HIPOMOVILIDAD MANDIBULAR CRONICA y LOS
TRANSTORNOS DEL CRECIMIENTO
¿Qué es la HMC?
Es un trastorno que incapacita la
apertura de la mandíbula, con
una amplitud normal.
Esta se divide en tres:
ANQUILOSIS CONTRACTURA CHOQUE
CORONOIDE
ANQUILOSIS
Inmovilidad anormal de la
mandíbula.
- FIBROSA Mas frecuente, se
produce entre el cóndilo y
el disco o entre el disco y
fosa
- OSEA son raras y
constituyen y son un
trastorno mas crónico y
amplio
Q HEMARTROSIS (hemorragia int)
U
E MACROTRAUMATISMO (causa)
Progresión de Adherencias articulares
S
U Fusión del Componente
MANDIBULAR TEMPORAL
C
E Inflamación Crónica (AGRAVA)
D
E Llevando a
LIMITACION DE LA ARTICULACION
Características clínicas
El cóndilo va a ser capaz de
girar.
Al presentarse adherencias,
en el ESPACIO ARTICULAR
SUPERIOR es posible el
movimiento articular inferior.
Por lo tanto existirá
de aproximadamente 25 mm.
A la exploración
Durante la apertura de la boca,
el trayecto presenta una
deflexión hacia el lado afectado
Cierre obligado de la
mandíbula a una posición más
anterior y lateral.
Tratamiento
• Definitivo: cirugía
artroscópica
• Apoyo: restringir el
movimiento
• Analgésicos o
termoterapia
- Fibrosis capsular Suele ser consecuencia
de una inflamación de
los tejidos adyacentes.
Habitualmente se produce
por un TRAUMATISMO
Extrínseca
Fuerz Intrínseca
a
Opresión Mandibular
Es responsable de la limitación de
la amplitud normal del movimiento
LIGAMENTO articular
CAPSULAR
¿Por qué?
Sufre una fibrosis, y sus tejidos
pueden tensarse o crear una
limitación.
El cóndilo puede quedar también limitado, con
lo que se establece un trastorno de
hipomovilidad
Tratamiento
• Definitivo
• Esta contraindicado, porque la fibrosis solo limita los
movimientos amplios y no es un problema
FUNCIONAL
• Los ultrasonidos en los tejidos pueden proporcionar un calor
profundo que puede ayudar a relajar los tejidos.
• Apoyo La Fibrosis es asintomática, por lo tanto no
requiere de un tx. de apoyo.
Contractura Acortamiento indoloro de la
longitud funcional de un músculo.
La contractura de los músculos
elevadores puede producir una
hipomovilidad mandibular crónica.
Existen dos tipos diferentes de
contractura:
•Secundaria
MIOSTÁTICA
a otro trastorno
• Resultado de un trastorno doloroso que limita el alargamiento
• Se produce cuando queda impedido el alargamiento pleno (es
decir, estiramiento) de un músculo durante un período de
tiempo prolongado.
Se caracteriza por:
Una limitación indolora del movimiento de apertura de la boca
u otros movimientos mandibulares, dependiendo de los
músculos implicados.
Tratamiento
• Ejercicios:
Ejercicio de estiramiento pasivo.
Con la mandíbula abierta hasta el punto de la limitación,
el paciente coloca los dedos entre los dientes.
Se aplica una fuerza suave y momentánea para estirar los
músculos elevadores. Este ejercicio no debe provocar
dolor.
Se llevan a cabo 5 o 6 veces a lo largo del día.
Cada serie de ejercicios consiste en un estiramiento que dura 1 o 2 segundos
y se repite cuatro veces.
El estiramiento no debe ser forzado para no producir dolor.
Inflamación.
• Ejercicios de apertura
contra resistencia.
• Los ejercicios consisten en
10 repeticiones de esta
maniobra realizadas dos o
tres veces al día.
• La resistencia producida
por los dedos es suave y no
debe inducir síntomas
dolorosos.
MIOFIBRÓTICA.
• Se produce como consecuencia de adherencias tisulares
excesivas en el interior del músculo o en sus vainas.
• Estas adherencias fibrosas impiden que las fibras musculares
se deslicen unas sobre otras y no dejan que el músculo se
distienda por completo.
• Habitualmente aparece
después de una miositis o
un traumatismo en los
tejidos musculares.
• La contractura miofibrótica
es, pues, permanente.
• El tratamiento definitivo es
la desinserción quirúrgica
de los músculos afectados
CHOQUE CORONOIDEO
• La apertura bucal
normal (40mm)
• La apófisis corónides se
desplaza hacia adelante 40 mm
problema es
y hacia abajo. unilateral
+ limitación PROTRUSION
La apofisis coronoidea puede ser muy ancha o larga
e impide el movimiento normal
Tratamiento
• Definitivo: Se debe de
modificar el tejido.
• Entonces se acorta la
apófisis coronoides o se
elimina la obstrucción NOTA
tisular (fibrosis).
• la aplicación de
ultrasonidos, seguida de
• Apoyo: No se usa un estiramiento pasivo
suave, ayuda a movilizar
las estructuras.
TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO
• OSEOS CONGENITOS Y • MUSCOLARES
DEL DESARROLLO CONGENITOS Y DEL
DESARROLLO.
BILIOGRAFIA
• Jeffrey P. Okeson
• Tratamiento de occlusion y afecciones
temporomandibulares
