ANATOMÍA RENAL
Dr. Abraham Saka Pinto
• El riñón se subdivide:
▫ Corteza
Glomérulos
Tubulos Proximales y
Distales
▫ Médula
Asa de Henle
Resto de túbulos colectores
Feenally John. DM . FRCP. Comprehensive clinical nephrology. Sexth edition. Elsevier 2019 .
COMPONENTES ESPECÍFICOS
NEFRONAS
CONDUCTOS
COLECTORES
MICROVASCULTURA
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• Cada riñón en el ser humano
contiene alrededor de 800,000
a 1,000,000 de nefronas, cada
una capaz de formar orina.
NEFRONA.
• El riñón no puede regenerar
nefronas nuevas. Unidad
• Por tanto ,en la lesión, la
funcional
enfermedad o envejecimiento
normal renal, hay una
del riñón
reducción gradual del número
de nefronas.
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Proceso de
Corpúsculo
filtrado de la
(Glomérulo
sangre
Nefrona
El filtrado sufre
Túbulo medicaciones y se
convierte en orina
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TIPOS DE NEFRONAS
Nefronas corticales
(superficiales/medio-corticales)
Asas de Henle cortas
Glomérulos en la corteza Red extensa de capilares
70% que penetran una distancia
externa peritubulares
corta de la médula
Nefronas yuxtaglomerulares
Asas de Henle largas Vasos
Glomerulos en la
que discurren hasta la rectos/Formación de
profundidad de la 20-30%
médula y a veces hasta una orina
corteza renal
la papila renal concentrada
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GLOMERULO
• El glomérulo, tiene un diámetro de
200 micrómetros, se forman por la
invaginación de capilares dentro de la
cápsula de Bowman.
• La sangre alcanza el glomérulo a través
de una arteriola aferente, y lo
abandona a través de una arteriola
eferente.
• La cápsula de Bowman está
constituida por una lámina parietal,
adherida a los capilares glomerulares,
y una lámina visceral opuesta a la
anterior; entre ambas se ubica el
espacio de Bowman.
Brenner and Rector´[Link] kidney. Eleventh edition. Elsevier.2020 .
GLOMERULO
• Lecho capilar poroso
altamente contorneado.
▫ Células endoteliales
glomerulares muy
fenestradas.
▫ Endotelio está circunscrito
PODOCITOS
▫ Endotelio descansa en
pericitos CELS
MESANGIALES
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GLOMÉRULO
• Un mechón de capilares
especializados unidos al mesangio,
encerrados en una bolsa del túbulo
“cápsula de Bowman”.
• Los capilares están cubiertos por
podocitos. (Epitelio visceral)
• Los capilares son un tipo de vaso
sanguíneo tubo endotelio simple.
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MBG
• Esqueleto TC.
• Conformación convexa alrededor
del capilar y concavo al estar
perimesangial.
• Estructura trilaminar a base
Colágeno IV, Laminina y
Heparán Sulfato
• Carga electro negativa dada por
proteogluconaos como heparan,
perlecan y agrina.
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MBG
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CÉLULAS MESANGIALES
• Forma irregular que se
extienden hasta MBG
• Contiene
microfilamentos de
actina y miosina.
• Su contracción
centrípeta evita la
deformación de MBG
• IIR: AT II, Vasopresina,
EGF, NAP
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Matriz Mesangial
• Llena los espacios entre
células del mesangio y
MBG.
• Contiene colágeno IV; V, VI
y Fibrilina
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ENDOTELIO
• Cuerpos y laminas citoplasmáticas
muy fenestrados.
• Poros diámetro de 50-100 nm.
• Glucocálix del epitelio aporta una
carga negativa.
• Células endoteliales reaccionan y
contribuyen a coagulación e
inflamación.
Feenally John. DM . FRCP. Comprehensive clinical nephrology. Sexth edition. Elsevier 2019 .
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PODOCITOS (Epitelio Visceral)
• Células altamente
diferenciadas que
contribuyen a la barrera de
filtración.
• Se compone del cuerpo que
descansa sobre la MBG,
procesos primarios (pp) y
procesos interdigitantes
(fp); todo ello relacionado
al proceso de filtración.
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DESARROLLO DE LOS PODOCITOS
• En Cuerpos “S”: Células columnares con uniones apicales
• Asa Capilar: MB podocitaria + Endotelio glomerular = MBG
• Al madurar los podocitos se deforman y surgen proceso de pie que
se interdigitan en diafragmas de hendidura.
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FUNCIÓN Y MANTENIMIENTO
BARRERA DE FILTRACIÓN
• MBG debe ser moldeable ante los cambios en
presión hidrostática.
• Barrera: Función está en gran parte dada por la
electronegatividad de la MBG
▫ Albumina (-)
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MEMBRANA GLOMERULAR
• La estructura a través de la cual se lleva cabo la
filtración histológicamente está constituida,
yendo de la luz del capilar hacia fuera:
▫ endotelio fenestrado
▫ membrana basal glomerular
▫ el epitelio visceral
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Túbulo Renal
• Los túbulos están delineados por
epitelio que comprende 1 sola capa de
células unidad a MB.
• El transporte en túbulo:
▫ Transcelular: pasando membrana
luminal y basolateral
▫ Paracelular: Unión estrecha y
espacios intercelulares.
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filtración Reabsorción Secreción
Orina glomerular tubular tubular
No selectiva
Selectiva
• Glu + aa
• Na,HCO3,CL
• Pasivos
• activos Mecanismos de
trasporte
Procesamiento tubular del filtrado de la orina” Guyton. Tratado de Fisiología Médica. Décima edición. MacGrax Hill Inteamericana.México 2005.
capítulo 27, página 359-371.
REABSORCION: TRANSPORTE
• 1. membrana
epitelio
tubular
intersticio.
• [Link]
capilares
peritubulares a
la sangre.
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trasporte activo
Soluto se desplaza en contra de N/K
gradiente electroquímico
Glucosa • Primario ATPasa
Necesita energía H+ ATPasa
Hidrólisis de ATP Ca ATPasa
aminoacidos
Crean un gradiente químico (potencial
de membrana)
• Simportador
Glucosa Sodio
• Secundario • Simportador
Na + AA
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Pinocitosis
• Trasporte activo
• Reabsorción de proteínas.
• Proteína + membrana luminal invaginación
degrada a.a.
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capítulo 27, página 359-371.
Trasporte pasivo de solutos
Membrana Transcelular
celular Paracelular.
#sol
• Simple Velocidad
Tamaño
liposolubilidad
1. Selectivos
Pasivo Difusión Canales 2. Puertas
proteicos
1. Cotransportadores
• Facilitada Proteína 2. Contratransportadores
trasportadora
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Túbulo Renal
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capítulo 27, página 359-371.
TUBULO PROXIMAL
• Presenta un epitelio cilíndrico bajo con
prominente ribete en cepillo.
• Es el segmento mas largo de la nefrona y
tiene como características:
- células uninucleadas con núcleo redondo
central
- citoplasma eosinófilo
- Golgi en el polo superior
- Mitocondrias abundantes en la región
basal
- Células fuertemente unidas
TCP se divide en tres segmentos:
S1: células altas, de endocitosis activa, con
unión compleja a las células adyacentes
S2: menor altura, con entramado menos
complejo
S3: células cilíndricas bajas, con
microvellosidades más largas
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Asa de Henle
• Se ubica en la médula y posee
dos porciones:
▫ Delgada: túbulo recto de
amplia luz, con células que se
colorean pálidas, epitelio
plano simple con pocas y
cortas microvellosidades.
Es muy permeable al agua
e impermeable a solutos.
▫ Gruesa: epitelio cúbico
simple sin ribete en cepillo
pero con escasas
microvellosidades, eosinófilo.
Permeable a solutos y cloruros
e impermeable al agua
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TUBULO DISTAL
• Los túbulos contorneados distales
son cortos (4 a 5 mm) con un
diámetro total de 25 a 45 pm.
• La luz de estos túbulos está abierta
con amplitud, el citoplasma
granuloso es más transparente,
tiene unas cuantas microvellosidades
apicales romas.
• Los núcleos son más o menos
redondos, se localizan en la parte
apical y contienen uno o dos
nucleólos densos.
• Las mitocondrias no son tan
numerosas.
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TUBULO COLECTOR
• Los túbulos colectores están compuestos
por un epitelio cuboideo simple.
Se describen 2 tipos celulares
• Las células principales tienen un núcleo
central, oval, unas cuantas mitocondrias
pequeñas y microvellosidades cortas,
dispersas.
Rol Reabsorción de agua
• Las células intercaladas muestran
múltiples vesículas apicales de 50 a 200 nm
de diámetro, y abundancia de
mitocondrias.
Los núcleos de estas células son redondos y
se localizan en la parte central.
Rol: transportan y secretan de
manera activa iones hidrógeno,
modulan el equilibrio acido básico del
cuerpo
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• Túbulo Proximal: Epitelio cilíndrico bajo
con microvellosidades largas y densas
(Corteza)
• Asa de Henle gruesa Cúbico simple
(Médula)
• Asa de Henle delgada Plano simple
(Médula)
• Túbulo distal: Cúbico simple bajo Corteza
• Túbulo colector: Cúbico simple, citoplasma
claro, se observan límites intercelulares, luz
con aspecto estrellado. (Corteza y médula)
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IRRIGACIÓN RENAL
El riego sanguíneo delos dos riñones es normalmente de alrededor del 22% del GC, o
1100ml/min.
Arterias Arterias Arterias Arterias
Arteria Renal
Segmentarias interlobulares arqueadas interlobulillares
Arteriolas Capilares Arteriolas Capilares Venas
aferentes glomerulares eferentes peritubulares interlobulillares
Venas Venas
Vena renal
arqueadas interlobulares
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IRRIGACIÓN RENAL
• Existen 2 tipos de Arteriolas eferentes
• Cortical: derivan de los glomérulos
superficiales y medio corticales.
Irrigan el plexo en la corteza.
• Yuxtamedulares: Suministran por los
vasos rectos aporte a la médula.
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INERVACIÓN RENAL
• La inervación procede del
plexo celiaco dando ramas
adrenérgicas y colinérgicas.
• El SNS inerva las arteriolas
aferentes y eferentes que
regulan la resistencia
vascular.
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INERVACIÓN RENAL
• Inervación simpática:
▫ Tasa de filtración
glomerular
▫ Flujo sanguíneo renal
▫ Reabsorción tubular de
líquidos, electrolitos y
solutos urinarios
▫ Secreción de renina
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