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Shock Hipovolémico en Obstetricia

El documento resume el shock hipovolémico en obstetricia, definiéndolo como un síndrome clínico agudo caracterizado por hipoperfusión tisular debido a una disminución crítica de la volemia eficaz. Las principales causas son hemorrágicas como aborto, embarazo ectópico y desgarros durante el parto, o no hemorrágicas como vómitos y diarreas. El diagnóstico se basa en los signos clínicos como taquicardia e hipotensión, y exá

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Shock Hipovolémico en Obstetricia

El documento resume el shock hipovolémico en obstetricia, definiéndolo como un síndrome clínico agudo caracterizado por hipoperfusión tisular debido a una disminución crítica de la volemia eficaz. Las principales causas son hemorrágicas como aborto, embarazo ectópico y desgarros durante el parto, o no hemorrágicas como vómitos y diarreas. El diagnóstico se basa en los signos clínicos como taquicardia e hipotensión, y exá

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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la salud


Universidad de las ciencias de la salud ‘’Hugo Chávez Frías’’
Hospital General Guatire Guarenas Eugenio P. D’ Bellard
Asignatura: Ginecología y obstetricia II
Año: 5to año

SHOCK HIPOVOLÉMICO EN
OBSTETRICIA

Docente: Estudiantes:
Dra. Marzia Rivas Willmary Trujillo
Romismar Valdez
''Aquel momento de pausa en el acto de morir, caracterizado por un
sudor frío y pegajoso, y un pulso filiforme''

John Collins Warren 1778-


1856.
Concepto

¿Qué es el Shock?
 Es el estado de hipoperfusión tisular.
¿Qué es el shock hipovolémico?
 Síndrome clínico agudo caracterizado por
hipoperfusión tisular que se produce cuando
existe una disminución critica de la volemia
eficaz (flujo sanguíneo).
Etiología
Hemorrágicas
1. Primer trimestre de embarazo.
2. Segundo trimestre del embarazo.
3. Intra y post parto.

Primer trimestre:
 Aborto
 Embarazo ectópico
 Enfermedad trofoblástica
Segundo trimestre:
 Placenta previa
 Desprendimiento prematuro de placenta (RPM)
 Rotura uterina

Intra y post parto:


 Desgarros del canal vaginal
 Retención placentaria
 Alumbramiento incompleto
 Atonía uterina
Etiología
No hemorrágicas
 Perdidas intestinales: Vómitos, diarreas, etc.
 Perdidas extraintestinales: Uso de diuréticos.
 Acumulación en el 3er espacio: Ascitis, polihidramnios,
obstrucción intestinal.
 Sepsis.
Factores de riesgo
Modificables :
 Anemia
 Desnutrición
 Infecciones
 Tabaquismo
 Drogas

No modificables:
 Herencia
 Edad
 Raza
Cambios fisiológicos maternos durante el
embarazo
 Aumento del volumen sanguíneo del 50% entre 10 a 28
semanas
 Aumento del gasto cardiaco de 40 a 45% a partir de la 10
semana
 Mayor aumento de volumen plasmático que masa
eritrocitaria y disminución fisiológica del Hto.
 Aumento de la FC en 15 a 20 L/min en el 2do trimestre.
 Aumento del flujo úteroplacentario de 60ml/min a
600ml/min.
 Disminución de la presión coloidosmotica en el puerperio.
 Ligera disminución de gasto cardiaco a partir de 20
semanas al decúbito dorsal por compresión de la VCI por
útero grávido.
Fisiopatología
Clasificación de shock
Fases del shock
I. Fase de shock compensado
ll. Fase de shock descompensado
lll. Fase de shock irreversible
Manifestaciones clínicas
Piel y mucosas Fría
pálida
Respiratorio Disnea
hipopnea
hiperventilación
Cardiovascular Palpitaciones
Taquipnea
Signos y síntomas hipotensión
Gastrointestinal Sed intensa
Genitourinario Oliguria
Anuria
SNC Alteración de la
consciencia
Ansiedad
Delirio
Confusión
mental
Diagnostico diferencial
Complementarios
 Hemograma completo
 Grupo y factor RH
 PT
 PTT
 Fibrinógeno y plaquetas
 Glicemia
 Urea
 Creatinina
 Electrolitos séricos
 Ecosonograma pélvico
 Rx de tórax y abdomen
Diagnóstico
Criterio clínico
 Anamnesis
 Examen físico

Criterio hemodinámico
 Laboratorios
Manejo del shock
Tratamiento
Farmacológico:
 Restauración de la volemia:
• Fluidoterapia con cristaloides o en dado caso
transfusión sanguínea.
 Corregir el desequilibrio hidromineral
 Detener y corregir la causa:
• Cirugía.

No farmacológico:
Pronóstico
Gracias…

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