Diplomado en Enfermería Quirúrgica

Modulo de Anestesia

MSc. María Laura Lorenzo Gómez.

 Anestesia
Definición.
Se refiere al conjunto de procedimientos requeridos para
realizar técnicas quirúrgicas sin dolor ni reacciones adversas.

• Anestesia: Analgesia:
Estado en el que se pierde Estado donde solo participa
La conciencia mental y la la modulación de la
percepción
percepción de otras sensaciones. del dolor.
 Historia
• Hipócrates: Esponja soporífera: opio mandrágora y beleño.
• Alcohol marihuana y frío.
• América: indios peruanos masticaban hojas de coca
• Joseph Priestley 1772: Descubre el oxido nitroso. Humpry Davy lo prueba.
• Siglo XIX nacimiento de la verdadera anestesia: Horace Wells (Dentista)= oxido
nitroso.
• William Morton 16/ 10/1846 (Dentista) = éter. Demostración exitosa.
• 1847 Simpson y Jhon Snow utilizaron cloroformo en partos.
• Jhon Snow. Considerado el primer anestesista.
• El éter se utilizo hasta mediados del siglo XX. Aparecen los agentes inhalatorios
mas potentes, con menos efectos secundarios como el halotano.
• Siglo XX: se descubren los barbitúricos (agentes E.V) barbital y fenobarbital.
• 1934. Aparece el thiopental sódico, sustituido actualmente por el propofol.
• Fidel Pagés, cirujano español 1921 , anestesia en el espacio epidural. Archile
Dogliotti 1931.
 Tipos de anestesia.

Local. *Tópica.
* Infiltración.

Regional. * Espinal.
* Peridural.
* Bloqueo Regional.
* E.V

General. * Inhalatoria
* E.V
* Balanceada.

Sedación. * Combinada.
 Tipos de anestesia.
• Anestesia infiltrativa:
Anestesia tópica: Se infiltra extravascularmente en el
se aplica directo sobre piel o tejido subcutáneo y en la dermis,
mucosas. Presentación en geles, inhibiendo la excitación de las fibras
lubrificantes, spray, gotas nerviosas. Presentación en
ampollas y viales.
Anestesia local.
Fármacos utilizados en anestesia local.

• Amida de acción rápida, de 3 a 4 min. Duración: 40 a 60

Lidocaína min. Vasodilatación moderada.

• Presentación: Ampollas 1%, 2% y 5%. Pomadas, geles,
ungüentos. No adm. Mas de 30cc.

• Amida de acción rápida, 2 a 4 min. Duración de 1 a 1.5

Mepivacaína h produce menos vasodilatación.

• Presentación Ampollas al 1% y 2%. Con o sin
adrenalina. Cartuchos de 1.8 ml al 2% y 3%.

• Amida intermedia inicio de acción > 10 min. Separación

del bloqueo sensitivo y del motor. Es 4 veces mas

Bupivacaína potente que la lidocaína. Bloqueo de nervios mayores y

menores. Anestesia caudal.
• Presentación: Ampollas 0.5% y 0.25%. Isobárica e
hipérbara.
Cuidados en la administración de anestesia
local
• Indagar sobre alergias y exposiciones previas
a anestésicos locales.
• Estado basal del paciente.
• Vigilar signos vitales del paciente.
• Al administrar el fármaco verificar no estar
en vasos sanguíneos.
• No utilizar mas de la dosis requerida.
• Vigilar el estado de conciencia del paciente.
 Administración de anestésicos locales.
Posibles complicaciones.
• Locales:
• Equimosis/hematoma.
• Infección.
• Lesión de tronco nervioso.
• Lesión de estructura subcutánea.
• Sistémicas:
• Inyección E.V accidental. (Intox. Sistémica x
anestésico local).
• Sobredosificación.
 Anestesia Regional
Anestesia locorregional
Bloqueo neuroaxial

Epidural:
Raquídea o Espinal:
Es la introducción de
Administración de
anestésicos u opioides
fármacos anestésicos
en la región epidural,
o derivados mórficos
interrumpiendo la
en vía intratecal o
conducción nerviosa y
espacio
la sensación dolorosa
subaracnoideo.
en la salida de la
médula espinal.
Distribución
metamérica.
 Anestesia Peridural
Cateter peridural

Aguja de Tuohy
 Anestesia Peridural
Indicaciones:
• Partos, cesáreas.
• Cirugías abdominales bajas.
• Cirugías ginecológicas.
• Cirugías ortopédicas de miembros inferiores.
• Analgesia postoperatoria continua.

• Técnica:
• Pac. Sentado o decúbito lateral.
• Se ubica el espacio entre las 2 apófisis espinosas vertebrales, por lo regular a nivel
lumbar: L5-L4, L4-L3, L3-L2 (puede variar)
• Asepsia y antisepsia.
• Anestesia de la piel en sitio de punción.
• Se introduce jeringa de poca resistencia con aire o sol. Anestésica haciendo presión,
al llegar al espacio epidural la resistencia disminuye y ahí se introduce el anestésico
y el catéter de ser necesario.
• Se fija el catéter a la piel para evitar la salida y acodamiento.
 Anestesia Peridural

Ventajas: Desventajas:
• Permite la colocación de • Al tardar mas en hacer efecto,
un catéter para ampliar el no se puede emplear en
tiempo de anestesia y cesáreas de emergencia.
para administrar tto. • Implica una cantidad mas alta
Postoperatorio. de fármacos
• Produce analgesia sin • La tasa de fracasos es del 10%
bloqueo motor, pero si en referencia a la
sensitivo y vegetativo. raquianestesia.
• SE puede ejecutar en • Menor relajación muscular
todos los niveles de que con la raquianestesia.
columna vertebral. No • No se adapta bien a la cirugía
genera dolores de cabeza ambulatoria ya que puede
por perdida de LCR. producir retención urinaria.
• Se tolera mejor a nivel • Genera mucho stress al
hemodinámico porque el paciente.
efecto es mas lento.
 Anestesia Peridural
 Meningitis o abscesos peridurales.

 Daño neurológico directo.

C
O  Hematoma epidural.
M
 Parestesias.
P
L  Perdida de LCR y cefalea por punción accidental de la duramadre.
I
 Hipotensión arterial.
C
A  Temblores o escalofríos.
C
I  Toxicidad sistémica por sobredosificación y paso intravascular del anestésico.
O
 Bloqueo extenso por migración cefálica del anestésico produciendo parada
N cardiorrespiratoria
E
S  Migración del catéter.

 Anestesia unilateral.
 Anestesia Raquídea.

Aguja de Quinke Babcock

 Anestesia Raquídea.
Indicaciones:
• Cirugías abdominales bajas.
• Cirugía de genitales.
• Cesáreas y partos.
• Cirugía ortopédica de miembros inferiores

• Técnica.
• Se coloca al Pac. En posición lateral, sentado o prono.
• Asepsia y antisepsia rigurosa.
• Se identifica la línea media a través de la inspección y palpación de
las apófisis espinosas, frecuentemente de L3 a L5.
• Administración de anestesia local en forma de pápula.
• Se introduce la aguja con leve inclinación cefálica de 15 a 20° hasta
percibir una resistencia.
• Al retirar el mandril se observa salida de LCR.
• Se administra el anestésico lentamente.
• Se retira la aguja y se hace cura compresiva.
 Anestesia Raquídea.
Ventajas. Desventajas:
• Es de inicio rápido, por lo tanto se • Sangrado alrededor de la columna
puede usar en emergencias. vertebral.
• Se utiliza menos agentes • Reacción alérgica a la anestesia
anestésicos. empleada.
• La técnica es mas fácil que la técnica • Retención urinaria.
epidural, ya que es mas fácil acceder
a la zona central. • Hipotensión arterial.

• Alta tasa de éxito. • No recomendable en pacientes

con problemas cardiacos y
• Bloqueo sensitivo y motor muy hemodinámicos.
eficiente.

• Se obtiene alta relajación muscular

Anestesia Raquídea.
 Punción hemática.

 Parestesias.

 Hipotensión arterial. Provocado por

bloqueo simpático.

 Nauseas y vómitos. Por hipotensión.

 Retención urinaria. Bloqueo músculo

detrusor

 Lumbalgias. Por múltiples punciones

 Cefalea post punción por perdida de

LCR.
 Anestesia Regional
Bloqueos nerviosos de extremidad superior:
Inyección en la raíz del cuello, en las proximidades de la clavícula o cerca de la axila.
Produce anestesia de todo un brazo o parte del mismo.
Bloqueos nerviosos de extremidad inferior:
Inyección en la ingle, región glútea u otros puntos de la pierna. Produce anestesia de toda
la pierna o parte de la misma.
Anestesia regional intravenosa del brazo:
Aislando el brazo de la circulación mediante un torniquete, inyección intravenosa en el
dorso de la mano. Produce anestesia de todo el brazo hasta el torniquete.
 Anestesia Regional.
Anestesia Regional EV.

Procedimiento:
 Cateterización de VP con catéter #22 o #24.
 Se colocan torniquetes neumáticos proximal y distal. Brazo en alto
 Se procede a hacer el vaciado del miembro colocándolo hacia arriba y apretando
las vendas elásticas hasta llegar al torniquete distal.
 Se insufla el torniquete distal para terminar el vaciado del miembro.
 Se infla el torniquete proximal 100 mmHg por encima de la tensión sistólica del
paciente.
 Posterior a eso, se administra a través del catéter EV la solución anestésica, de
elección lidocaína al 0.5% sin epinefrina aprox. 30 a 40 cc en un lapso de 90
segundos. (puede variar el volumen y el anestésico)
 Luego de administrar el anestésico, se espera unos 5 u 8 minutos, se infla el
torniquete distal y se desinfla el proximal.
 Se retira el catéter periférico.
 Fármacos utilizados en anestesia caudal y
regional.

Amidas. Opioides:
Lidocaína, Mepivacaína, Morfina, Fentanyl.
Bupivacaína. Hipo, Iso e
Hipérbara

Adyuvantes en la anestesia espinal

y peridural: Epinefrina.
Clonidina. Produce sedación y da
estabilidad a la mezcla. Bicarbonato
de sodio: para disminuir periodo de
latencia y prolongación en el tiempo
Anestesia Regional

Bandeja Peri-Raqui.
 Anestesia General.

Reducción reversible de las funciones del

SNC inducida farmacológicamente, con
abolición completa de la percepción de todos
los sentidos, con el fin de llevar a cabo
intervenciones o procedimientos quirúrgicos,
diagnósticos o intervencionistas.
 Anestesia General
ENDOVENOSA

INHALATORIA BALANCEADA
 Etapas de la Anestesia General
Etapa 1. *Desde el inicio de la anestesia, hasta la perdida de conciencia.
Etapa 2 o
Excitación *Desde la perdida de la conciencia, hay aumento de la actividad del
SNC por bloqueo de neuronas inhibitorias.
Etapa 3 o
anestesia *Etapa ideal de la consecución de la anestesia, consta de 4 planos:
Quirúrgica.
-Plano I: Inhibición de los reflejos conjuntivales, deglución y faríngeo.
-Plano II: Relajación de la musculatura estriada y reflejo laríngeo.
-Plano III: Disminución de la actividad intercostal, de la amplitud de la
respiración y del reflejo de exposición a la luz.
-Plano IV: Parálisis de la actividad intercostal, contracciones
diafragmáticas y dilatación pupilar amplia.
Etapa 4 o
Parálisis *Coma y muerte, común a todos los anestésicos generales.
Bulbar.
 Inducción Mantenimiento Recuperación
Anestesia general
Rápida perdida de la Plano anestésico Comienza con la reaparición
F conciencia, se produce
cierto grado de hipnosis.
adecuado. Permite el
desarrollo de la IQx. Se
de los reflejos ausentes.
(tusígenos, deglución, resp.
a utiliza via inh.+ IV.
Fases de la Anestesia general.
Espont. Aument. Del tono
muscular y actividad
circulatoria.
s
e
Fármacos: Fármacos: Fármacos:
*Ansiolítico: *Hipnosis: Sevoflurano, *Hipnosis: suspendida.
Midazolam Desflurano, Propofol Analgesia: mantenimiento.
s *Hipnosis:
Propofol o etomidato.
EV.
Analgesia: Fentanilo,
Relajac. Musc.: no debe
existir. Reversión: atropina,
*Analgesia: Fentanilo, Remifentanilo, prostigmine, suganmadex,
remifentanil, Ketamina, dexmedetomidina, naloxona, flumazenil.
dexmedetomidina. opiáceos mayores y
*Relajación musc: menores, analgésicos.
Rocuronio, vecuronio *Relajac.
cisatracuronio, atracuronio. musc.:Rocuronio,
succinilcolina cisatracuronio.
 Anestesia general

Ventajas: Desventajas:
• Depresión del sistema respiratorio y
• Inducción mas rápida.
circulatorio.
• Relajación completa.
• Mayor riesgo de bronco aspiración.
• Mayor estabilidad cardiovascular.
• Recuperación del P.O inmediato mas
• Evita sensación de dolor.
lenta.
• Menor probabilidad de lesiones
• Ayuno obligatorio de 6 horas.
nerviosas.
• Alergias.
• Menos analgésicos.
• Somnolencia.
• Se emplea en cirugías largas y
• Nauseas y vómitos.
complejas.
• Es compatible con la mayoría de
patologías ya que permite mejor
control y el paciente no esta ansioso.
 Anestesia General.
Complicaciones:
 Obstrucción vía aérea por relajación tejidos blandos faringe,
laringoespasmo, exceso de secreciones.

 Depresión respiratoria e hipercapnia.

 Broncoespasmo.

 Aumento de las secreciones respiratorias y sialorrea.

 Edema de las vías aéreas

 Vómitos

 Arritmia cardiaca y asistolia.

 Hipotensión arterial.

 Recuperación incompleta de la anestesia general

Procedimiento
• Verificar correcto funcionamiento de la maquina de anestesia, laringoscopio , aspiración y otros
equipos.
• Colocación del pac. En la cama quirúrgica.
• Verificación de permeabilidad de accesos venosos.
• Respetar el pudor del paciente manteniéndolo abrigado, lo cual permite evitar hipotermia y fallas
de lectura de SpO2.
• Colocar manguito de tensiómetro, monitorización cardiaca.
• Preparar drogas anestésicas.
• Preparar para intubación : Laringoscopio, Cánulas de Guedel, tubos endotraqueales, mascaras
laríngeas, de diferentes medidas, inyectadoras, guiador de tubo ET. Pinza de magill. Adhesivo.
• Administrar anestésicos en el siguiente orden: -ansiolíticos
- Hipnóticos.
- Relajante muscular.
• Asistir en el la intubación E.T al anestesiólogo.
• Verificar constantes vitales.
• Administrar drogas antieméticas, protector gástrico, antibioticoterapia, hidratación parenteral.
Llevar registro de los mismos.
• Vigilancia permanente de monitores en busca de cambios hemodinámicos y respiratorios.
• Preparar medicamentos para reversión de relajantes musculares, opiodes.
• Asistir al Anestesiólogo en la extubación, preparar aspiración verificar que el pac. Este
completamente despierto para pasar a URPA.
 Anestesia general.
Anestesia General combinada: Sedación:
La combinación de anestesia Consiste en la administración de
general con anestesia regional medicación inductora de un estado
central o periférica Se ha de somnolencia que permite la
empleado con resultados realización de un procedimiento
satisfactorios en diagnóstico/terapéutico y que el
procedimientos prolongados y paciente lo tolere manteniendo la
dolorosos tales como cirugía de función cardiorrespiratoria
tórax y cirugía de abdomen
mayor, brindando una Sedación consciente:
sumatoria de beneficios con un Combinación de medicamentos
perfil adecuado se seguridad. para relajarse (un sedante) y para
bloquear el dolor (un anestésico)
durante un procedimiento médico
o dental. Pac. permanecerá
despierto, pero tal vez no pueda
hablar.
 Transoperatorio
• Monitoreo hemodinámico y respiratorio
• PAS / PAD / PAM.

• FC Y TRAZO EKG.

• T° CENTRAL Y PERIFÉRICA

• SAPO2 / ETCO2 / FR
 Transoperatorio
• Los dispositivos automáticos
se utilizan para medir de
manera intermitente la PAS y
PAD y calcular la PAM.

• En adultos el sitio preferido

para la obtención de la PA es el
brazo. Los alternativos incluyen
pantorrilla, muslo, antebrazo.
• PAM = 2(PAS) + PAD / 3
 Transoperatorio

• Monitorización
Electrocardiográfica.
• Mide la FC, el trazo
electrocardiográfico y ritmo
• Los electrodos sobre la piel,
detectan los impulsos
cardiacos y los transforman
en señal eléctrica.
• Transmisión directa a
convertidor de señal y al
monitor.
 Transoperatorio
• ¿Por qué monitoreamos el ritmo cardiaco en anestesia?
• Ritmo sinusal.
• Detectar arritmias (70%).
• Permite la detección rápida de arritmias malignas
aumentando las posibilidades de resucitación con éxito.
• Detectar cardiopatía isquémica aguda: angina, IM.
• La monitorización también muestra respuesta a los
cambios en el ritmo que se puedan presentar por la
administración de drogas anestésicas.
 Transoperatorio
• Oximetría de pulso.
• El oxímetro de pulso es un
aparato simple no invasivo que
calcula la saturación funcional
de la oxihemoglobina.
• La transmisión de la luz roja e
infrarroja incide a través de los
lechos capilares.
• Crea varias señales a lo largo del
ciclo cardiaco pulsátil (absorción
de la luz transmitida por el tejido
o de la sangre venosa y arterial.
 Transoperatorio
Objetivos de la oximetría Indicaciones.
• Vigilancia respiratoria no • Ajuste de la FIO2.
invasiva • Ajuste de la PEEP.
• Obtención rápida y • Ayuda en el manejo
confiable de la SAPO2 ventilatorio (modos de
• Vigilancia continua de la ventilación).
SAPO2. • Ayuda en el proceso de
• VN : 90 a 99% destete.
• Detección temprana de
desaturación por cualquier
causa.
 Transoperatorio
• Fuentes de error en la oximetría de pulso.
• Factores fisiológicos y anatómicos: piel oscura, uñas
postizas, esmalte de uñas, hipotermia sistémica o
local, vasoconstricción, hipotensión, hipoperfusión
regional, hiperlipidemia.
• Factores externos: luz brillante en el quirófano,
movimiento excesivo del sensor.
• Elevación falsa de Sao2: Elevación de
carboxihemoglobina, metahemoglobinemia, luz
ambiental.
 Transoperatorio
• Capnografía.
• es la concentración máxima de dióxido de
carbono espirado durante un ciclo respiratorio.
La representación gráfica de la concentración o
la presión parcial del dióxido de carbono
espirado durante un ciclo respiratorio se
muestra en forma de onda y se conoce como
capnograma.
• CO2 espiratorio final = ETCO2 (End Tidal CO2)
 Transoperatorio
• El valor del CO2 en la meseta
(Pet CO2), refleja la CO2 en el
aire alveolar (Pav CO2) e
indirectamente la
concentración arterial de CO2
(Pa CO2).
• Los valores de Pet CO2 son 2 –
6 mmHg < PaCO2.
• Un gradiente de PaCO2 - Pet
CO2 superior a 10 – 20 mmHg
refleja que el intercambio
gaseoso es ineficaz .
• PaCO2 = 35 – 45 mmHg
 Transoperatorio
• Circunstancias en las que se producen alteraciones
en la Pet CO2:
- Actividad Metabólica
. Convulsiones.
Pet CO2 . Grandes quemados.
. Hipertiroidismo.
. Aporte excesivo de
hidratos de carbono.
. Administración de insulina
 Transoperatorio
• Circunstancias en las que
se producen alteraciones
en la Pet CO2:
Alteraciones
hemodinámicas:
• Aumento del gasto
cardiaco
• Vaso dilatación marcada
• Insuflación de monóxido
de carbono (laparoscopia)
• Neumotórax
 Transoperatorio
• Circunstancias en las que se
producen alteraciones en la
Pet CO2:
• Disminución de la perfusión
pulmonar (TEP).
• Alteraciones del intercambio
gaseoso:
• Atelectasia
• Intubación selectiva
• Obstrucción del tubo
endotraqueal
• Desconexión del respirador
Transoperatorio
 Transoperatorio
• Temperatura
• Es el grado de calor corporal, refleja el
equilibrio que existe entre la producción de
calor y la perdida de este.

Temperatura Central Temperatura

Superficial
 Transoperatorio
• Factores que influyen • Mecanismos de
en la producción de perdida de calor:
calor corporal: • Irradiación
• Metabolismo basal. • Conducción.
• Actividad muscular. • Convección
• Producción de tiroxina. • Evaporación
• Estimulación simpática.
• Fiebre.
 Transoperatorio
•  Ventilación mecánica (VM): Se conoce como
todo procedimiento de respiración
artificial que emplea un aparato para suplir o
colaborar con la función respiratoria de una
persona, que no puede o no se desea que lo
haga por sí misma, de forma que mejore la
oxigenación e influya así mismo en la
mecánica pulmonar. El ventilador es un
generador de presión positiva en la vía aérea
que suple la fase activa del ciclo respiratorio.
 Transoperatorio
• Objetivos de la Ventilación
Mecánica: 
• Asegurar que el paciente
reciba mediante la ventilación
pulmonar, el volumen minuto
apropiado requerido para
satisfacer las necesidades
respiratorias del paciente, sin
provocar daño a los pulmones,
ni dificultar la función
circulatoria, ni tampoco
aumentar el discomfort del
paciente.
 Transoperatorio
• Modos Ventilatorios:
• Asistida controlada. (A/C CMV).
• Mandatoria intermitente sincronizada.
(SIMV).
• Ventilación con presión de soporte. (PSV).
• CPAP.
 Transoperatorio
• Parámetros Ventilatorios convencionales en el adulto.

• VC: Volumen de aire que entre en el pulmón en cada insuflación.

5 a 8 ml x Kg peso.
• Vm: Volumen a insuflar por minuto. Vm= Vc x Fr.
• En patología restrictiva se utilizara parámetros mas bajos para
evitar barotrauma. 4 a 6 ml x Kg peso.
• FR: Incide directamente en la ventilación alveolar así que esta se
ajusta para mantener un nivel de PaCO2 deseado.. 8 a 14 resp x
min.
• FiO2: Es la fracción inspirada de oxigeno en el aire, proporción de
O2 que suministramos dentro del volumen de gas inspirado. Se
ajusta para obtener PO2 > 60 mmHg y StO2 > de 90 %. 21% a 60%.
 Transoperatorio
• Parámetros Ventilatorios convencionales en el adulto.

• Relación I/E: corresponde a los tiempos de inspiración,

espiración, normalmente la relación es 1:2, puede variar según
patología del paciente.
• V: (Flujo inspiratorio) Es la cantidad de gas que el ventilador
aporta al paciente en unidad de tiempo y se mide en litros por
minuto. 40 a 60 l x min.
• PIM. (presión inspiratoria máxima) Presión que ejerce el
ventilador sobre la vía aérea. 30 y 45 cmH2O.
• PEEP. (presión positiva al final de la espiración) Consiste en
mantener una presión y por tanto, un volumen al final de la
espiración, con el objetivo de abrir los alveolos y evitar el
colapso. 5 a 10 cmH2O.
 Transoperatorio.
Administración de medicamentos
• Anestésicos: • Relajantes
• Midazolan: 0,1 a 0,2mg x kg. Musculares.
Sedación: 0,2 a 0,7mg x Kg.
• Propofol: 2,5 a 3mg x Kg.
• Succinilcolina: 1mg x Kg
• Fentanyl: 3 a 7mcg x Kg. • Rocuronio: 0,6 a 1,2mg
• Remifentanyl: 0,5 a 1mcg x Kg X Kg.
min. • Vecuronio: 0,8 a
• 0,2 a 0,5mcg x Kg. 0,12mg x Kg.
• Etomidato: 0.3mg/Kg.
• Ketamina. 1 a 2 mg x Kg.
• Pentothal. 3 a 5mg x Kg.
 Transoperatorio.
Administración de medicamentos
• AINES: • Protectores Gástricos y
• Dipirona: 20mg x Kg. Procinéticos.
• Ketorolac: 1mg x Kg. • Ranitidina: 1mg x Kg.
• Ketoprofeno: 1mg x Kg. • Omeprazol: 40 mg/d.
• Analgésicos opioides • Metoclopramida: 0,15
• Morfina. a 0,2mg x Kg.
• Demerol. • Ondansetrón. 0,15mg x
Kg.
.
 Transoperatorio.
Administración de medicamentos
• Antagonistas de • Reversión de bloqueo
opióides: neuromuscular:
• Sugammadex: 2 a 4mg x Kg.
• Naloxona: 0,04 a 0,4mg
• Neostigmine: 0,03 a 0,06mg x
x kg. Kg
• Antagonistas de • Esteroides:
benzodiacepinas: • Hidrocortisona. 10mg x Kg.
• Flumazenilo: 0,3 a • Dexametasona. 0,15 a 0,2mg
0,6mg x Kg. x Kg.
• Metilprednisolona. 1mg x Kg.
 Transoperatorio.
Administración de medicamentos
• Fluidoterapia
Soluciones Cristaloides:

Isotónicas Hipertónicas Hipotónicas

Sol. 0,9% Dextrosas Sol. 0,45%

R-L NaCl> 0,9% Sol. 0,30%
Dextrosa 5%
 Transoperatorio.
Administración de medicamentos
• Fluidoterapia
Coloides.
Naturales: Artificiales:
Albumina. Dextranos 40-70
Hemocomponentes : Pentaspan.
-Sangre total Voluven 6%
-C.G Gelatinas.
-C. Plaquetario. Reposición
-Plasma fresco congelado 2 a 4ml x Kg.
 Conclusiones
• La anestesia ha sido uno de los mejores inventos del
hombre.
• Es un proceso que involucra al trinomio anestesiologo,
enfermero y paciente.
• Debe ser aplicada por personal altamente capacitado.
• Es amplia, pues permite adaptarla a las necesidades del
paciente.
• Todos los procedimientos deben ser metódicos.
• Inicia desde la valoración anestésica en la consulta
hasta la salida del paciente del centro hospitalario.
• Trabajo en equipo, generador de confianza.