ANATOMIA
Es un órgano Linfoide
Ubicado en la parte externa del hipocondrio
izquierdo, detrás del estomago, debajo y delante del
diafragma, encima del riñón izquierdo, del colon
transverso y del ligamento frenocólico izquierdo.
Mide aproximadamente: 12 cm de long, 8 cm de
ancho, 3 mm de grosor
Color: rojo oscuro en vivos y violáceo en cadáver
bazo [Link]
UBICACIÓN DEL BAZO
3 CARAS:
Diafragmática, renal y gástricas
3 BORDES:
Superior, inferior e interno.
7 LIGAMENTOS:
Gastroesplénico, pancreatioesplénico,
gastrofrénico, esplenofrénico, esplenorrenal,
esplenocólico y
esplenoepiploico
2 EXTREMIDADES:
Anterior y posterior
IRRIGACION ARTERIAL:
Arteria Esplénica
IRRIGACION VENOSA:
Vena Esplénica
bazo [Link]
INERVACION: bazo [Link]
Nervios del plexo solar o celíaco
Cápsula fibrosa:
Es una envoltura muy delgada de tejido conectivo,
íntimamente adherida al peritoneo. Penetra en el
interior del hilio formando TRABÉCULAS o VAINAS.
Pulpa esplénica:
Está constituida por numerosos vasos sanguíneos
conformando así al PARÉNQUIMA ESPLÉNICO
Pulpa blanca:
Compuesto por tejido linfático y folículos linfoides que
rodean las arterias centrales. Contiene: Linfocitos, células
plasmáticas y macrófagos.
Pulpa Roja:
Está conformada por células reticulares interconectadas
entre sí y sinusoides esplénicos, dispuestos entre los
cordones, que comunican la irrigación venosa y arterial.
La zona marginal entre la pulpa blanca y la pulpa roja es
un área vascular, poco definida y de extensión variable.
En ocasiones, sólo presenta plasma.
ESTRUCTURA DEL BAZO
PATOLOGIAS
Anomalías congénitas
Inflamaciones
Enfermedades vasculares
Trastornos Hematológicos
Rotura de bazo
Lipoidiosis
Quistes neoplásicos Patologías
Abscesos Quirúrgicas
Bazo ectópico y accesorios
LAPAROTOMIA EXPLORADORA:
Posición: Decúbito Dorsal
Anestesia: General
Antisepsia: Embrocado de la piel con
iodopovidona, desde la línea axilar hasta tercio
superior de los muslos.
Colocación de campos: 1 cefálico, 1 podálico y 2
laterales
Incisión: Paramediana supra-infra umbilical
INCISIONES
Desarrollo:
Colocación de separadores (autoestáticos de Rochard),
apertura por plano, exploración y localización de la
patología.
Ligadura de vasos y nervios con Lino 70, aguja Pta.
redonda (delicada).
Ligadura de ligamentos con lamina de goma, en forma
de reparo o con Petzer decapitada.
Mediante la Técnica de Esplenectomía, se procede a
la extirpación del bazo, con pinza aro.
LIGADURA DE LOS VASOS ESPLÉNICOS
ESPLECNETOMIA CONVENCIONAL
(TOTAL)
Posición: Decúbito Dorsal
Anestesia: General
Antisepsia: Embrocado de la piel con iodopovidona,
desde la línea axilar hasta tercio superior de los
muslos.
Colocación de campos: 1 cefálico, 1 podálico y 2
laterales
Incisión: Mediana supraumbilical o subcostal
izquierda o transversa.
Desarrollo:
Colocación de segundos campos y separadores
autoestáticos de Rochard , apertura por planos
Ligadura de inserciones peritoneales con Lino 50 aguja
Pta. redonda y sección con tijera Metzenbaum
Ligadura de vasos, nervios y ligamentos con Pasahilos
y Bertolas largas con Lino 70, aguja pta. redonda
(delicada).
Exteriorización del Bazo liberado, unido solo a su
pedículo
Pieza extirpada por traumatismo
PIEZA
Ligadura (2 dístales y 1 proximal) de la Art
Esplénica y vena esplénica.
Disección del pedículo con Metzenbaum
Control de hemostasia, lavado de cavidad
Cierre por planos.
ESPLENECTOMIA PARCIAL O SUTURA:
Posición: Decúbito Dorsal
Anestesia: General
Antisepsia: Embrocado de la piel con
iodopovidona, desde la línea axilar hasta tercio
superior de los muslos.
Colocación de campos: 1 cefálico, 1 podálico y
2 laterales
Incisión: Mediana supraumbilical o subcostal
izquierda o transversa.
Control de Vasos: Se repara la Art Esplénica con
lamina de goma y en el caso de hemorragia se ocluye los
vasos sangrantes con Clamps de Satinsky protegidos o
ligadura de Lino 40 con Pasahilo de 25 cm.
Movilización del Bazo:
Por sutura
Esplenectomía parcial
Reparación del traumatismo:
Suturas continuas de material absorbible 3-0
Ligaclips o ligadura Lino 70 en art y/o
polipropileno 4-0 en vena
Hemostasia: Planchas de colágeno, esponjas de
gelatina, celulosa oxidada o trombina tópica.
Cierre: Se afrontan los segmentos con puntos
de material absorbible 3-0.
Cura Plana en cualquiera de la técnica
quirúrgica
CIERRE POR PLANOS
Peritoneo:
Catgut cromado 0
Vicryl 0 Aguja ½ círculo, punta redonda
Dexon 0
Músculo:
Catgut Cromado 0 Aguja ½ círculo, punta redonda
Vicryl 0
Aponeurosis:
Vicryl 1 o 0
Dexon 1 o 0 Aguja 30 mm
Lino 40 o 30 (si es un paciente obeso) Punta triangular.
Tejido celular subcutáneo (TCS):
Catgut Simple 2-0 Aguja ½ círculo mediana, punta
redonda o triangular
Piel:
Nylon 3-0 o 4-0 Aguja 1/3 de círculo
Lino 70 o 90 recta, lanciolada.
Muchas gracias.
