5.

CUIDADO ENFERMERO DURANTE

EL PERIODO POSTOPERATORIO

Enf. Bautista García Stephania

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA ABRIL 2023
 UNIDAD DE CUIDADOS POSTANETÉSICOS

Es una Unidad donde ingresan todos los

pacientes que han sido sometidos a una
intervención quirúrgica con anestesia general,
regional o sedación que precise ingreso
hospitalario y que no sean subsidiarios de
cuidados intensivos.

Se encuentra cercana a la sala de operaciones

y está destinada a funcionar como una
extensión
de los cuidados clínicos que se hacen en la sala
de operaciones hasta que se estabilizan las
constantes vitales del enfermo.

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 UNIDAD DE CUIDADOS POSTANETÉSICOS
Generalidades

• Estancia amplia con capacidad para varias

camas-camilla

• Sin paredes de división en los cubículos

• El número de camas no debe ser superior a 12

• Contar con cortinas o biombos móviles

• Los pacientes infectados se separan en cubículos

especiales o pasan a otra unidad

• El área asignada a cada cama debe ser

equivalente a tres veces la superficie de la
misma
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 UNIDAD DE CUIDADOS POSTANETÉSICOS
Generalidades

• Áreas adjuntas para almacenar y dar

mantenimiento a monitores

• Gabinete para materiales sépticos y desechos

• Sistemas de iluminación y comunicación

• Tomas de corriente para instalar equipos

electromédicos

• Tomas de oxígeno, aire y aspiración o presión

negativa

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 UNIDAD DE CUIDADOS POSTANETÉSICOS
Generalidades

• Los pisos deben ser lavables

• La iluminación y la ventilación deben ser

adecuadas a las funciones

• Temperatura ambiente estable y controlable

• Los responsables del paciente es el cirujano, la

enfermera y el anestesiólogo

• El paciente es dado de alta cuando los signos

vitales se estabilizan y la recuperación del
estado de alerta es completo.

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 VALORACIÓN INMEDIATA EN LA SALA DE RECUPERACIÓN

Es costumbre que el anestesiólogo que

acompaña a su paciente haga un breve
relato verbal del transoperatorio anestésico
y quirúrgico al médico que recibe al
enfermo en la sala de recuperación, al
mismo tiempo que entrega el expediente con
las notas quirúrgica y anestésica.

En forma simultánea, el equipo que recibe

al operado valora en forma general el
estado clínico.

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 VALORACIÓN INMEDIATA EN LA SALA DE RECUPERACIÓN
Comprobación de la permeabilidad de la vía respiratoria

En los pacientes que salen de la sala sin

tubo en la tráquea es necesario
verificar que la posición lateralizada de
la cabeza y la extensión del cuello
aseguran la respiración adecuada.

En los pacientes todavía intubados es

imperioso que la primera medida al
recibirlos sea comprobar la
permeabilidad del tubo.

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 VALORACIÓN INMEDIATA EN LA SALA DE RECUPERACIÓN
Valoración del patrón respiratorio

Se observa y se comprueba en forma objetiva el

ritmo regular de los movimientos respiratorios
en sus fases inhalatoria y espiratoria. Los
campos pulmonares se escuchan con el
estetoscopio para descartar anomalías o
asimetrías, y cualquier signo de esfuerzo
respiratorio debe ser consignado y transmitido
al resto del equipo, al mismo tiempo que se
corrigen sus causas.

El enfermo que requiere ventilación mecánica

se conecta al ventilador.

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 VALORACIÓN INMEDIATA EN LA SALA DE RECUPERACIÓN
Evaluación del estado circulatorio

Se verifica la presencia de pulsos

periféricos y carotídeos; es
preciso efectuar de inmediato el
primer registro de la presión
arterial; así como explorar el
color y la temperatura de piel y
mucosas.

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 VALORACIÓN INMEDIATA EN LA SALA DE RECUPERACIÓN
Evaluación del estado neurológico

Es importante conocer de inmediato

el nivel de conciencia, el tamaño de
las pupilas y su reactividad. La
evaluación ulterior, en pacientes que
así lo requieran, se realiza siguiendo
alguna escala objetiva con la que se
pueda registrar la evolución. La más
utilizada es la escala del coma de
Glasgow

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 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA
Monitoreo posoperatorio

En todos los pacientes se vigilan en forma

constante y como mínimo la presión arterial por
método no invasivo, la oximetría de pulso, la
frecuencia cardiaca central, el pulso periférico y la
temperatura corporal con los equipos de
monitoreo electrónico.

Registrar estas variables evaluadas por métodos

clínicos en intervalos regulares de 15 a 30 minutos
durante las primeras 3 horas y después cada hora
hasta su egreso de la sala.

En los pacientes de alto riesgo, el monitoreo es tan

completo como lo demande el estado fisiológico de
cada caso.

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 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA
Posición en el posoperatorio

El médico indica por escrito la posición que

debe guardar el paciente en la cama, la cual
siempre debe tener levantadas las barandillas
para evitar que los enfermos semiinconscientes
lleguen a caer de ella.

Las posiciones más comunes son las de Fowler,

la de Sims y la elevación de las extremidades
inferiores.

Cada una de estas posiciones tiene indicaciones

precisas, la prescripción depende de los
objetivos que se persiguen en cada una de las
especialidades quirúrgicas.

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 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA
Movilización

Casi todos los pacientes deben guardar reposo

durante las primeras horas del posoperatorio.
Entre los cuidados generales de enfermería
están:

 El cambio de lado cada 30 o 60 minutos si

han tenido anestesia general, y la
estimulación del paciente para que haga
inspiraciones profundas y tosa cada hora.
 Se le pide movilización activa de las
extremidades inferiores cada 1 a 3 horas.
 A los pacientes ambulatorios que son
intervenidos y a los pacientes de corta
estancia se les permite deambular de manera
temprana con ayuda y vigilancia.
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 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA
Registro de ingestas y excretas

El personal de enfermería hace un registro

preciso de los líquidos que ingresan y que salen
del paciente, de tal manera que se puede
realizar un balance fidedigno en los lapsos
señalados por el cirujano de acuerdo con el tipo
de operación.

Los enfermos operados en el abdomen y los

intervenidos con anestesia general permanecen
sin ingerir líquidos o alimentos; los pacientes
intervenidos con anestesia local o regional
tienen la vía oral expedita, y para estos
pacientes se prescribe la dieta por seguir.

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 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA
Registro de ingestas y excretas

Se elabora un registro escrito del

volumen y de la calidad de las
soluciones que reciben cada hora, y
se contabiliza en cada cambio de
turno de enfermería; en el mismo
registro escrito se anota la cantidad
de orina, vómito, líquidos obtenidos
por los aparatos de succión y la
estimada por pérdidas insensibles.

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 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA
Cuidado de los vendajes

El cuerpo de enfermería y de la sala de

recuperación revisa el vendaje a
intervalos regulares de 15 minutos
durante la primera hora para verificar si
el sangrado es normal o anormal por
sondas y drenajes.

La vigilancia del estado circulatorio de

las extremidades con vendajes o
inmovilización ortopédica es una de las
labores rutinarias del posoperatorio.

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 COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
Herida quirúrgica

 Sangrado anormal
 Infección superficial
 Infección de los planos profundos
 Dehiscencia de herida
 Eventración

Requieren tratamiento quirúrgico temprano

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 COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
Respiratorias

 Insuficiencia respiratoria aguda

 Atelectasia posoperatoria
 Bronco - aspiración
 Edema pulmonar agudo
 Síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda (SIRA)

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 COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
Cardiovasculares

 Choque

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 COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
Cardiovasculares

 Tromboembolia
 Embolia gaseosa
 Embolia grasa

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 COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
Urinarias

 Retención aguda de orina

 Cistitis
 Uretritis por trauma o contaminación
 Infección urinaria ascendente
 Pielonefritis (causa frecuente de
fiebre del 5º al 6º días del
posoperatorio)
 Insuficiencia renal aguda

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 COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
Gastrointestinales

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 COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
Psiquiátricas
 Estas alteraciones se observan más en los pacientes que
han sufrido operaciones mutilantes y en las
intervenciones quirúrgicas para tratar padecimientos
del sistema nervioso central. Se observan con menor
frecuencia en las operaciones que requieren corta
estancia y en el paciente ambulatorio.  Los cuadros clínicos varían desde
reacciones depresivas, manifestaciones en
el aspecto afectivo, hasta estados de
trastorno psicótico, que requieren
tratamiento especializado.

 Es común que en los servicios quirúrgicos

no se cuente con métodos suficientemente
sensibles para identificar las pautas de
conducta en el preoperatorio, y resultan
en fallas de la rehabilitación
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