UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
Ostomía
Área de rotación: Cirugía
IRM. BASURTO PAMELA
CASO
CLINIC
O
¿Qué es?
Término procedente del griego stoma, que
significa «boca».
Es el resultado de una operación en la que se
conforma una comunicación artificial entre
dos órganos o entre una víscera y la pared
abdominal, facilitando la salida de sustancias
orgánicas de desecho
Tipos
Ubicación Duración Técnica quirúrgica
Traqueostomía o derivación de Temporal Terminal
la tráquea Definitiva Asa
Laringostomía o derivación de
la laringe
Enterostomía u ostomía que
afecta a los intestinos delgado y
grueso.
Urostomía o procedimiento que
excluye alguna porción de la vía
urinaria.
Nefrostomía o drenaje por
punción y cateterismo desde el
riñón
ENTEROSTOMIA
01 Colostomia 02 Cecostomia
03 Ileostomia
INDICACIONES
Enfermedad
Anormalidades Inflamatoria Trauma del TGI
Congenitas Intestinal
Alta fuga
Malignidad anastomotica
Ileostomia
Es la apertura del íleon distal hacia la
pared abdominal. El gasto de una ileostomía puede
variar, pero generalmente oscila
Esta cirugía es más exigente en su entre 200 y 700 ml por día, y una
confección que la colostomía, ya que ileostomía generalmente se forma
el contenido ileal es más líquido y en el lado derecho del abdomen.
muy rico en enzimas proteolíticas
que dañan la piel al estar expuesta a
ellos; por eso esta ostomía debe ser
siempre protruida 2-3 cm sobre el
plano de la piel
Ileostomía convencional
Más frecuente, también referida
como ileostomía de Brooke.
El extremo del íleon se jala a
través de la pared abdominal, se
voltea hacia atrás y se sutura en la
piel, dejando una sección lisa,
redondeada y al revés del íleon
como el estoma.
La salida de las heces fecales no
se controla. Esto significa que
necesitará usar una bolsa de
recolección en todo momento, y
que la debe vaciar con
regularidad.
Ileostomía continente
Es una variación de la ileostomía
convencional. En este tipo de
ileostomía, no se necesita usar
una bolsa externa.
Se forma doblando sobre sí misma
una parte del íleon para formar un
depósito o bolsa dentro del
abdomen. Se forma una válvula en
forma de pezón con una porción
del íleon. Varias veces al día,
usted se coloca un tubo delgado y
suave, llamado catéter, para drenar
los desechos fuera del depósito en
el vientre.
Existen diferentes indicaciones para formar una ileostomía, pero esencialmente llegan al
mismo resultado de desviar las heces fuera del cuerpo sin que entren en el colon.
Ileostomía en asa es Con las ileostomías
cuando un asa distal en asa, la Una ileostomía La formación de una
del íleon se lleva a la extremidad terminal es cuando ileostomía terminal
piel con 2 lúmenes que proximal es la que no hay nada distal a generalmente se
drenan en la bolsa del expulsa las heces y la extremidad de considera después de la
estoma y se usa la extremidad distal vaciado proximal, en extirpación permanente
comúnmente como una suele actuar como otras palabras, no de todo el colon y, por
desviación temporal de una fístula mucosa, hay intestino para lo tanto, el paciente
las heces, generalmente drenando las volver a unir a este maneja su estoma por
para proteger una secreciones "extremo" en una el resto de su vida.
anastomosis distal, producidas dentro etapa posterior.
como una anastomosis del revestimiento
colónica en resecciones mucoso desde la
colónicas segmentarias luz hasta el ciego
En resumen, las indicaciones para formar una
ileostomía incluyen:
Desfuncionalizar el Para evacuar las heces del Aliviar la
resto del intestino para cuerpo si se ha extirpado obstrucción
proteger una todo el colon, como en el intestinal
anastomosis distal caso del cáncer colorrectal, la
enfermedad de Crohn, la
colitis ulcerosa y la poliposis
adenomatosa familiar.
Colostomia
Creación quirúrgica de una apertura
del colon a la piel de la pared Las indicaciones para realizar una
abdominal con el propósito de colostomía son muy diversas y se
desviar el tránsito intestinal y/o dan según el tipo de colostomía.
descomprimir el intestino grueso.
Doble cilindro
Dependiendo del segmento En Asa
anatómico implicado, la colostomía Terminal
puede ser ascendente, descendente,
transversa o sigmoidea
Colostomía en asa en caso de
lesión abdominal penetrante,
Una colostomía de doble cáncer colorrectal, lesión después del procedimiento de
cilindro es un tipo de colostomía intestinal intraoperatoria, lesión Hartmann, es el tipo de
que se realiza después de perineal, enfermedad diverticular colostomía más común en todo el
resecciones intestinales que con obstrucción, lesión abdominal mundo. Se realiza en caso de
involucran el mesenterio y se cerrada, protección de una vólvulo sigmoideo gangrenoso,
realiza en condiciones como anastomosis distal, incontinencia cáncer colorrectal tras resección
cánceres colorrectales, después anal o lesión perineal, gangrena de abdominoperineal, anudamiento
de la resección de segmentos Fournier que afecta la región íleo-sigmoideo, lesión abdominal
intestinales gangrenosos, perianal. región y fístulas penetrante, colitis ulcerosa,
enfermedad inflamatoria perianales. También se pueden intususcepción, fuga
intestinal, lesiones intestinales realizar en caso de anastomótica, cáncer anorrectal y
penetrantes o después de la malformaciones anorrectales o lesión perineal.
resección de un vólvulo enfermedad de Hirschsprung en la
sigmoideo gangrenoso. población neonatal como medida
de emergencia temporal antes de
que se pueda realizar la cirugía de
corrección
Las colostomías Ocasionalmente el sitio es
generalmente se realizan cefálico al ombligo,
en la pared abdominal particularmente en
anterior sobre el músculo pacientes obesos, ya que
recto del abdomen a la pared abdominal
ambos lados de la línea anterior tiene menos grasa
alba, generalmente por subcutánea en la parte
debajo del ombligo. superior.
Cecostomia
Actualmente las indicaciones para
El estoma se efectúa a nivel del realizar una cecostomía son escasas:
ciego. Es un tipo de ostomía poco
frecuente que se aplica en situaciones Un vólvulo de ciego que se ha
de urgencia para descomprimir el destorcido y que no merece
intestino distendido resección, puede tratarse con una
cecostomía con sonda en fosa ilíaca
derecha, lo que sirve para fijar el
En ocasiones se realiza la ciego a la pared abdominal y evitar
cecostomía en tubo, como la recurrencia
tratamiento de urgencia en La seudoobstrucción del colon o
determinadas oclusiones síndrome de Ogilvie también puede
resolverse con una cecostomía
Bolsas o dispositivos: funcionalidad y tipos
Es un dispositivo que
permite recoger las heces y Sistemas de una pieza tienen una
gases en las ostomías bolsa y una barrera cutánea unidas
digestivas y la orina en las en la misma unidad. Cuando se
ostomías urinarias. retira la bolsa, la barrera también
se desprende.
Todas las bolsas cuentan
con un sistema de
recolección y drenado de los
desechos que sale del Sistemas de dos piezas tienen una
estoma y con una barrera barrera cutánea separada de una
adhesiva que protege la piel bolsa. Cuando se quita la bolsa, la
alrededor. Existen dos tipos barrera permanece en su lugar.
principales de sistemas:
Dispositivos cerrados o de
un solo uso (para heces
formadas) de una sola pieza o
de dos piezas.
Dispositivos abiertos o de
varios usos (para heces
pastosas o líquidas) de una
sola pieza o de dos piezas.
COMPLICACIONES
Diarrea
Bloqueo
Hernia
Estrechamiento del estoma
Prolapso
Irritación de la piel
Sangrado
Infección
Desequilibrio Electrolítico
Síndrome del intestino corto
Sangrado Rectal
BIBLIOGRAFIA
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GRACIAS
