GENERALIDADES DE LA

PRÁCTICA DE FISIOLOGÍA
RESPIRATORIA

Dr. Carlos Alberto Saavedra Leveau

Médico Neumólogo
Profesor Principal de la Facultad de Medicina
Sección Fisiología
Departamento de Ciencias Dinámica
 Práctica de Interpretación de Espirometría,
Pletismografía, DLCO y Análisis de Gases Ateriales
Competencias a lograr:

Primera Hora
1. Identificar una maniobra aceptable de Espirometría
2. Interpretar resultados de los patrones de Espirometría, Pletismografía,
DLCO
Segunda Hora
3. Interpretar Análisis de Gases Arteriales y saturación arterial de oxígeno
Identificar una maniobra aceptable de espirometría

1. Inicio Súbito 2. Terminación adecuada

 Inicio lineal vertical.

 Vértice
• Espiración forzada por 6 segundos
Identificar una maniobra aceptable de espirometría
Identificar una maniobra aceptable de espirometría

3. Libe de artefactos
Interpretar los patrones de espirometría.
Interpretar los patrones de espirometría.

Para Interpretar:
1. Maniobras aceptables: 3
1. Inicio Súbito
2. Terminación adecuada
3. Libre de artefactos
2. Maniobras reproducibles
1. VEF1” y CVF diferencias menos de 200 cc
3. Interpretable
1. Patrones funcionales.
Interpretar los resultados de
pletismografía
Interpretar los resultados de la DLCO
Interpretar los resultados de AGA
Interprete los resultados del AGA:
1. pH
2. PaCO2
3. PaO2
4. HCO3
5. Sta O2

Correlacione la Sta O2 con la PaO2

 PaO2 < 60 mm Hg Gasometría arterial pH

PaCO2 Disminuido Incrementado

Normal o Dism Incremento PaCO2 y HCO3 PaCO2 y HCO3

IR parcial pH Dism Increm Increm Dism

Normal Disminuido Ac M Ac R Alc M Alc R

IRC Global HCO3

Normal Disminuido [H] = PaCO2

HCO3
IRA Global IRC A Global
Interpretar Gases Arteriales de Oxígeno

(N) [H] = PaCO2 (Ac. Respiratoria)

[H] = PaCO2 HCO3 (Alc. Metabólica)

HCO3
[H] = PaCO2
(Alc. Respiratoria)
(N)
HCO3 (Ac. Metabólica)
 PH de 7.20 = Academia
Proceso agudo 1) Acidosis Respiratoria?
PaCO2 > 40 mm Hg
pH = 7.20 2) Acidosis Metabólica?
HCO3 < 24 mEq/Lt
PaCO2 = 60 mm Hg

HCO3 = 22 mEq/Lt.
Acidosis Respiratoria

Ac. Respiratoria Pura?

Vs
Trastorno Asociado a la Ac. Respiratoria
Alcalosis metabólica ó Acidosis Metabólica (Ac. Mixta)

Al Incremento de CO2 cuanto de incremento de HCO3 corresponde?

 pH
40 mm HG PaCO2 7.4 HCO3 24 mKq/Lt

Alc. Metabólica
Ac Respiratoria
pH ??? Ac. Respiratoria
60 mm HG 7.4
HCO3
PaCO2
Ac. Metabólica
pH HCO3 24 mKq/Lt
(Ac. Mixta)
< 7.4
Interpretar Gases Arteriales de Oxígeno

Trastorno PaCO2 HCO3

AGUDO (< 72 horas) C/ Incremento 10 mm Hg Incremento 1 – 2 mEq/Lto
C/ Disminución 10 mm Hg Disminución 2 – 3 mEq/Lto
CRONICO (> 72 horas) C/ Incremento 10 mm Hg Incremento 3 – 4 mEq/Lto
C/Disminución 10 mm Hg Disminución 5 – 6 mEq/Lto
Ejemplo AGA (medido)
Proceso agudo PH de 7.20 = Acidemia
1) Acidosis Respiratoria?
Acidosis Respiratoria
pH = 7.20 PaCO2 > 40 mm Hg
PaCO2 = 60 mm Hg 2) Acidosis Metabólica?
HCO3 = 22 mEq/Lt. HCO3 < 24 mEq/Lt

Ac. Respiratoria Pura?

Vs
Trastorno Asociado a la Ac. Respiratoria
Alcalosis metabólica ó Acidosis Metabólica (Ac. Mixta)

Al Incremento de CO2 cuanto de incremento de HCO3 corresponde? Comparar HCO3 esperado con el encontrado:
Trastorno PaCO2 HCO3
 Si el encontrado, supera el esperado, significa
AGUDO (< 72 horas) C/ Incremento 10 mm Hg Incremento 1 – 2 mEq/Lto que existe exceso de HCO3 (Alc. Meb)
C/ Disminución 10 mm Hg Disminución 2 – 3 mEq/Lto  Si el encontrado, es menor que el esperado,
CRONICO (> 72 horas) C/ Incremento 10 mm Hg Incremento 3 – 4 mEq/Lto significa que menos HCO3 (Ac. Meb)
C/Disminución 10 mm Hg Disminución 5 – 6 mEq/Lto
 Si el encontrado esta en el rango del
esperado, significa que no hay disturbio
HCO3 esperado mixto
Interpretar Saturación Arterial de Oxígeno
1. Definición de la Saturación Arterial de Oxígeno
 Porcentaje de hemoglobina ocupada con moléculas de oxigeno,
que depende de la presión de oxígeno en la sangre (moléculas libres de
oxigeno en la sangre), se expresa en la Presión de Oxigeno en sangre
arterial (cuando las moléculas de oxigeno están en sangre arterial).
 La presión de oxigeno en sangre arterial se mide en un equipo de
analizador de gases y es con muestra de sangre arterial (PaO2)
 La saturación de oxigeno en sangre arterial, se mide con un oxímetro
de pulso
2. Causas de reducción de la saturación Arterial de Oxigeno
Interpretar Saturación Arterial de Oxígeno
2. Causas de reducción de la saturación de Arterial de Oxigeno

Efecto de barrera (p.ej. uñas con esmalte)

Hipotensión arterial (hipoperfusión distal).
Fenómeno de reynaud (Frialdad distal)
Hemoglobinopatias (Metahemoglobinemia).
Hipoxemia: Reducción de la presión arterial de oxigeno (PaO2 < 80 mm Hg).

Recuerde que Insuficiencia respiratoria Aguda es cuando la PaO2 es menor de 60 mm Hg

Que puede o no estar acompañada de un PaCO2 Mayor de 49 mm Hg a nivel del mar
Interpretar Saturación Arterial de Oxígeno
Muchas Gracias

Dr. Carlos Alberto Saavedra Leveau

Médico Neumólogo
Profesor Principal de la Facultad de Medicina
Sección Fisiología
Departamento de Ciencias Dinámica
Magister en Salud Ocupacional y Ambiental
Doctor en Medicina
A-mail: [email protected]
Celular: 999979343