TAXONOMIA NANDA-NOC-NIC,

ASPECTOS BASICOS Y SU
APLICACIÓN EN EL PRACTICA
CLINICO-QUIRURGICA.

Grupo N°5
Zamora Navarro Victor
Zambrano Arguello
Kevin Valdez Garcia
Lady Torres Rodríguez
Luiyis Torres León Joel
Toledo Cruz Kiara
Sanchez González
Dayana
Gonzalez Olivares
 INTRODUCCIÓN

las taxonomías NANDA (Asociación

Norteamericana de Diagnósticos de
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) Enfermería), NOC (Clasificación de Resultados
comprende cinco etapas: valoración, diagnóstico, En enfermería es necesario la utilización de un de Enfermería) y NIC (Clasificación de
planificación, ejecución y evaluación de los lenguaje estandarizado y científico que Intervenciones de Enfermería); su uso permite
resultados; estas etapas se encuentran íntimamente permita desarrollar el pensamiento critico que la regularización de la práctica enfermera,
relacionadas entre sí y le dan sustento científico a la facilite y garantice la practica del cuidado.
práctica de enfermería generalizando y unificando la práctica clínica
en base a las necesidades específicas del
paciente, familia o comunidad.
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
El Proceso de Atención de Enfermería es el
método científico, sistemático y lógico mediante
el cual se estructura la práctica del cuidado
científico. El proceso se caracteriza por fomentar
el cuidado reflexivo, organizado, continuo e
individualizado además del uso razonado del
tiempo y el desarrollo del pensamiento crítico
El principal objetivo de esta herramienta
en el trabajo enfermero es el de instaurar
una estructura que cubra las necesidades
de prevención, curación o rehabilitación de
forma individualizada de todas las personas
que acuden a las instituciones sanitarias

Estas tres taxonomías antes mencionadas

establecen un

lenguaje enfermero estandarizado, es decir, son un

instrumento básico que favorece el avance de la
investigación de la Enfermería fundamentada en la
evidencia, permite una fácil evaluación y ayuda a mejorar el
cuidado enfermero
Juicio clínico sobre una respuesta humana a las
condiciones de salud/proceso de vida, o la susceptibilidad
a esa respuesta, por parte de un individuo, cuidador,
familia, grupo o comunidad. (NANDA-I 2019)

El juicio clínico es una interpretación o conclusión sobre

un paciente en relación a sus necesidades,
preocupaciones o problemas de salud y/o decisión de
toma de medidas. (Tanner 2006)

Es el resultado del razonamiento diagnóstico (Gordon

1994). Se expresa en dos partes: descriptor o modificación
y enfoque del diagnóstico o concepto clave.
ESTRUCTURA DE LA TAXONOMÍA NANDA
El diagnóstico presenta un diseño multiaxial con una
nomenclatura flexible que otorga realizar cambios o en
efecto complementarlo. La duodécima edición de la • Dominio 1: promoción de la salud.
taxonomía NANDA 2021- 2023 está constituida por tres
niveles: 13 dominios, 47 clases y 267 diagnósticos
• Dominio 2: nutrición.
enfermeros • Dominio 3: eliminación e intercambio.
Dominio: hace referencia a una esfera que engloba a • Dominio 4: actividad/descanso.
las clases y diagnósticos. Cada dominio se refiere a un • Dominio 5: percepción/cognición.
área específica de una persona y a su vez cada dominio
agrupa a diagnósticos específicos. • Dominio 6: autopercepción.
Clases: agrupa a un determinado número de • Dominio 7: relaciones de roles.
diagnósticos los cuales se relacionen entre sí. En la
NANDA se encuentran 47 clases • Dominio 8: sexualidad.
Ejes: se describen siete ejes: foco diagnóstico, sujeto
• Dominio 9: afrontamiento/tolerancia al estrés.
del diagnóstico (persona, familia o comunidad), juicio • Dominio 10: principios de vida.
(deteriorado o inefectivo), localización, edad, tiempo,
estado del diagnóstico
• Dominio 11: seguridad/protección.
• Dominio 12: confort.
• Dominio 13:crecimiento/desarrollo
Sistema multiaxial de ejes
NANDA Eje 1
Foco del
Eje 2 Eje 3
Sujet Juicio
diagnóstico o del
diag
nósti
co

Eje 7
Estado del
Eje 4 Eje 5 Eje 6 diagnóstico
Localización Edad Tiempo
 COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Etiqueta diagnóstica Definición Características definitorias

Proporciona un nombre Proporciona una Evidencias o inferencias

para el diagnóstico descripción clara y observables que se
precisa, delinea su agrupan como
Problemas asociados significado y ayuda a manifestaciones de
Diagnósticos médicos, no diferenciarlo de otros diagnósticos.
modificables por intervenciones
de enfermería

Factores de riesgo Factores relacionados Población en riesgo

Factores antecedentes Factores antecedentes que Grupos de personas que

que aumentan la poseen un patrón de comparten caracteristicas
susceptibilidad de un relación con la respuesta sociodemográficas,
individuo a una humana historia de salud
respuesta indeseable
 Centrado en el problema

TIPOS DE • Juicio clínico sobre una respuesta humana indeseable

a las condiciones de salud.

DIAGNÓSTIC Promoción de salud

• Juicio clínico sobre la motivación y deseo de

OS aumentar el bienestar y actualizar el potencial de

salud.
Riesgo
• Juicio clínico sobre la susceptibilidad de desarrollar
una respuesta humana indeseable a las condiciones
de salud.
Síndrome
• Juicio clínico sobre un grupo específico de
diagnósticos de enfermería que ocurren juntos
abordables mediante intervenciones similares
 NUEVOS DIAGNOSTICO NANDA
DOMINIO DIAGNÓSTICO

1. Promoción de la salud • Riesgo de intento de fuga (00290)

• Disposición para mejorar la realización de ejercicio (00307)
• Conductas ineficaces para el mantenimiento de la salud (00292)
• Autogestión ineficaz de la salud (00293)
• Disposición para mejorar la autogestión de la salud (00293)
• Autogestión ineficaz de la salud familiar (00294)
• Conductas ineficaces para el mantenimiento del hogar (00300)
• Riesgo de conductas ineficaces para el mantenimiento del hogar (00308)
• Disposición para mejorar las conductas de mantenimiento del hogar (00309)

2. Nutrición • Respuesta ineficaz de succión-deglución infantil (00295)

• Riesgo de síndrome metabólico (00296)

3. Eliminación e • Incontinencia urinaria asociada a la discapacidad (00297)

intercambio • Incontinencia urinaria mixta (00310)
• Riesgo de retención urinaria (00322)
• Continencia intestinal alterada (00319)

4. Actividad /reposo • Tolerancia disminuida a la actividad (00298)

• Riesgo de tolerancia disminuida a la actividad (00299)
• Riesgo de deterioro de la función cardiovascular (00311)
• Autogestión ineficaz del linfedema (00281)
• Riego de autogestión ineficaz del linfedema (00281)
• Riesgo de trombosis (00291)
• Respuesta ventilatoria disfuncional al destete en el adulto (00318)
 NUEVOS DIAGNOSTICO NANDA
DOMINIO DIAGNÓSTICO

5. Percepción • Trastorno de los procesos del pensamiento (00279)

/cognición

7. • Síndrome de identidad familiar alterada (00283)

Rol/relaciones • Riesgo de síndrome de identidad familiar alterada (00284)

9. Afrontamiento • Duelo no adaptativo (00301)

/tolerancia al • Riesgo de duelo no adaptativo (00302)
estrés • Disposición para mejorar el duelo (00285)

11. Seguridad • Autocuidado ineficaz del ojo seco (00277) • Lesión por presión en el niño (00313)
/protección • Riesgo de caídas en el adulto (00306) • Riesgo de lesión por presión en el niño (00286)
• Riesgo de caídas en el niño (00306) • Lesión por presión en neonatos (00287)
• Lesión compleja del pezón-areola (00320) • Riesgo de lesión por presión en neonatos (00288)
• Riesgo de lesión compleja del pezón-areola (00321) • Riesgo de conducta suicida (00289)
• Lesión por presión en el adulto (00304) • Hipotermia neonatal (00280)
• Riesgo de lesión por presión en el adulto (00304) • Riesgo de hipotermia neonatal (00282)

13. Crecimiento • Retraso en el desarollo infantil (00314)

/desarrollo • Riesgo de retraso en el desarrollo infantil (00305)
• Retraso en el desarrollo motor infantil (00315)
• Riesgo de retraso en el desarrollo motor infantil (00316)
 INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN DE Esta sexta edición actualizada y revisada
incluye:

RESULTADOS DE 540 resultados basados en la investigación que

estandarizan la medición de los resultados de salud

ENFERMERÍA (NOC)
en individuos, familias y comunidades,

52 nuevos resultados y 55 resultados

NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION revisados.
(NOC) Ejemplos de implementación de la NOC en
entornos clínicos, educativos y de
investigación.
Este lenguaje estandarizado unifica los resultados del cuidado enfermero. Nos
permite poseer fundamento científico para modificar actitudes en relación a los Ejemplos de vínculos NNN para condiciones
cuidados empleados por los enfermeros; y facilita cuantificar y evaluar los clínicas.
resultados; es decir, el estado, la condición o percepción del paciente, familia, o
comunidad luego de la intervención de Enfermería, con el fin de otorgar una mejor
atención de calidad
 DEFINICIÓN DEL Estructura de la Taxonomía NOC.
NOC
 Un resultado del paciente sensible a la practica Así mismo, se encuentra organizado en 3 niveles:
enfermera es un estado, conducta o percepción de dominio, clase y resultado, este último se compone de
una persona, familia o comunidad, medido a lo largo indicadores y medidas. Actualmente desde la sexta y
de un continuo, en respuesta a una intervención o última edición en el 2018, está conformada por 7
intervenciones enfermeras. dominios, 32 clases y 540 resultados.

 Son conceptos variables medibles con una o varias

escalas de medida.

 Se expresan como conceptos que reflejan el estado y

la conducta o percepción de un paciente.
 COMPONENTES
NOC
Un resultado está compuesto por:
• Etiqueta: nombre del resultado.
• Definición: concepto del título.
• Indicador: conducta, estado o
percepción del individuo, familia o
comunidad que se usa para la
medición del resultado. Este se
cuantifica mediante la escala de
Likert de 5 puntos, en un continuo
desde menos a más deseable.
• Bibliografía
 APLICACIÓN
El nuevo NOC genero un PAE de seis fases: valoración,
diagnostico, identificación de resultados, planificación,
ejecución y evaluación.

Esta nueva fase de identificación de los resultados,

permite al profesional de enfermería considerar un
resultado deseado al inicio de la planificación, a su vez
permite que luego de la ejecución, se evalué la
efectividad del cuidado por medio de la puntuación
NOC.
 INDICADOR DE RESULTADO: ESTADO, CONDUCTA O
PERCEPCION MAS CONCRETA DE UNA PERSONA, FAMILIA
O COMUNIDAD QUE SIRVE COMO INDICACION PARA
MEDIR UN RESULTADO.

DEFINICIONE MEDIDA: ESCALA MEDIDA TIPO LIKERT DE CINCO PUNTOS

S MEDICIÓN, QUE CUANTIFICA EL RESULTADO DEL PACIENTE O EL
ESTADO DEL INDICADOR EN UN CONTINUO DE MENOS A

PUNTUACIÓN
MAS DESEABLE DANDO UNA PUNTUACION.

TAXONOMIA NOC: ORGANIZACIÓN SISTEMATICA DE

RESULTADOS EN GRUPOS O CATEGORIAS SOBRE
SEMEJANZAS, DIFERENCIAS Y RELACIONES ENTRE
RESULTADOS.
 CLAVES PARA LA APLICACIÓN EN LA PRACTICA ENFERMERA

Las etiquetas de resultados deben ser concisas (expuestas Las etiquetas de un resultado deben exponerse en términos
en 5 palabras o menos). no evaluativos en lugar de “disminuido”, “aumentado” o
“mejorado”.

Las etiquetas de resultados deben utilizar términos de Los resultados no deben describir una conducta o
enfermería comunes siempre que sea posible. intervención de enfermería.

Las etiquetas de resultados no deben exponerse como Los resultados deben describir un estado, conducta o
diagnósticos enfermeros. percepción.

Las etiquetas de resultados deben ser variables y pueden Las etiquetas de resultados deben conceptualizarse y
medirse y cuantificarse. exponerse en niveles medios de abstracción.

Los resultados pueden desarrollarse utilizando una o dos La redacción de los indicadores debe ser estandarizada para
escalas de medición. los resultados que utilizan la misma escala de medición.

Deben utilizarse dos puntos para hacer que las etiquetas de concepto mas amplias sean mas especificas (p. ej.,
Autocuidados: Baño, Estado nutricional: ingestión de nutrientes).
 DOMINIOS Y CLASES DE LA TAXONOMIA NOC
DOMINIO I DOMINIO II DOMINIO II DOMINIO IV DOMINIO V DOMINIO VI DOMINIO VII

Conocimiento y
Salud Funcional Salud Fisiológica Salud Psicosocial Conducta de Salud Salud Percibida Salud Familiar Salud Comunitaria

• Cardiopulmonar • Conducta de
• Digestión y salud
Nutrición • Creencias sobre
• Eliminación salud
• Líquidos y • Gestión de la • Desempeño del
electrolitos salud cuidador
• Respuesta • Bienestar • Conocimient familiar
• Mantenimient psicológic
o de la energía inmune o sobre su • Salud y calidad • Estado de salud • Protección de la
• Regulación o condición de de vida de los salud
• Crecimiento y • Adaptació
desarrollo salud • Satisfacción de miembros de la comunitaria
metabólic n • Conocimiento los cuidados familia • Bienestar
• Movilidad psicosocial
Autocuidado a sobre • Sintomatología • Bienestar comunitari
• • Autocontr o
• Neurocogn promoción de familiar
itiva ol salud • Ser padre
• Función • Interacció • Control de
sensitiv n social riesgo
a • Seguridad
• Respues
ta
terapéu
tica
• Integrida
d tisular
 NUEVOS RESULTADOS NOC
2014 Alfabetización económica 1867-Conocimiento: procedimientos diagnósticos y terapéuticos 3202-
3123-Autocontrol: accidente cerebrovascular Conocimiento: rehabilitación cardiaca
3120-Autocontol: alergia conocida 3208-Conocimiento: rehabilitación musculoesquelética
3116-Autocontrol: anemia crónica 1936-Control del riesgo: acoso infantil 1940-
3112-Autocontrol: artritis Control del riesgo: alergias infantiles 1935-
3114-Autocontro: cáncer Contrl del riesgo: aspiración
3115-Autocontrol: enfermedad celiaca (celiaquía) 3119- 1939-Control del riesgo: caídas
Autocontrol: enfermedad inflamatoria intestinal 3124- 1937-Control del riesgo: deshidratación
Autocontrol: herida 1942-Control del riesgo: herida por presión (úlcera por presión)
3118-Autocontrol: infección 1941-Control del riesgo: obesidad
3121-Autocontrol: linfedema 1938-Control del riesgo: peligros medioambientales
3122- Autocontrol: neumonía 2612-Control del riesgo familiar: acoso 2811-
3113-Autocontrol: trastorno del Control del riesgo social: acoso infantil
espectro autista 2812-Control del riesgo social: peligros
3117-Autocontrol: virus de la medioambientales
inmunodeficiencia humana 2813-Control del riesgo social: suicidio
(VIH) 0804-Función metabólica
1412-Autocontrol del pánico 2212-Funcionamiento de la familia:
1639-Autogestión de las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) 2015- cuidado en la demencia
Comportamiento de alfabetización en salud 2118-Gravedad de la convulsión
1638-Compromiso del paciente 1217-Nivel de pánico
3209-Conocimiento: manejo de heridas 2611-Normalización de la familia:
3200-Conocimiento: manejo de la alergia demencia
3204-Conocimiento: manejo de la anemia crónica 3203- 2613-Normalización de la familia:
Conocimiento: manejo de la enfermedad celiaca 3205- trastorno del espectro autista
Conocimiento: manejo de la epilepsia 1636-Participación en la rehabilitación
3207-Conocimiento: manejo del linfedema cardíaca
3201-Conocimiento: manejo del trastorno del espectro 1637-Participación en la rehabilitación musculoesquelética
autista 2116-Quimioterapia: efectos físicos adversos
3206-Conocimiento: manejo del virus de la 1312-Recuperación del acoso infantil
inmunodeficiencia humana 2117-Severidad del linfedema
 INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN DE
INTERVENCIONES DE Esta séptima edición actualizada y revisada
incluye:

ENFERMERÍA (NIC) 565 intervenciones basadas en la investigación que

estandarizan la aplicación de las intervenciones y
NURSING INTERVENTIONS actividades de enfermería en la salud de
individuos, familias y comunidades.
CLASSIFICATION (NIC)
15 nuevas intervenciones y 95 intervenciones
Consiste en un lenguaje universal que permite describir la función
revisadas.
de los profesionales de enfermería y regularizar los procedimientos
en los que se basa para los cuidados. Dicha clasificación contiene
intervenciones directas o indirectas de enfermería en relación con el
paciente, para la promoción de la salud o el tratamiento y
prevención de enfermedades
El profesional puede adaptar las intervenciones al paciente, familia
o comunidad a través de la selección de actividades enfermeras y
modificar las mismas según la edad y el estado físico, espiritual y
emocional. Puede utilizarse en todos los contextos de Enfermería y
sistemas de salud
DEFINICIONES DEL NIC
Intervención de enfermería: Todo tratamiento,
basado en el conocimiento y juicio clínico que
realiza una enfermera para favorecer el
resultado esperado del paciente.
• Intervenciones directas: Tratamiento
realizado a través de la interacción
enfermera paciente/pacientes.
• Intervenciones indirectas: Tratamiento
realizado lejos del paciente pero en su
beneficio (Ej. el ambiente)
• Intervenciones a la comunidad: Dirigida
a fomentar y mantener la saludad de las
comunidades.
Actividades de enfermería: Acciones especificas
que realizan las enfermeras para llevar a cabo
un intervención, y lograr el resultado esperado.
 ESTRUCTURA DE LA
TAXONOMÍA NIC
Está distribuida en 3 niveles: dominios, clases e intervenciones.
A partir de la conferencia de Oporto en el 2014, siendo la
séptima edición actualmente está disponible 7 dominios, 30
clases, 565 intervenciones enfermeras y alrededor de 13.000
actividades. Cada nivel está codificado excepto las actividades,
por lo que admite la inclusión de otras nuevas

Componentes NIC:
Una intervención está constituida por:
• Nombre de etiqueta.
• Definición: consiste en caracterizar de manera precisa el
título.
• Actividades: acción de la enfermera.
• Bibliografía
 DOMINIOS Y CLASES DE LA TAXONOMIA NIC
DOMINIO 2 DOMINIO 2 DOMINIO 3 DOMINIO 4 DOMINIO 5 DOMINIO 6 DOMINIO 7

1. 2.
Fisiológic Fisiológico: 3. Conductual 4. Seguridad 5. Familia 6. Sistema sanitario 7. Comunidad
o: básico complejo

[Link] de
electrolitos y
A. Control de acidobásico
actividad y H. Control de [Link]
ejercicio fármacos conductual
B. Control de la [Link] P. Terapia
evacuación neurológic cognitiva W. Cuidados de Y. Mediación del
C. Control de la un nuevo bebé sistema c. Fomento de la
o [Link]ón de salud de la
inmovilidad J. Cuidados la comunidad U. Control en casos Z. Cuidados de sanitario
D. Apoyo crianza de un nuevo a. Gestión del comunidad
perioperato R. Ayuda para el de crisis d. Control de
nutricional rios afrontamiento V. Control de riesgos bebé sistema
E. Fomento de la X. Cuidados durante sanitario riesgos en la
[Link] S. Educación de los comunidad
comodidad respiratori pacientes la vida b. Control de la
física o [Link] de la información
F. Facilitación [Link] de comodidad
del piel/heridas psicológica
autocuidado M.
Termorregul
ación
N. Control de
perfusión tisular
 NUEVAS INTERVENCIONES NIC
Apoyo al procedimiento: bebé Defensa
de la salud de la comunidad
Documentación: reuniones
Entrenamiento en salud
Examen de la vista
Fitoterapia
Manejo de la hiperlipidemia
Manejo de la hipertensión
Manejo de la hipotensión
Manejo del dolor: agudo
Manejo del dolor: crónico
Manejo del torniquete neumático
Mejora de la capacidad funcional
Mejora de la colaboración Terapia
de baile
 APLICACIÓN DE LAS TAXONOMÍAS NANDA,
NOC, NIC EN EL ENTORNO CLÍNICO
Utilizar estas taxonomías ha hecho posible la unificación de la
práctica de Enfermería y logar de esta forma la identificación
de los problemas y necesidades del paciente, además de
establecer los resultados deseados y las actividades necesarias
para alcanzarlos
Estas tres taxonomías se interrelacionan durante las 5 etapas del PAE que son el
instrumento de la práctica enfermera. La valoración permite identificar
diagnósticos NANDA en la etapa de diagnóstico; en la etapa de planificación para
cada diagnóstico se establece las intervenciones con sus actividades identificadas
en la NIC y se determina los resultados con sus indicadores de la NOC; en la etapa
de ejecución se realiza las intervenciones previamente establecidas de la NIC;
para finalizar se realiza la evaluación verificando el cumplimiento de los
resultados NOC
Paciente de 30 años que llega a urgencias tras ser atropellada
por un coche. La paciente no refiere alergias conocidas.
En la primera valoración se observa vía aérea permeable ,
disnea y taquipnea. Dificultad en la mecánica ventilatoria e
inestabilidad en hemitórax derecho.
Heridas en hombro y clavículas derecho, valoradas y
adecuadamente tratadas por los servicios de emergencias en el
lugar del accidente.
En exploración inicial:
Se procede tras la valoración inicial a realizar intubación
•Tensión arterial: 90/55.
endotraqueal y conexión a ventilación mecánica.
•FC: 135 lpm.
A su llegada a urgencias trae dos vías venosas periféricas y se
•FR: 46 rpm.
canaliza una vía central con acceso en femoral izquierda.
•SatO2: 86%.
Se realiza sondaje vesical con el fin de controlar las diuresis
•Pulsos periféricos positivos en todas las
extremidades.
•Pérdida de conciencia relacionada con TCE.
•Glasgow 7.
•Abdomen blando y no distendido.
 INTERRELACIÓN DE LAS TAXONOMIAS NANDA –NOC-NIC

NANDA NOC NIC

[000032] Patrón respiratorio ineficaz r/c [0403] Estado respiratorio: ventilación. [3300] Manejo de la ventilación mecánica:
dolor m/p disnea, taquipnea, hipoventilación, uso invasiva.
de los músculos accesorios para respirar. - Indicadores Actividades:
- Utilización de músculos accesorios - Monitorización de SV (FR)
- Disnea de reposo - Asegurarse de que las alarmas del
- Expansión torácica asimétrica ventilador estén conectadas.
- Proporcionar cuidados para aliviar las
molestias del paciente (p. ej., posición,
limpieza traqueobronquial, terapia
broncodilatadora, sedación y/o analgesia,
comprobaciones frecuentes del equipo).
- Controlar la cantidad, color y consistencia de
las secreciones pulmonares, y documentar
los resultados periódicamente.
- Fomentar las evaluaciones rutinarias para
los criterios de destete.