólo si está en un lugar peligroso.
Quite los objetos que puedan lesionarlo.
Afloje cualquier prenda de vestir ajustada, especialmente
alrededor del cuello.
Si es posible, abra o retire la ropa de la cintura para arriba.
Si el niño vomita o acumula saliva o mucosidad en la boca,
voltéelo de lado. También si al parecer la lengua obstaculiza la
respiración.
NO intente meterle nada en la boca a la fuerza para impedir que
se muerda la lengua.
Tampoco intente refrenar al niño ni detener los movimientos de
la convulsión.
Centre su atención en bajar la fiebre:
Inserte un supositorio de paracetamol .
NO intente darle nada a través de la boca.
Ponga paños fríos en frente y cuello y frote con esponja
el resto del cuerpo con agua tibia (no fría).
Después de que termine la convulsión y el niño esté
despierto, suministre una dosis normal de ibuprofeno o
paracetamol.
Después de la convulsión, el paso más importante es
identificar la causa de la fiebre.
