MINISTERIO DE SALUD Nº DAU 6738290
S.S Metropolitano Sur Oriente
DATO ATENCION URGENCIA Correlativo 57834
Sar Los Quillayes
Fecha Legada 17-02-2023
Hora Llegada 03:45:10
DATOS DEL PACIENTE
Nº de Fichas:
Nombre: Roman Luciano Solis Aravena (Roman)
Numero Antiguo:
RUN: 27.250.430-k
Previsión: Fonasa
Fecha de Nacimiento : 27-03-2020
Convenio: Fonasa A
Edad: 2 año(s), 10 mes(es), 20 día(s)
Convenio:
Dirección: Las Faluas #1907 Villa o Población
Teléfono:
Los Navios
Sexo: Hombre
Comuna: La Florida
Nombre acompañante:
DATOS DE INGRESO DEL PACIENTE
Categorizaciones:
Remitido por: No Informado
Centro Remitente: Los Quillayes [CGU] Nº Categ. Fecha/Hora Motivo Categ. Funcionario
MOTIVO CONSULTA FIEBRE 39.3
FIEBRE 39.3 *Alergia a
*Alergia a medicamentos: Refiere NO 1 medicamentos:
*Enfermedad crónica: Refiere NO C4 17-02-2023 Aarón Urrea
Refiere NO
*Dirección: PJE LAS FALUAS 1907 03:50:35 Albornoz
*Enfermedad crónica
*Teléfono : 9 37094807 GIPSY ARAVENA Refiere NO
Registro de Signos Vitales
(Pulsos/Minutos)
Saturación O2
Temperatura
Peso(kg)
Axilar
Pulso
(%)
Toma:1 03:50:47 15.12 175 96 39.4
FECHA/HORA ATENCION
17-02-2023 03:50:56
DATOS DE LA ATENCION MEDICA
Anamnesis/Evolución
Fecha/Hora : 17-02-2023 03:54:22
Funcionario : Juan Cortes Muñoz
- ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente traído a urgencia por su madre con cuadro clínico de 2 días de
evolución consiste en vómitos, fiebre , dolor corporal
MADRE INDICA QUE YA FUE ATENDIDO EN URGENCIAS Y REMEDIOS
NO BAJAN FIEBRE Y CONSULTA NUEVAMENTE POR SIGNOS DE
ALARMA, FIEBRE 39.3
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS:NIEGA
ALERGIAS:NIEGA
EXAMEN FISICO:
Estado general, consiente, fiebre 39.4, faringe congestiva, crecimiento
amigdalar, no placas, no exudados. Otoscopia bilateral normal. Ruidos
cardiacos rítmicos de buena intensidad, son soplos audibles a la
auscultación, Pulmón derecho con sibilancia , Pulmón izquierdo
normal, sin sobre agregados. Extremidades simétricas, no edematosas,
llenado capilar menor a 2seg. Sistema nervioso central, sin déficit
agudo aparente.
Diagnósticos:
Diagnostico ( texto): Bronquitis (no especificada)
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MINISTERIO DE SALUD Nº DAU 6738290
S.S Metropolitano Sur Oriente
DATO ATENCION URGENCIA Correlativo 57834
Sar Los Quillayes
Fecha Legada 17-02-2023
Hora Llegada 03:45:10
Diagnósticos:
CLASIFICACION DIAGNOSTICA CIE-10: Bronquitis Obstructiva, Rinofaringitis aguda –- J00 (Principal) (Confirmado)
Si NO
Pertinencia: ________ GES: _________ Problema de Salud: ___________________________________________________
Indicaciones en la atención de urgencia:
Tipo de solicitud Fleboclisis Articulo Cantidad Intervalo Estado Obs. De la Solicitud Prescriptor Func. realiza Obs. realización
Administración NO Diclofenaco Sódico 12,5 1 VEZ Realizado 17/02/2023 04:03:10 17/02/2023 04:05:34
mg, supositorio
Medicamento Vía Rectal Juan Cortes Muñoz Solange Aldunce Arias
Administración de Ibuprofeno 200mg/5ml
NO Suspensión Oral, Frasco 1 VEZ Realizado 17/02/2023 05:10:02 17/02/2023 05:12:23
medicamento 1
100ml Juan Cortes Muñoz Solange Aldunce Arias
Indicaciones de Alta
:::SIGNOS DE ALARMA PEDIATRICOS:::
SE DA ALTA CON TEMPERATURA AXILAR 37 INDICANDO A MADRE DISGNOS DE ALARMA
Aleteo de nariz , se hunden costillas al respirar , boca, palmas , plantas moradas, pecho silbando, vómitos reiterados, llanto sin lagrimas
SOLICITAR HORA KINESIOLOGIA EN CONSULTORIO
SEGUIMIENTO MEDICO EN CONSULTORIO
CONSULTA SOS
Receta(s) Interna (S)
Receta Prescripción Observación
1 Ibuprofeno 200mg/ 5ml suspensión oral, frasco 100 ml 5 ml cada 8 horas por 5 días
2 Clorfenamina 2mg/5 ml Jarabe, frasco 120 ml: 125 Mililitros cada 12 horas por 3 días
3 Salbutamol 100mcg/dosis 2 puf cada 6 horas por 5 días
Equipo Clínico
Instrumento Nombre Funcionario FECHA DE ALTA: 17-02-2023
Goubrieet Veloso HORA ALTA: 05: 37
Técnico Paramédico Destino : Domicilio
Técnico Paramédico Solange Aldunce Arias
Médico Juan Cortes Muñoz Funcionario Egreso: Juan Cortes Muñoz (Medico)
RUN Func. Egreso 14.456.987-0
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