EXAMEN

SEMIOLÓGICO
DE PIEL Y
TEJIDO
SUBCUTÁNEO
Docente: Jaime García Limachi
Grupo: F
Materia: Semiología I
EXAMEN SEMIOLÓGICO DE LA PIEL Y
GENERAL DEL TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNE

Para el examen de la piel se

emplea sobre todo la inspección,
aunque también se puede usar la
Dermatoscopio
palpación.
Para un buen examen de la piel, se
necesita:
 Buena temperatura.
 Buena iluminación.
 Puede usarse un lente de
aumento.
 Examinar toda la piel.
 Examinar las faneras
Los pasos a seguir en el
examen de la piel son:
 Interrogatorio general y orientado.
 Topografía: dónde están las
lesiones.
 Morfología: qué y cómo son.
 Examen de pelo y uñas.
 Diagnóstico dermatológico
presuntivo.
 Examen completo del paciente de
ser necesario
 Diagnóstico integral.
 Pronóstico y tratamiento
 Examen físico de la piel anamnesis
A. General
 Antecedente personales
 Antecedentes familiares Examen de piel: inspección
 Evaluar la topografía de las lesiones.
 Hábitos alimenticios
 Evaluar la distribución
 Hábitos sexuales
 Evaluar la forma
 Alergias
 Enfermedades previas Evaluar el tamaño, bordes, contornos, límites,
 Tratamientos farmacológicos / estéticos superficie, color y aspecto
 Viajes recientes
 Mascotas / contacto con animales
 Ocupación laboral
 Otros de relevancia según el caso
B. Específico:
 ¿Cuándo comenzó?
 ¿Es continuo o intermitente?
 ¿Las lesiones se modificaron desde su comienzo?
 ¿Hay prurito, ardor, dolor, alteraciones en la
sensibilidad?
 ¿Hay fiebre, cansancio u otro síntoma asociado?
 Otros de relevancia según el caso.
 topografía de las lesiones.
 Evaluar la distribución
 Evaluar la forma
Evaluar el tamaño, bordes, contornos, límites, superficie,
color y aspecto
Clasificación de las
lesiones elementales
a. Lesiones elementales Lesiones elementales
A. Primarias
primarias secundarias
 Aparecen sobre piel sana 1.Mácula
1. Escama
(lesiones elementales en sí 2. Pápula
2. Costra
mismas) 3. Vesícula
3. Escara
4.Ampolla
A. Secundarias 5.Placa
4. Figura o grieta
5. Pérdida de sustancia
 Asientan sobre piel 6.Pústula
6. Atrofia
previamente lesionada 7.Vegetación
7. Esclerosis
8.Escama
(aquellas que surgen de la 8. Liquenificación
9.Nódulo
evolución de otro proceso). 9. Cicatriz
10.Queratosis
 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
1. MÁCULAS
Es un cambio de coloración de la piel, sin presencia de cambios en el espesor,
consistencia, relieve ni presencia de depresión dérmica.
● Las máculas pueden ser “máculas pigmentarias” o “máculas vasculares”.
 MÁCULAS PIGMENTARIAS

MÁCULAS PIGMENTARIAS
MELANINA Aumento Localizado Melasma
Generalizado Addison
(Hiperpigmentación
)
Disminución Localizado Eccemátide acromian
te
(Hipopigmentación Generalizado Albinismo
Generalizada)
Ausencia Localizado O Vitíligo
Generalizado
HEMOSIDERINA Depósito dérmico Púrpura Equimosis
Petequias
BILIRRUBINA Generalizado (piel y mucosa) Ictericia
 MÁCULAS VASCULARES
MÁCULAS VASCULARES
  Mecanismos Ejemplos
Arterial Congestión activa Eritema solar
Venosa Congestión pasiva Perniosis
Hipoflujo sanguíneo Isquemia Palidez
Malformación vascular Telangiectasias
Angiomas
Nuevo anémico
 2. Pápula
Es una elevación circunscrita de la piel,
superficial, solida, firme, de pequeño tamaño
y resolutivo de forma espontánea. Su medida
es menor a 0.5 centímetros que evoluciona
en días o semanas y al sanar no deja
cicatriz. Su contenido es un infiltrado de
polimorfos nucleares y linfocitos situados en
la dermis y que penetra la epidermis. La
pápula se clasifica según su ubicación
topográfica o por su mecanismo de
producción.
Clasificación de las pápula:
VERRUGA PLANA SÍFILIS SECUNDARIA
(AUMENTO DE (AUMENTO DE
CELULARIDAD) CELULARIDAD)
LIQUEN PLANO (EN MANO) QUERATOSIS FOLCULAR
(AUMENTO DE (AUMENTO DE
CELULARIDAD) CELULARIDAD)
 URTICARIA
(AUMENTO DE CONTENIDO DE
LÍQUIDO)
 3. VESÍCULA
● Es una ampolla pequeña llena de líquido en la piel.

● Son lesiones elevadas , pequeñas, que contienen liquido

de aspecto claro.
● Cuando su tamaño es grande , se denominan ampollas .

● Su vértice puede ser redondeado acuminado ,umbilicado

o rasgado. Con frecuencia las paredes son tan delgadas
que son traslúcidas pudiéndose ver su contenido.

● Pueden originarse en el seno de la epidermis

(vesiculación intraepidermica) o en la unión de la
dermis con la epidermis (vesiculación subepidermica).

● Poseen diversos mecanismos de formación, dado lugar

a diversas entidades.
○ Eccema
○ Herpes zoster
VESÍCULA
 4. Ampolla
Cavidades de contenido líquido, mayor y ubicadas en epidermis.

Impétigo Penfigoide

 Infección cutánea

Contagiosa que afecta principalmente a los Ocurre cuando el sistema inmunitario ataca una capa
pacientes pediátricos. delgada de tejido debajo de la capa externa de piel.

 En especial para pacientes geriátricos que ya no

tienen un buen estado de salud.
 5. PLACA
Las placas son lesiones palpables que suelen medir mas
de 0,5 cm. Las placas pueden tener el techo plano o
abombado, elevación en “Meseta”.
 6. PÚSTULA
Pequeñas protuberancias en la superficie
de la piel (dermis o epidermis) se
observa que en la punta hay un Huecos en la piel que se
liquido amarillento o blanco que completan con pus. La
contienen pus, las pústulas son aparición de una pústula puede
sensible al tacto. deberse al acné y la foliculitis. 
 Lesiones epidérmicas con apariencia en
forma de coliflor, de aspect filiforme o
7. Vegetación lobulado y de consistencia blanda con tacto
á spero

01 02
Compilación de
Suelen aparecer en
papilomatosis e
hiperqueratosis pliegues

03 04
Superficie lisa y
Aspecto irregular
húmeda
- +
8. ESCAMA
Las escamas son una lesión seca que resultan de la evolución de otra lesión primaria es considerada
escama secundaria.
Son láminas de estrato corneo.
9. NÓDULO
Lesión de consistencia sólida, redondeada, palpable, de mayor tamaño y más
profundo.
TUBÉRCULO (NÓDULO SUPERFICIAL)
● Consistencia sólida y circunscriptos, están localizados en la dermis.
 Siempre deja cicatriz o atrofia
secundaria como:
• Lepra lepromatosa
• Forúnculo
GOMAS
● Variedad de nódulos que en su evolución presentan 4 etapas: crudeza,
reblandecimiento, ulceración o evacuación y reparación cicatrizar.

● Esporotricosis (micosis profunda).

TUMOR
● Neoformación, superficial o profunda de tamaño variable, consistencia
sólida o de contenido líquido con tendencia a persistir.
● Epitelioma basocelular.
 10. Queratosis
Consiste una lesión de consistencia sólida, circunscrita donde el
engrosamiento de la piel se hace a expensas de su capa córnea.
 Sintomatología

Las queratosis actínicas a menudo

tienen escamas adherentes y a veces
su palpación es más sencilla que su
identificación visual.
Las queratosis actínicas pueden
impresionar engrosadas o
hipertróficas y a veces forman un
cuerno cutáneo.
Pueden ser de color rosado, rojo o,
con menor frecuencia, gris o marrón.
Las lesiones se desarrollan con
frecuencia en áreas expuestas al sol 
 LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
1. ESCAMA
Las escamas son una lesión seca que resultan de la evolución de otra lesión primaria es considerada
escama secundaria.
Son láminas de estrato corneo.
2. COSTRA
Consisten en acumulaciones de restos hemáticos celulares que se solidifican volviéndose residuos secos
que protegen una herida.

-Cuando es residuo de suero, es amarilla

-Cuando es residuo de sangre, es rojo oscuro
-Cuando es residuo exsudado purulento, es verdoso y café oscuro

Dependiendo del tamaño o profundidad de la herida su tamaño es variable.

3. ESCARA
-Tejido necrosado, delimitado de la piel sana por un surco.
Úlcera por presión
4. Fisuras o grieta
Son grietas en la piel causadas por xerosis
(piel seca), en áreas cutáneas donde la
epidermis es gruesa (puntas de los dedos,
talones, y pliegues de las uñas). La
característica de las fisuras son de
continuidad lineal sin pérdida sustancial.
 5. PERDIDA DE SUSTANCIA
Incluye:

- EROSION O EXULCERACION
Descomposición o degradación de las capas
externas de la piel.
• Perdida superficial de la sustancia
• No deja cicatriz

- ULCERACION
Formación de una lesión en la piel o en la
superficie de un órgano.
• Perdida de la sustacia profunda
• Demis – hipodemis
• Deja cicatriz
 PERDIDA DE SUSTANCIA
- ULCERA
Rotura de la piel, el recubrimiento de un órgano o la
superficie de un tejido.

● Ulceracion de curso crónico

- EXORIACION
Irritación cutánea que se presenta donde la piel roza
contra ella misma, las ropas u otro material.

● Producida por el paciente

● Instrumental o traumatica
 6. ATROFIA
Es una afección cutánea caracterizada por una disminución en el tamaño de una célula, la
elasticidad de la piel, la reducción en la cantidad de células epidérmicas ocasiona el
adelgazamiento de la epidermis.
La epidermis atrófica es brillante, casi transparente, muy fina y arrugada.
 7. ESCLEROSIS

● Induración de la piel, con dificultad para su

plegado.
● Generalmente adherida planos profundos./
Esclerodermia.
ENFISEMA SUBCUTÁNEO
Se define como la presencia de un gas (generalmente
aire) en el TCS. Su origen puede deberse a un
traumatismo abierto (herida traumática de la piel con
entrada de aire), a la ruptura de bulla pleural
(neumotórax) o a la producción de gas por bacterias
(gangrena gaseosa).
A La palpación revela la sensación de crepitación o de un
burbujeo.
8. Liquenificación

01 02
Aumento del
Pigmentación
espesor.

03 04
Cuadriculado Pacientes con
normal de la piel dermatitis atópica.
 9. Cicatriz
• lesión reparativa de cualquier agresión traumática (solución
de continuidad) o inflamatoria de la dermis y planos
subyacentes.
• No contiene anejos ni fibras elásticas.
• Tienen un tono eritematoso o violáceo cuando son recientes.
• Las cicatrices pueden ser atróficas si están deprimidas o
hipertróficas si se sobreelevan.

Los queloides son hiperproliferaciones de tejido fibroso

que se extienden más allá del borde de la cicatriz.
A.Trofismo y distribución
El examen semiológico de la piel debe efectuarse bajo condiciones de
buena iluminación, en ambiente confortable, con la privacidad apropiada.
Al examinar la Piel deberemos evaluar: su coloración, la presencia o no de
lesiones o cicatrices, su trofismo, (Humedad, Textura, Elasticidad,
Espesor).
Su Temperatura, la Sensibilidad; el estado y aspecto
cutáneos: pelos y uñas).
Se basa fundamentalmente en la Inspección. Palpación y eventualmente
Auscultación (Arterias)

Se debe estudiar la presencia de edemas,enfisema celular

subcutáneo,trofismo y sensibilidad.

Se debe informar sobre el panículo adiposo,si es abundante o no,

de acuerdo a la edad y su distribución (de acuerdo a sexo y edad).

Se debe investigar si hay lipomas subcutaneos, nódulos, abscesos

(colección de pus localizada),flemón(pus difuso),granulomas.

 OTRAS ENTIDADES DÉRMICAS

A. Nevos

os nevos o lunares son malformaciomnes

rcunscritas de los tegumentos, que pueden ser
ongénicos o adquiridos.
○ Su aparacion está Influenciado por
factores genéticos y ambientales
PARÁMETROS CLÍNICOS DE
UNA TRANSFORMACIÓN
MALIGNA
B. Prurito
Hormigueo o sensación irritante que crea
deseo de rascarse que puede atacar en
cualquier parte del cuerpo ya sea
focalizado o de manera general.

• TIPOS DE PRURITO:
1. Generalizado
2. Focalizado
Causas de prurito:
Piel seca.
Dermatitis atópica.
Dermatitis de contacto alérgica.
La urticaria.
Infecciones cutáneas por hongos
Infecciones parasitarias de la piel.
Picaduras de insectos.
 C. Exantema
Erupción cutánea que aparece de forma
aguda asociada frecuentemente a
enfermedades infecciosas (virales,
bacterianas, micóticas y parasitarias) o, en
casos menos frecuentes, asociadas a un
tratamiento farmacológico.
 ANEXOS CUTÁNEOS
La uña es una placa rígida ligeramente curvada, formada por células epidérmicas

A. Uñas especialmente cornificadas a partir de una invaginación epidérmica.

Las principales (pero no únicas) alteraciones de las uñas son:

Anoniquia Macroniquia
Es la ausencia de la uña, Es la lámina ungueal más
pudiendo ser congénito o ancha que lo normal, con
adquirida (secundaria a afectación del lecho y
fármacos, liquen plano,
traumatismos, etc.). matriz.

Uñas Hipocráticas
Onicoatrofia Es el incremento de la convexidad,
del diámetro longitudinal y
Es el desarrollo defectuoso
transversal, y del ángulo de
de la uña, presentándose lovibond. Se encuentra presentes en
más fina y pequeña. pacientes con hipoxia crónica, entre
otras patologías.
 Uñas
Leuconiquia Onicolisis
Es la presencia de Separación de la lámina
pigmentación blanca de la ungueal del lecho en la
uña, pudiendo ser total, parte distal y lateral, que
parcial, estriada o avanza hacia la lúnula.
puntiforme.

Onicocriptosis
Melanoniquia
También llamada “uña
Se define como la presencia encarnada” es el
de pigmentación negra de la crecimiento del lateral de la
uña, pudiendo ser total o uña dentro del tejido
parcial. circudante.
 B. El Pelo
El pelo es el anexo cutáneo que interviene
en múltiples funciones, tanto fisiológicas,
inmunológicas como sociológicas.

Se le puede clasificar en tres tipos

principales de pelo:
• Lanugo: Pelo delgado que cubre la piel
del feto.
• Vello: Pelo delgado, corto y sin médula.
• Terminal: Pelo grueso, duro y
pigmentado. Posee médula en su parte
central.
 Tipos de alteraciones capilares

Las alteraciones capilares pueden ser de dos tipos:

• Cualitativa: afectan al color (alteraciones cromáticas) o a la

estructura del tallo piloso (alteraciones estructurales).

• Cuantitativa: afectan al número de cabellos (alopecia)

Las principales alteraciones cuantitativas son:

Hirsutismo
Presencia de un exceso de
crecimiento de pelo terminal
en la mujer, siguiendo un
patrón de tipo masculino.
 Alopecia androgénica o
calvicie

Alopecias
Falta o pérdida del Alopecia areata o
pelo, que puede ser circular
androgénica, areata y
universal..

Alopecia universal
 EDEMA
hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del
cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede
afectar todo el cuerpo.
● Las causas de edema incluyen:
● Consumir demasiada sal
● Quemaduras de sol
● Insuficiencia cardiaca
● Enfermedades de los riñones
● Problemas hepáticos por cirrosis
● Embarazo
● Problemas con los ganglios linfáticos, especialmente después
de una mastectomía
● Algunas medicinas
● Permanecer mucho tiempo de pie o sentado cuando hace calor
Ganglios
Una estructura en forma de frijol que es parte del sistema inmunológico. Los
ganglios linfáticos filtran sustancias transportadas por el líquido linfático y
contienen linfocitos (glóbulos blancos) que ayudan a combatir infecciones y
enfermedades. Hay cientos de ganglios linfáticos en todo el cuerpo, que están
conectados entre sí por vasos linfáticos. Los grupos de ganglios linfáticos se
encuentran en el cuello, las axilas, el tórax, el abdomen y la ingle. Si el líquido
linfático no se drena de alguna manera, puede acumularse y crear inflamación.
Los vasos linfáticos atraen la linfa alrededor de las células y la llevan al área del
pecho. Una vez allí, este líquido se acumula en un gran vaso linfático que lo
drena en los vasos sanguíneos que rodean el corazón.
 La idea de que la presencia de un nódulo tiroideo es sinónimo de cáncer es muy común entre la
población, y la pregunta surge con frecuencia en las consultas médicas. Pero la realidad es bien
distinta: las lesiones que surgen en este órgano son benignas en el 90% de los casos y solo
alrededor del 10% son malignas. No se pretende minimizar la importancia de un posible aumento
de volumen en la zona del cuerpo donde se encuentra esta glándula con forma de mariposa,
productora de hormonas destinadas a regular el metabolismo: el nódulo puede ser un aviso de
malignidad y debe ser analizado por un especialista

Presencia de Nodulos
GRACIAS!!!
INTEGRANTES CODIGO
Accostupa Maqquerhua Pamela 79282
Alanez Sosa Isabel Nisa Inés 73939
Apaza Cruz Nelson 69545
Carhuaz Rodney Jose Millán
Camus Pezo Grecia Niccol 73992
Chavez linares Rodrigo Alonso 74775
Choque Fernández Camila 74841
Chuqui Lipa Andrea 74295
García Vitchinov Ricardo Stanislav 63136
Gutiérrez García Arturo Arnold 75310
Huaira Maldonado Martin Gonzalo 79319
Jurado Cañari Ximena 63809
Jalisto Gomez Brenda 74874
Linares Peralta Darline Linet 73809
Mamani Betancourt Liszeth Luz 75015
Mendoza Quispe Yolanda 92550
Montaño Mamani Danna Loreth 74268
Paco Huaygua Vladimir 79581
Pariona Espinoza Ludin
Pinedo Cortez Lucero Andrea 73989
Quinteros Aviles Vivian 77815
Quispe Morales Sergio Alejandro 80387 (Grupo H)
Rivera Hermoza Edith Samira 76858
Robles Quiñones Thamar de los Angeles 110315
Segovia Diaz Enzo Daniel 72412
Soto Vasquez Carmen Rosa 50051
Tarrillo Bustamante Violeta 76491
Terrazas Poma Carla Micaela 74256
Tribeño Villarroel Cristian Daniel 78171
Vargas Revollo Edson 77828
Velasquez Choque Kevin Gustavo 77976
Zanabria Illaccancca Paulino Henry 76478