UNIVERSIDAD DE SONORA
DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
D E PA R TA M E N T O D E E N F E R M E R Í A
CICLO ESCOLAR 2021-1
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL NIÑO
Y ADOLESCETE
ELABORADA POR:
M C E . M A R Í A A L E J A N D R A F AV E L A O C A Ñ O
ACTUALIZADA POR:
L I C . E N F. J A C Q U E L I N E A L E J A N D R A E N C I N A S B O J O R Q U E Z
UNIDAD IV.
DESARROLLAR EL PROCESO DE
ENFERMERÍA DURANTE LOS PROBLEMAS
D E S A L U D E N L O S D I F E R E N T E S A PA R AT O S
Y SISTEMAS DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
A. Cuidados de enfermería
específicos al recién nacido
patológico
NEONATO DE ALTO RIESGO
• Recién nacido que independientemente
de su edad gestacional o peso al nacer,
tiene la probabilidad de morbilidad o
mortalidad superior a la media, debido a
acontecimientos asociados al nacimiento y
su ajuste a la vida extrauterina.
Atención de enfermería al neonato de alto riesgo
Área especializada de conocimiento y practica
que permite las funciones independientes de
enfermería
Comprensión de la fisiopatología y
características del nonato para detectar
problemas precozmente
Manejo con habilidad de aparatos
electromédicos
Conocimientos, habilidad y destreza en la
aplicación del PROCESO DE ENFERMERIA
UCIN-UTIN
Factores que contribuyen
• En el embarazo de alto riesgo surgen complicaciones Incompatibili Deficiencia
Alteraciones tiroideas
dad sanguínea nutricional
patológicas, sociales o ambas que actúan como factores
nocivos para el binomio embarazada-feto, lo que causan
inestabilidad –fisiológica y hemodinámica.
Diabetes Hipertensión
Sangrado
gestacional gestacional
Oligo y
Infecciones polohidramn Abuso de sustancias
ios
Retraso en el
crecimiento
intrauterino
VALORACION DE ENFERMERIA
• ANTECEDENTES PRENATALES E INTRANATALES
• Factores sociales sociodemográficos
– Edad materna: menor de 20 años y mayor de 35 años
– Consumo de drogas, alcohol o tabaco
– Nivel socioeconómico: pobreza
– Sistema de apoyo
– Problemas emocionales
ANTECEDENTES PRENATALES E INTRANATALES
• Antecedentes Clínicos
– Diabetes Mellitus
– Hipertensión arterial
– Bacteriuria asintomática
– Medicación crónica
– Cardiopatías
– Hipo o hipertiroidismo
ANTECEDENTES PRENATALES E INTRANATALES
• Gestaciones anteriores
– Muerte fetal
– Muerte neonatal
– Prematurez
– Retraso en el crecimiento intrauterino
– Malformaciones congénitas
– Sensibilización por el grupo sanguíneo
– Ictericia neonatal
– Errores congénitos del metabolismo
ANTECEDENTES PRENATALES E INTRANATALES
• Gestación actual
– Hemorragia vaginal
– Enfermedades de transmisión sexual
– Gestación múltiple
– Preeclampsia, eclampsia
– Ruptura prematura de membranas
– Espacios intergenésicos reducidos
– Poli/oligohidramnios
– Asistencia prenatal deficiente
ANTECEDENTES PRENATALES E INTRANATALES
• Parto
– Parto prematuro o postmaduro
– Sufrimiento fetal
– Presentación pélvica
– Líquido amniótico meconial
– Circular de cordón
– Cesárea
– Parto con fórceps
– Apgar menor de 4 al min.
VALORACION DE ENFERMERIA
Antecedentes postnatales
◦ Neonato con peso menor de 2,500 g y
mayor de 4,000 g.
◦ Nacimiento antes de 37 o después de las
42 SDG.
◦ Recién nacido PEG
◦ Recién nacido GEG
◦ Taquipnea, cianosis, malformaciones
congénitas
CLASIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Edad
gestaciona Peso
l
<2500
<37 s
Pretérmino gr
>2500
De término 37-42 s
gr
Postérmino >42 s N/E
LA NOM 007 SEÑALA QUE:
• Al nacimiento, se debe utilizar la
curva de crecimiento intrauterino para
clasificar a la persona recién nacida y
tomar las medidas pertinentes en su
manejo, de conformidad con el
Apéndice E Normativo, de esta
Norma. Se recomienda utilizar la
clasificación mexicana de Jurado
García o la clasificación internacional
adaptada de Battaglia y Lubchenco
(prematuros).
• De acuerdo con el peso de la persona recién nacida y
las semanas de gestación calculadas por fecha
de última regla, se ubica en las gráficas para su
clasificación y adopción de medidas integrales.
• DE ACUERDO CON LA EDAD
GESTACIONAL:
• PRETERMINO.- Toda persona recién nacida antes
de la semana 37 de gestación.
• DE TERMINO.- Todas las persona recién nacidas
entre las semanas 37 a menos de 42
semanas completas de gestación.
• RESPECTO DE SU PESO AL NACER:
• PEQUEÑO.- Con peso por debajo del percentil 10,
correspondiente a su edad gestacional.
• APROPIADO O ADECUADO.- Cuyo peso se
localiza entre los percentiles 10 y 90 correspondiente
a su edad gestacional.
• GRANDE.- Con peso por arriba del percentil 90
correspondiente a su edad gestacional.
Recién nacido Pretérmino
PEQUEÑO PARA EG
ADECUADO PARA EG
A término GRANDE PARA EG
Postérmino
DEFINICIÓN
• La Organización Mundial de la Salud (OMS)
define a la prematurez como cualquier recién
nacido vivo antes e las 37 semanas de gestación o
antes de los 260 días cumplidos.
• El RN nacido prematuro es aquel producto de la
concepción de 28 semanas a 37 semanas de
gestación, que equivale a un producto de 1000 gr a
menos de 2500 gr.
Clasificación del prematuro
Prematuro Extremadamente
<28 SDG
prematuro
Muy prematuro 28-32 SDG
Moderadamente o
32-37 SDG
Prematuro tardío
Recién nacida/o inmaduro, a aquél cuya gestación haya sido de 22
semanas a menos de 28 semanas, o que su peso al nacer sea de 501 a
1,000 g. Cuando no se conoce la edad gestacional se valora con métodos
clínicos como el Capurro y Ballard modificado.
EDAD CORREGIDA
• La edad corregida “corrige” para la madurez del bebé. A veces, usted escuchará la referencia a
la “edad ajustada” o “edad pos conceptual”. Se calcula comenzando con la edad cronológica y
quitándole el número de semanas de pre madurez de esa edad. La formula es:
(Edad Cronológica) – (Semanas o Meses de Madurez) = Edad Corregida
(Edad Actual) (Edad Corregida) (Edad ajustada o Pos Conceptual)
Es importante corregir la
pre-madurez del bebé para
poder asesorar
apropiadamente las
habilidades del desarrollo.
CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO
PREMATURO
• Aspecto muy pequeño y delgado
• Piel roja (pletórica) o rosa, con la red venosa visible
• Pelo fino, plumoso, lanugo en la espalda y la cara
• Poca o ninguna evidencia de grasa subcutánea
• Cabeza muy grande, respecto al cuerpo
• Almohadillas de los labios prominente
• Cartílago de la oreja poco desarrollado
• Pocas arrugas finas en las palmas de las manos y las plantas de los pies
• Clítoris prominente en las
niñas
• Escroto poco desarrollo, no
péndulo, con arrugas mínimas
y testículos no descendidos
• Extremidades extendidas
• Acostado en “actitud relajada”
• Articulaciones laxas, fácilmente manipulables
• Reflejos de presión, succión, deglución y faríngeo o nauseoso ausentes o
débiles o ineficaces.
• Otros signos neurológicos ausentes o disminuidos.
• Orina diluida.
• Tórax flexible.
• Respiración periódica, hipoventilación, periodos de apnea transitoria
frecuentes.
Patologías más frecuentes asociadas a la
prematurez
• La patología prevalente del pretérmino es la derivada del binomio inmadurez-hipoxia , por el
acortamiento gestacional y la ineficacia de la adaptación respiratoria postnatal tras la supresión
de la oxigenación transplacentaria; con frecuencia el test de Apgar es bajo y necesita
Respiratorias Neurológicas Cardiovasculares Oftalmológicos Gastrointestinales
Inmunológicos Metabolismo Hematológicos Endocrinos
RN POSTÉRMINO
• Recién nacida/o postérmino, al producto de la
concepción con 42 o más semanas completas
de gestación o más (294 días o más).
• Tanto el parto como el RN de una gestación
prolongada se debe considerar de alto riesgo
y la gestante sometida a pruebas de
monitorización antenatal encaminadas a
detectar el bienestar fetal, las que nos
indicaran el modo de finalizar el parto.
Clasificación El RN es largo y delgado con
aspecto desnutrido, por
disminución del tejido celular
subcutáneo, la piel seca,
Etapa I agrietada se desprende
fácilmente en forma de láminas.
La actitud del RN es de alerta y
los ojos abiertos.
Las características anteriores
se suma, la tinción por meconio
de piel, membranas placentarias
POSMADUREZ Etapa II y cordón umbilical hecho que
refleja un mayor grado de
disfunción placentaria y mayor
riesgo de hipoxia perinatal.
El feto y la placenta presentan
una tinción amarillenta,
secundaria a la exposición
Etapa III prolongada al meconio, durante
varios días antes del nacimiento,
indicando insuficiencia
placentaria avanzada y mayor
riesgo de muerte
PROBLEMAS ASOCIADOS
• La presencia de oligoamnios y meconio en liquido amniótico en casos de RN postérminos
pequeños para la edad, es frecuente, incrementa el riesgo de compresión del cordón, hipoxia-
acidosis fetal y síndrome de aspiración de meconio.
RN con Síndrome de postmadurez. Este
síndrome fue definido y clasificado por Clifford
(14), aparece entre el 20% y 43% de las
gestaciones prolongadas; acompaña también
a cualquier estado de hipoxia crónica
que conduzca a un RCI (retraso de crecimiento
intrauterino). Es característico de
estos RN mantener una longitud y perímetro
cefálico normal, con perdida de peso a
expensas del panículo adiposo y tejido celular
subcutáneo.
Hipoxia –acidosis fetal
• Síndrome de aspiración de meconio
Policitemia
• Alteraciones metabólicas: hipoglucemia, hipotermia
Disfunción
placentaria Macrosomía
fetal
CASO CLÍNICO 1 – ANA RNPT
• Identifique y priorice los diagnósticos de enfermería correspondientes al caso
• Elabore plan de cuidados estandarizado para RNPT (NOC, NIC) con el formato correspondiente
• Consulte la GPC Intervenciones de enfermería en la atención a recién nacido prematuro.
REFERENCIAS
Guzmán, J., Carrasco, S., Gómez, E., Herrainz, C., & Tofé, I. (2008). Embarazo prolongado. RN
postérmino. Recuperado el 12 de febrero de 2018, de Asociación Española de Pediatría:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/11_1.pdf
Rellan, S., Garcia, C., & Aragón, M. (2008). El recién nacido prematuro. Recuperado el 12 de
Febrero de 2018, de Asociación Española de Pediatría:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8_1.pdf
Tamez, R. (2016). Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (5a ed.). Buenos
Aires, Argentina: Médica Panamericana.
