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Definición de Fiebre de Origen Desconocido

Este documento describe la fiebre de origen desconocido (FOD) en niños. Define la FOD como fiebre de más de 38.3°C por al menos 8 días sin diagnóstico después de una evaluación inicial. Explica que la FOD puede ser causada por infecciones bacterianas, virales, fúngicas o cáncer, así como por trastornos autoinmunes o inmunodeficiencias. Detalla la evaluación clínica e inicial de laboratorio requerida y las consideraciones para el diagnóstico y manejo de la FOD.

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Este documento describe la fiebre de origen desconocido (FOD) en niños. Define la FOD como fiebre de más de 38.3°C por al menos 8 días sin diagnóstico después de una evaluación inicial. Explica que la FOD puede ser causada por infecciones bacterianas, virales, fúngicas o cáncer, así como por trastornos autoinmunes o inmunodeficiencias. Detalla la evaluación clínica e inicial de laboratorio requerida y las consideraciones para el diagnóstico y manejo de la FOD.

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FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

(FOD)
DEFINICION
Falta de una definición de consenso para
FOD en niños.
* Para propósitos clínicos: fiebre >38.3 °C al menos 1 vez al durante >= 8 días sin Dx después de una evaluación inicial
ambulatoria o hospitalaria que incluye: historia clínica completa + examen físico + evaluación inicial de laboratorio
FIEBRE SIN FOCO VS FOD
Fiebre sin foco: fiebre que dura <=1
Puede progresar a FOD si dura > 1
semana sin explicación adecuada
semana
después de una historia clínica y un
examen físico completo.

El diagnostico diferencial, la
evaluación y el manejo de FOD y
fiebre sin foco difieren
EPIDEMIOLOGIA
FIEBRE: ¿BUENA O MALA?

Durante milenios la fiebre


se considero benéfica:
conservación filogenética La mayoría de las
en animales bacterias patógenas son
mesófitas:: fiebre inhibe
su proliferación
La fiebre genera
compuestos
secuestradores de hierro
hepáticos

Induce proteína e choque


Aumenta la actividad sensibles al calor : mejora
antimicrobiana de los las respuestas de las
agentes antibióticos células T
FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE
CLASIFICACIÓN
FOD CLASICA
Infecciones bacterianas
Infecciones virales
Infecciones fúngicas
Cáncer
Trastornos auto inflamatorios inmunes
Síndrome de reconstitución inmune
Fiebre asociada a fármaco
FOD NOSOCOMIAL
Fiebre >38.3 °C en pacientes hospitalizados sin infección o
incubación al ingreso
Sin diagnostico después de 3 días de estudio apropiado,
incluyendo al menos 2 días de cultivos microbiológicos
FOD ASOCIADA A INMUNODEFICIENCIA
Receptores de trasplante de órganos:

• Rechazo del trasplante


• Enfermedad injerto contra huésped
• Linfohistiocitosis hemofagocitica
• Infecciones fúngicas oportunistas
• Infección de injertos arteriovenosos
Receptores de trasplantes de células hematopoyéticas
FOD y neutropenia
FOD en pacientes con VIH
FOD y VIH
FOD EN EL VIAJERO
Fiebre del viajero
INFECCIONES ZOONOTICAS CAUSANTES DE FOD

Rickettsiosis
Babesiosis
Enfermedad de Lyme
Bartonelosis
Leptospirosis
Brucelosis
Zoonosis Virales
EVALUACIÓN CLÍNICA
Examen Físico
Estudios Iniciales
Evaluación
Algoritmo de diagnostico y manejo para FOD
Manejo
Referencia Bibliografía

1. New England Journal Medicine 2022; 386:463-77 DOI 10.1056/NEJMra2111003


2. Chusid MJ. Fiebre de Origen Desconocido en la infancia, Pediatria Clinica Northe
America 2017; 64:205
3. Bissuel F, Leport C, Perronne C, Longuet P, Vilde JL. Fever of unknown origin in HIV-
infected patients: a critical analysis of a retropective series of 57 cases. Journal
Interna Medicine 1994; 236:529-35

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