Alteraciones

Cutáneas
Inflamatorias
Semana 4
 AGENDA
• Alteraciones cutáneas inflamatorias.
[Link]é
• 1.1. Concepto
• 1.2. Factores 
• 1.3. Tipos de lesiones
• 1.4. Clasificación.
• 1.5 Otros tipos de acné y secuelas
[Link]ácea
• 2.1. Concepto
• 2.2 Causas y síntomas.
• 2.3 Características secundarias
• 2.4 Estadios y grados
• 2.5. Recomendaciones y cuidados
• 2.6 Diferencias entre acné y rosácea
Saberes previos:

[Link]

¿Cuáles serán los factores principales del acné y la

rosácea?
 Observa el video

Fitopatología
del acné

Enlace: Fisiopatología del Acné

 2. Explorar

Después de visualizar el video, responde a la siguiente pregunta a través de una

herramienta digital

● ¿Cuál es el ácido graso que se disminuye

en el sebocito que produce el acné?
● ¿Cuáles son los factores desencadenantes
del acné?
Acné
1.1. Concepto

El término acné proviene del griego

akme que significa “punta”. Esta
enfermedad está representada, en
su forma más frecuente, por el acné
vulgar o acné polimorfo juvenil que
afecta en la adolescencia.
● Es una de las afecciones más frecuentes en el
mundo. Afecta principalmente a los
adolescentes y genera un gran impacto
psicosocial para el paciente y para su grupo
familiar.
● El acné afecta, en algún momento, a un 80-
85% de las personas entre los 12 y 25 años de
edad, en un 12 % de las mujeres y 3% de los
hombres, el acné puede continuar hasta
aproximadamente, los 45 años de edad.
 3. Entender

Factores

Los cuatro factores determinantes son:

a) Aumento de la producción sebácea.

b) Hiperqueratosis por retención e
hiperproliferación de células del conducto
folicular.
c) Colonización y proliferación de
propionebacterium acnés (p. acnés).
d) Respuesta inflamatoria inmune.
• El acné es una de las disfunciones dermatológicas
más frecuentes de la piel.
• Afecta a un 80% de la población en alguna de sus
formas.
• Puede presentarse en cualquier etapa de la vida,
aunque suele aparecer en la pubertad.
• Por ello, son las mujeres las que antes lo
experimentan, pero la incidencia es más elevada
entre los varones y, aunque suele responder bien a
los tratamientos, en algunos casos vuelve a
presentarse súbitamente tras unas semanas.
 Etiología
•Es una enfermedad multifactorial.
Hay 4 factores principales:
1) Aumento en la producción de sebo.
2) Flora bacteriana anormal en el folículo.
3) Aumento de la queratinización del conducto
pilo sebáceo
4) Liberación de mediadores de la inflamación.
Aumento de la queratinización del conducto
pilo sebáceo
– 4) Liberación de mediadores de la inflamación.
 Factores Andrógenos
Testosterona plasmática
libre
a) Factor Hipermenorrea

Es el aumento de producción de sebo por parte de la 5 alfa reductasa

glándula sebácea como consecuencia de una acción DHT
hormonal. Dihidrotestosterona

En la adolescencia, los niveles de testosterona se ven

aumentados, mediante la enzima 5- alfa reductasa.
Hiperplasia
Glándula sebácea

Aumento del tamaño y

producción de sebo
Factor Hiperseborrea
 3. Entender

Factores Etiología del acné factores

hiperqueratinización

Hiperqueratinización folicular

b) Factor hiperqueratinización folicular

Es una formación de lesiones retencionales

Retención de queratinocitos
o microcomedones causadas por la proliferantes
proliferación acelerada y anormal de los
queratinocitos.

Obstrucción del ducto

Formación de comedón
 1.2. Factores
c) Hipercornificación del conducto
pilosebáceo

La obstrucción del canal por el tapón de queratina

produce una retención del sebo secretado, que
progresivamente distiende el canal y la glándula
provocando la lesión llamada comedón.

Comedón abierto: se caracteriza por un orificio

folicular ampliamente dilatado, por el que asoma
un tapón córneo.

Comedón cerrado: la apertura de la superficie

cutánea es microscópica, por lo que el material
intracanalicular puede drenar hacia la dermis
desarrollando así una lesión inflamatoria.
1.2. Factores

d) Proliferación de la microbiota

El organismo predominante es diferible

anaeróbico cutibacterium acnes.

También puede encontrarse dentro del

folículo el p. granulosum, el s. epidermis,
micrococos cuagulasa negativos y la
levadura pytirosporum ovales.
1.2. Factores

Prevención de cicatrices = Control temprano de la inflamación

e) Factor inflamatorio

Se inicia con vasoconstricción para producir

hemostasia, luego se genera vasodilatación y
eritema consiguiente e hiperpigmentación.
Se estimulan granulocitos, macrofagos,
fibroblastos, neutrófilos, plaquetas, liberan
mediadores inflamatorios.
Estudios han demostrados que pacientes que
tiene una mayor reacción inflamatoria en la
glándula pilosebácea y duración más
prolongada presentan cicatrices más severas
• El acné es una condición
inflamatoria crónica de las unidades
pilosebáceas de la piel, caracterizada
por la formación de pápulas, quistes,
come-dones, pústulas y, en algunas
ocasiones, nódulos o cicatrices.
• Estas lesiones se suelen localizar en
el rostro y en los hombros, aunque
se pueden extender a tronco, brazos
y piernas.
• Proliferación bacteriana: A causa del exceso de
sebo y de la hiperqueratinización se crea un
ambiente anaerobio que favorece la proliferación
bacteriana de algunas bacterias integrantes de la
flora cutánea normal, como son Corinebacterium
acnes y Propionibacterium acnes.
• Estos microorganismos liberan lipasas y
proteasas que hidrolizan los triglicéridos de sebo
causando ácidos grasos libres, que son irritantes
y comedogénicos.
3. Entender
 Factores

- Fase inflamación

- Fase formación de tejido de

granulación o proliferación.
- Fase de remodelación de la
matriz fibroblastos y
queratinocitos producen
enzimas, principalmente
metaloproteinasas y los
inhibidores de las MMP´S.
- Las MMP´S son enzimas
degradantes de la matriz
extracelular e interactúan en la
remodelación de la matriz
extracelular.
 Aumento en la producción de sebo

• Estimulación androgénica (testosterona)

 Adolescencia o pubertad.

 Glándulas sebáceas hiperactivas.

 G. sebáceas aumentadas de tamaño

(hipertrofia)

 G. sebáceas con mayor número de

células (hiperplasia)
 Consecuencia

• El sebo causa inflamación.

 El sebo obstruye las glándulas.
 El sebo tiende a formar placas.
 El sebo tiende a formar escamas

2) Flora bacteriana anormal en el folículo

 El acné no es, en si, una enfermedad infecciosa.
 La flora bacteriana normal invade el folículo.
 Las bacterias fuera de su hábitat normal se
hacen patógenas.
 Mecanismo
 La salida del folículo se obstruye.
 Se forma el comedón cerrado (punto blanco)
 Luego se abre.
 Del ambiente penetra polvo.
 De la flora penetran bacterias.
 Aparece así el comedón abierto (punto negro)
3.- Aumento de la queratinización del conducto
pilo sebáceo
 La irritación afecta la pared folicular.
 Como respuesta aumenta la queratinización.
 El conducto se obstruye
 Localización

 Cara (99%)

 Espalda (60%)

 Pecho (15%)
Tipos de lesiones
Tipos de lesiones
Tipos de lesiones

No inflamatorio - evolución leve

comedones

Acné

Papulopustuloso
evolución media

Inflamatorio Evolución moderada

Quístico - evolución
severa
 1.3. Tipos de lesiones

Lesiones no inflamatorias Lesiones inflamatorias profundas

• Comedones cerrados microquistes
• Comedones abiertos punto negro o • Nódulos
espinilla • Quistes

Lesiones inflamatorias superficiales

• Mácula
• Pápulas
• Pústulas Lesiones residuales
• Hiperpigmentación
• Cicatrices
 LESIONES

Pueden ser:
- No inflamatorias - Inflamatorias
Tipos de lesiones
1.3. Tipos de lesiones

Comedón cerrado
Tipos de lesiones

Comedón abierto
.Tipos de lesiones

Lesiones inflamatorias: pápulas

Tipos de lesiones
1.3. Tipos de lesiones
Lesiones inflamatorias: pústulas
1.3. Tipos de lesiones

Lesiones inflamatorias: nódulos

Tipos de lesiones

Lesiones inflamatorias: quistes

 Clasificación del Acné
• Desde el punto de vista clínico, James y Tolerando Clasificaron el acné en 4 grados de intensidad

• Grado I: Comedones
• Grado II : Comedones, lesiones pustulosas superficiales e inflamatorias foliculares
• Grado III: Comedones, Pústulas y lesiones inflamatorias mas profundas
• Grado IV: Lesiones Quísticas con infección secundaria intensa, trayectos fistulosos; cicatrización presenta
deformidad
 Clasificación del acné
Pre acné o acné fisiológico de Kligman

Grado 0: pre acné o acné fisiológico de Kligman

• Afección monoforma y rudimentaria.

• La piel de la frente y mejillas se torna más
seborreica y se encuentran como lesiones
elementales pequeños tapones córneos que
obstruyen los orificios pilosebáceos.
• Estos forman comedones incipientes, de tal manera
que los orificios se aprecian más visibles y hasta
palpables.
• Esta forma de acné se presenta con alguna
frecuencia antes de la menarca.
Clasificación del acné

Grado I: acné leve o acné comedónico

• Corresponde a un biotipo graso seborreico con

numerosos comedones.
• Las principales lesiones no son inflamatorias, son
comedones pequeños (cerrados o blancos con un
orificio apenas perceptibles y abiertos o negros.
• Presenta dilatación del folículo sebáceo, su superficie
es oscura, debido a la melanina, y se encuentran
menos de 5 lesiones inflamatorias en una mitad de la
cara.
 Clasificación del acné

c) Grado II: acné moderado o acné pápula pustuloso

• Se encuentra en tres fases: leve, moderado y

severo.
• Hay presencia de comedones (blancos o negros),
entre 10 y 40 pápulas rojas, sensibles, pero hay
mayor numero de lesiones pustulosas
superficiales e inflamatorias foliculares
presentándose entre 6 a 20 de estas lesiones
inflamatorias en una mitad de la cara, que se
observan como conos blancos asentados sobre
una base dura, el tronco también puede estar
afectado.
Clasificación del acné

d) Grado III: acné severo o acné nodular

• Se encuentran entre 21 y 50 lesiones inflamatorias en

una mitad de la cara.
• Existen entre 40 a 100 pápulas y pústulas
normalmente lesiones nodulares infiltrantes y
profundas abscesos dolorosos indurados y quistes con
costras ocasionales, las áreas de piel afectada se
extienden además de la cara, al torso y espalda, dejan
cicatrices residuales superficiales eventuales, manchas
hiperpigmentadas y trauma psíquico.
 3. Entender

Clasificación del acné

d) Grado IV: acné muy severo o acné flemonoso

• Cuando hay más de 50 lesiones inflamatorias en

una mitad de la cara, más de 5 nódulos/quistes,
más de 100 comedones o más de 50 pápulas o
pústulas, con un total de más de 125 lesiones.
• Se caracteriza porque es lenta evolución, se
forman grandes abscesos profundos,
comprimibles (fluctuantes) y dolorosos.
Otros tipos de acné y secuelas

Formas especiales de acné grave

• Acné conglobata: forma crónica con múltiples

lesiones, muy inflamatorias, intensamente
dolorosas, con formación de abscesos y tendencia a
la fistulización con un mal olor característico.

• Acné fulminans: forma aguda infrecuente, propia

de varones en la segunda década de la vida, con
múltiples lesiones dolorosas pustulosas que
originan úlceras necróticas y cicatrices residuales,
localizadas en los dos tercios superiores del tronco. [Link]
RaulLucas__opt6.jpeg
 Factores exógenos Otros tipos de acné y secuelas
•  Acné excoriado: suelen tenerlo mujeres con trastornos
psicológicos que pinzan su piel, exacerbando incluso las lesiones
más leves.
• Erupciones acneiformes por fármacos: corticoides orales y tópicos
(acné esteroideo), andrógenos, fenitoína, fenobarbital, isoniazida,
rifampicina y otros.
• Alteraciones endocrinas: síndrome del ovario poliquístico,
síndrome de Cushing y síndrome adrenogenital pueden inducir
acné.
• Acné exógeno: por cosméticos, aceites, alquitranes, hidrocarburos
clorados e incluso, traumatismos (acné mecánico).

[Link]
[Link]
 3. Entender

1.5. Otros tipos de acné y secuelas

[Link]
Rosácea
Concepto

Clínicamente, debe considerarse como un

síndrome, pues puede combinar diversos
tipos de alteraciones cutáneas, siendo la más
característica el eritema persistente con
telangiectasias, las crisis vasomotoras y los
brotes inflamatorios de pápulas y pústulas.
Causas y síntomas

Causas
❑ Anormalidades del sistema
inmunológico.
❑ Lesiones causadas por los rayos UV.
❑ Disminución de los vasos sanguíneos.
❑ Marcada predisposición genética.
❑ Demodex folliculorum o la bacteria
Olenorius.
❑ Estrés oxidativo.
 Causas y síntomas

Síntomas
⮚ Eritema o enrojecimiento transitorio o
fijo.
⮚ Episodios de rubefacción.
⮚ Telangiectasias.
⮚ Edemas.
⮚ Pápulas y pústulas.
Estadios y grados
ROSACEA
Estadios y grados

Rosácea eritemato telangiectásica

Leve Moderado Severo

2.4 Estadios y grados

Rosácea papulo pustular

Leve moderado severo

Estadios y grados

Rosácea fimatosa

Leve moderado severo

Estadios y grados

Rosácea ocular

Leve moderado severo

• Eritema Transitorio – Flushing: por 10´, desencadenado por: