CUIDADOS
Valoración Geriátrica
Integral del AM
Equipo Docente de ENF 701
2021
2019
Resultados de Aprendizaje
1ª Parte
*Conocer conceptos de VGI – Fragilidad- EFAM –EMPAM
2ª Parte
*Conocer los diferentes Instrumentos utilizados para determinar estado
de salud del Adulto Mayor.
El irreversible fenómeno del envejecimiento
poblacional y los avances de la geriatría, han
llevado a la creación de un enfoque anticipatorio y
preventivo, basado en la mantención de la
funcionalidad.
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
DEL ADULTO MAYOR
Mantener o recuperar la autonomía del adulto mayor.
Disminuir la mortalidad por causas prevenibles o evitables.
Incentivar acciones en: promoción,
prevención, atención curativa y
rehabilitación específica.
CONTROL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
Beneficiarios:
• > 65 años, estar inscrito en el Consultorio, presentar su Carné de
Identidad.
• La atención es gratuita para los beneficiarios del Sistema Público de
Salud inscritos en el Consultorio.
Concepto de Fragilidad
• En los últimos años, ha habido un interés creciente por la fragilidad. Si en los
años 60-70 se iniciaron las bases de la evaluación del adulto mayor y en los 80 se
demostró la utilidad de la valoración geriátrica integral (VGI), desde la década de
los 90 el interés se concentró en la evaluación de la fragilidad en el anciano.
• La fragilidad es un estado asociado al envejecimiento, que se caracteriza por una
disminución de la reserva fisiológica.
• Este estado se traduciría en el individuo en un aumento del riesgo de incapacidad, una
pérdida de la resistencia y una mayor vulnerabilidad a eventos adversos manifestada por
mayor morbilidad y mortalidad.
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Hay distintos criterios para definir el concepto de Fragilidad
Criterios médicos *presencia de enfermedades crónicas,* alteración de la marcha,
*déficit sensoriales,*mala auto percepción de salud,
*caídas a repetición,* polifarmacia, *dependencia en actividades básicas de la vida
diaria (ABVD) y dependencia en actividades instrumentales de la vida diaria AIVD))
Criterios socioeconómicos*vivir solo, *viudez reciente, *edad >80 años,*bajos
ingresos económicos.
Criterios cognoscitivos/afectivos *depresión,* deterioro cognitivo,
institucionalización en hogares de larga estadía .
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CRITERIO DE SÍNDROME DE FRAGILIDAD
1. Pérdida de peso involuntaria (4.5 Kg. a más por año).
2. Sentimiento de agotamiento general.
3. Debilidad (medida por fuerza de prehensión).
4. Lenta velocidad al caminar (basados en una distancia de 4.6 m).
5. Bajo nivel de actividad física (menor de 400 calorías a la semana).
DIAGNÓSTICO Fragilidad: con tres a más criterios Fried 2001
• La Asociación Americana de Medicina calculó su prevalencia de Fragilidad
es entre el 10 y 25% en los adultos mayores de 65 años y cerca del 50% en
los mayores de 85 años
• La Fragilidad se puede prevenir en el grupo de adultos mayores
• La calidad de vida del adulto mayor puede ser
mejor si Enfermería trabaja para ello
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VGI (Valoración Geriátrica Integral)
OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN
GERIÁTRICA INTEGRAL
OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN
GERIÁTRICA
• Mejorar la exactitud diagnóstica de la persona mayor en sus cuatro esferas
(clínico, funcional, mental y social).
• Descubrir problemas tratables no diagnosticadas previamente.
• Planificar un tratamiento cuádruple adecuado a las necesidades de la
persona mayor
• Documentar la mejoría de la persona mayor.
• Favorecer la entrega de información recopilada a otros profesionales
Ventajas
Ventajas de realizar
de realizar una Valoración
una Valoración
Geriátrica
Geriátrica
Mejora la capacidad Mejora el Disminuye el consumo
funcional estado mental de medicamentos
Disminuye la necesidad de Disminuye los
Disminuye la mortalidad
hospitalización reingresos
¿Que es el EMPAM?
OBJETIVOS DEL EMPAM
Evalúa la salud integral y la funcionalidad del adulto mayor
Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la
funcionalidad
Elaborar un plan de atención y seguimiento, para ser ejecutado por el
equipo de salud
Examen de Medicina Preventiva de las personas adultas mayores (EMPAM)
Ministerio de Salud (2008) a toda la población beneficiaria mayor de 65 años.
Este examen constituye una pesquisa oportuna de factores de riesgo,
problemas de salud y predicción de la pérdida de funcionalidad.
Valoración integral de salud del adulto mayor en
Atención Primaria (EMPAM)
“Es el proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario que se
realiza con el objetivo de cuantificar las capacidades y problemas
médicos, psicológicos, funcionales y sociales de la persona mayor,
mediante una evaluación clínica, mental, social y funcional, con la
intención de elaborar un plan exhaustivo de cuidados para el
tratamiento y el seguimiento a largo plazo del paciente”.
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INSTRUMENTOS Y PRUEBAS QUE SE APLICAN O
REALIZAN
EFAM: PARTE A Y B. MINIMENTAL MMSE
INDICE DE BARTHEL:
EVALUACIÓN ABREVIADO:
GRADO DE
FUNCIONALIDAD EVALUACIÓN
DEPENDENCIA
AM COGNITIVA
RIESGO DE CAIDAS:
YESAVAGE: ESCALA CUESTIOARIO
ESTACION
DE DEPRESIÓN PFEFFER: AL
UNIPODAL + TIME
GERIÁTRICA CUIDADOR
UP AND GO
EFAM CHILE:
• Es un instrumento “predictor de pérdida de funcionalidad “de
la persona mayor.
• La aplicación del EFAM permite detectar en forma integral los
factores de riesgo de la persona mayor que vive en la
comunidad y que es autovalente.
EFAM:
No debe aplicarse a los adultos mayores que
a simple vista están discapacitados, como
por ejemplo quienes usan silla de ruedas, a
quienes sufren secuelas importantes de
accidente vascular, personas ciegas. A este
grupo de personas se aplica Índice de
Barthel.
Autovalente sin riesgo
EFAM
Permite calificar a los adultos
mayores según grado de
funcionalidad.
Autovalente con riesgo
En riesgo de dependencia.
Parte A
Discrimina entre
Autovalente y Riesgo de Dependencia
[Link] bañarse o ducharse
[Link] capaz de manejar su propio dinero
[Link] tomar sus medicamentos
[Link] preparar la comida
[Link] hacer las tareas de casa
[Link] abreviado
7.Años de escolaridad
[Link] los brazos extendidos al máximo posible sobre los hombros tomar con
ambas manos un objeto.
[Link] posición de pie, encuclíllese, tome el objeto desde el suelo y levántese
Parte B
Discrimina entre
Autovalente con y sin riesgo
[Link]ón Arterial
[Link]
[Link] diarios, revistas o libro
[Link] Abreviado
[Link] el último mes se ha sentido deprimido
[Link] el último mes se ha sentido nervioso o angustiado
Conclusiones
Adulto mayor en riesgo de perder la funcionalidad se deben implementar acciones
netamente preventivas, tratamiento o rehabilitadoras.
El examen permite detectar si el A.M, cuenta o no con redes de apoyo y la existencia
de maltrato.
Este examen es la base para que nuestros A.M logren calidad de vida.
El programa del A.M., tiene como visión que los adultos mayores permanezcan
autónomos y autovalentes el mayor tiempo posible.
A continuación trabajaremos en grupos conociendo los instrumentos de evaluaciòn
del AM
Revisa los siguientes videos:
• [Link]
• [Link]
Ahora comentemos… y revisemos el manual de aplicación
Referencias
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES MINSAL 2014.
[Link]
Manual de Aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor .
Manual de Geriatría P.P Marìn 2018
GRACIAS POR SU PARTICIPACION
