ASIGNATURA: OPTICA FÍSICA.

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UNIDAD# 2.
FOD: CONFERENCIA.

AGUDEZA VISUAL.

MsC.Yoandra Licea Reyes :Quito, 2022

 Contenido. LOGO

1 Concepto y principio óptico.

2 Importancia.

3 Factores que modifican la AV.

Notaciones para la agudeza visual.

Clasificación según OMS.

5 Optotipos.
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OBJETIVOS ..

 Conocer las definiciones de agudeza visual (AV).

 Explicar la importancia e indicaciones de la misma.
 Identificar los diversos factores que modifican la agudeza visual.
 Conocer e interpretar las distintas formas de anotación de la AV
teniendo en cuenta la escala de Snellen y las de progresiones
logarítmicas.

 Identificar las características de los distintos optotipos .

 Conocer las condiciones en que se presentan los distintos
optotipos.
  La agudeza visual (AV) se puede LOGO
definir como la capacidad de
percibir y diferenciar dos estímulos
separados por un ángulo
determinado (α), o dicho de otra
manera es la capacidad de
resolución espacial del sistema
visual .

Matemáticamente, la AV en valor decimal se define como la inversa del

ángulo con que se observa el objeto más pequeño, expresado en minutos de
arco (AV=1/α). Aunque en teoría la AV puede ser mayor de 1, en la práctica
clínica se considera que la agudeza visual normal se sitúa en torno a la
unidad (AV = 1), lo que significa que el ángulo α es de 1 minuto de arco.
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Conceptos de agudeza visual.
Etapas de la agudeza visual. LOGO

FÍSICA. PSICO
QUÍMICA.
ÓPTICA. FISIOLÓGICA
 Tareas de la AV de las cuales depende la capacidad del LOGO
sistema visual para apreciar detalles .

 Tareas de detección o mínimo visible.

 Representa la más pequeña unidad espacial o test
perceptible.
 El observador debe decidir sobre la presencia o no del
objeto en su campo visual.
 Se mide mediante la inversa del ángulo mínimo que debe
subtender un objeto para que sea percibido por el
observador (36 segundos de arco).
 Los factores que determinan el mínimo visible se ven
afectados por la luminancia del test, la cantidad de energía
que reciben los fotorreceptores y de su propia sensibilidad.
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Tareas de resolución o mínimo separable.

 Habilidad para ver dos objetos muy próximos entre sí están

separados o no.

 En este caso, la capacidad de resolución se mide como la

inversa del ángulo mínimo de separación que debe existir
entre los dos objetos .

 El límite de resolución normal o mínimo ángulo de resolución

entonces está entre 30 segundos y un minuto de arco.
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Tareas de reconocimiento o mínimo reconocible o
discriminable..

 Reconocer formas, detalles y orientaciones en el

objeto.
 La capacidad de reconocimiento se mide como
la inversa del ángulo que subtiende el mínimo
detalle reconocible en el test(un minuto de arco).
 Recibe el nombre de Agudeza visual
clínica.
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Tareas de localización
 El observador debe discriminar pequeños
desplazamientos de una parte del test respecto a
otra.

 La AV se mide como la inversa del mínimo ángulo

de desplazamiento que percibe el observador.

 La medida clásica de esta tarea de localización es

la llamada AV Vernier o hiperagudeza, ya
que se alcanzan valores de AV mucho mayores que
los proporcionados por otras tareas.
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Importancia de la agudeza visual.

Se la considera como el indicador más importante de la

calidad de visión de un observador,

el propósito de la misma va encaminado a discernir entre

errores refractivos y estados patológicos (retinianos o
neurológicos), ya que su valor reducido en comparación con
un determinado estándar puede ser indicativo de un estado
patológico ocular no simplemente relacionado con errores
refractivos.
 Continuación LOGO

 La medida de la AV nos ayuda a determinar la necesidad de

prescribir una lente compensadora de lejos, cerca o ambas
mediante la comparación con y sin corrección .

 Se puede utilizar para evaluar el éxito de un determinado

tratamiento ante una patología ocular concreta con el fin de
verificar la evolución (mejoría o no) del tratamiento y la
necesidad de modificarlo o suspenderlo.

 Es el único parámetro visual evaluado en las pruebas

médicas para la obtención del carnet para conducir.
 Concluyendo…. LOGO

 Sin embargo, la AV no es sólo el resultado de un ajuste óptico

adecuado de las diferentes estructuras oculares (córnea,

cristalino, retina, etc.), sino que depende del estado de la vía

óptica y del estado de la corteza visual. Por tanto, la visión es un

proceso más amplio que la AV por el cuál se percibe e integra la

información que llega a través de las vías visuales, analizándola

y comparándola con otras imágenes o experiencias previas.

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Factores fisiológicos que modifican la
AV
 Motricidad ocular( a mayor precisión en los movimientos , mayor
estabilidad en la imagen y Mayor agudeza visual).

 Monocularidad y binocularidad.
 Medicamentos(midriáticos, mióticos, ciclopléjicos etc)
 Enfermedades oculares (DMAE, neuropatías ópticas, cataratas,
enfermedades corneales etc.)

 Edad del paciente.

 Enfermedades sistémicas(DM,HTA,Hipercolesterolemia)
 Factores neuronales (integridad de la vía óptica o grado de desarrollo de
la corteza visual )
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Continuación.
 Excentricidad retiniana( de la fijación).
Solo en el centro la fóvea se alcanza la máxima AV:
a 1 grado la AV se reduce en un 60%.
a 10 grados la AV= 0.2
a 20 grados AV = 0.1.
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Factores psicológicos.

Estado de salud mental.

Experiencias de la prueba.
Fatiga, aburrimiento(hace disminuir la
atención y el rendimiento, sobre todo en
niños)

Motivación (disminuye el rendimiento)

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Factores físicos y ópticos que modifican la AV:

Las ametropías.
 El grado de incidencia de la luz.
 El tiempo de exposición del carácter..
Iluminación de los Optotipos.
El contraste con el fondo.
La iluminación del local.
Características de los optotipos(direccionalidad de los rasgos, los
verticales se ven mejor que los horizontales, y en ambliopías se logra
mejor AV cuando son aisladas las letras)
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Clasificación de la AV.
Según las condiciones de
iluminación.
 Fotópica: Buena iluminación.
 Mesópica: Iluminación media.
 Escotópica: Baja iluminación.
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Clasificación de la AV.
Según el número y disposición de los optotipos:

 Morfoscópica: optotipos agrupados o lineal (varias figuras) dispuestas en

líneas, el más utilizado es el de Snellen.

 Angular: optotipos de un solo símbolo o letra, también son llamados

como optotipos aislados; se utiliza en pacientes ambliopes o pacientes
menores de tres años.

Según la distancia a la que se realiza la prueba.

 VL(lejana) De 3 a 6 m
 VP(próxima) De 33cm - 40 cm .
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 Según el color del optotipo:
 AV en blanco y negro.

 AV en contraste cromático

 Según la forma de anotación:

 Cualitativa

 Cuantitativa

Según la corrección:

Bruta o espontánea : sin

corrección.

Agudeza visual corregida.

Clasificación de la A.V según la OMS. 2018. LOGO

     

Agudeza visual Definición

Grupos
     

1 20/20 a 20/60 Normal

     

2 20/60 a 20/200 Limitación visual

     

3 20/200 a /20/400 Limitación visual severa

     

4 Menor a 20/400 Ceguera

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Formas de medida de la agudeza.
 Optotipos para la medida de la LOGO

Agudeza Visual.

 El término proviene de dos palabras griegas: optós, que

significa «visible o relativo a la visión» y typós, que significa
«marca».

 Es decir, literalmente: «marca visible».

 En optometría, un optotipo es una figura o símbolo que se
utiliza para medir la AV. En su diseño se tienen en cuenta
los principios fisiológicos de la AV. La figura está compuesta
por varios rasgos, cada uno de los cuales debe subtender un
ángulo determinado a una distancia dada.
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Test de Snellen.

La prueba fue diseñada por Hermann

Snellen, un médico holandés nacido en
Utrecht en el siglo XIX. Él calculó
matemáticamente la distancia a la cual
una persona sana distingue correctamente
dos objetos cercanos de forma separada,
así puedo crear una tabla con letras a
diferentes tamaños que debían ser
interpretadas a una distancia determinada.
El tamaño total del optotipo está establecido en cinco veces
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el grosor de la letra o símbolo (5 minutos de arco).
 Fracción de Snellen LOGO

Pude expresarse por la fracción que se define por el cociente entre dos
distancias.

V= d / do
Donde d es una distancia standard que separa al paciente del test de
tamaño progresivamente decreciente y do la distancia a la cual se
deben percibir por un ojo normal las letras mas pequeñas, subtendería
u= 5 min.

20/20 quiere decir que el paciente 20/40 que el paciente ve a

ve a 20 pies lo que debe verse a 20 pies lo que debería
esta distancia. verse a 40 pies
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LogMAR.

 En esta escala, la agudeza visual es el logaritmo decimal del

tamaño angular, en minutos de arco, el detalle más pequeño
reconocido por el sujeto.

La notación es : AV MAR= log MAR, Donde MAR significa

Mínimo Ángulo de Resolución.
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LOGARITMO DEL MÍNIMO ÁNGULO DE RESOLUCIÓN (LOGMAR)

Cada optotipo tiene un valor asignado de 0,02 unidades

logarítmicas (0,02 x 5 = 0,1). Por lo tanto, el logaritmo del
MAR (logMAR) se calcula realizando esta operación
matemática:

Para una AV de 20/20 el MAR= 1 y el logMAR= log10(1,0) =

0.

Por lo tanto en la notación logMAR la AV normal es 0 .

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 TIPOS DE OPTOTIPOS. LOGO

 
Para pacientes alfabetizados y adultos : Utilizamos
los de letras y los de cifras.
Para los analfabetos: Se emplea la E de Snellen o el
anillo quebrado de Landolt, así como las figuras en caso
de escasa colaboración.

Para pacientes infantiles: Pasados los 4 años, se

utiliza la E de Snellen para que el niño responda hacia
donde están dirigidas las paticas de la letra E y también
se pueden utilizar los optotipos de figuras, con previo
conocimiento de ellas por el niño.
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Presentación de los optotipos
 Los optotipos se pueden presentar de maneras
diferentes para su uso clínico. Los más utilizados
son los formatos impresos, las tarjetas de
proyección y diferentes sistemas de vídeo. Los
tres se observan directamente, pero en las
ocasiones en las que las dimensiones del gabinete
no permiten su proyección a 6 m pueden utilizarse
espejos para aumentar el camino óptico hasta el
sujeto
 Iluminación y contraste de los optotiposLOGO

 La mayor parte de los La AV puede medirse en condiciones

tests para medir la AV de baja iluminación, entonces las
utilizan optotipos con alto pupilas del sujeto se dilatan de

contraste negro sobre manera que se pueden detectar

pequeños errores de refracción, pero
fondo blanco, superior al
las aberraciones ópticas del ojo y la
75%, manteniéndose
aparición de miopía nocturna pueden
homogéneo en toda la
afectar (diminuyendo) más a la AV.
pantalla, se puede Así, la AV medida en condiciones
aceptar una tolerancia del escotópicas puede ser inferior a la
10%. obtenida en condiciones mesópicas o
fotópicas.

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 Por tanto, la AV tiene que medirse con una

iluminación en los optotipos suficiente y uniforme,
entre 50 y 100 lúmenes por centímetro, mientras
que la iluminación ambiente tiene que situarse en
condiciones mesópicas o fotópicas sin provocar
deslumbramiento.
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 La luminancia de los optotipos en cambio debe ser la
mínima posible para maximizar el contraste, no pudiendo
ser la luminancia de los optotipos mayor que el 15 % de la
luminancia del test.

 En los 10° centrales (excluyendo el área del test) la

luminancia debe estar en valores de entre un 10% y un 25%
de la luminancia del test.

 En el fondo, la luminancia debe ser mayor que un 1% de la

luminancia del test, pero nunca mayor que la luminancia de
la zona de los 10°.
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Distancia de presentación de los optotipos

 La AV en visión lejana se puede medir desde 6 hasta 4

m, si bien se recomienda utilizar una distancia superior a
5 m para evitar errores por la acomodación o el tamaño
relativo de la imagen que puedan afectar no sólo a la
medida de la AV sino también al valor de la refracción.

 Es importante identificar la distancia para la que cada

optotipo está diseñado y calibrado y así ajustar
correctamente la distancia de presentación.
 Agudeza visual de cerca. LOGO

La medida de la AV de cerca se tiene que

realizar a la distancia correspondiente a
la longitud de los brazos del sujeto,
aunque la distancia considerada como
estándar es de 40 cm aproximadamente.
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 Para medir la AV de cerca no utilizan

optotipos que puedan ser comparables
entre sí o con los optotipos para visión
lejana. Normalmente, consisten en
figuras, letras, palabras, frases o párrafos
similares a los encontrados en periódicos
o libros.
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GRACIAS…