Secretaria de

Salud Subsecretaria de Prevención y Control de

Enfermedades Dirección de Epidemiologia y Medicina
Preventiva Coordinación de Vigilancia Epidemiológica

Vigilancia
Epidemiológica de
las IAAS

DR. JOSE MARIA BENITEZ

CARRASCO

Guerrero
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Situación Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud

(IAAS)
 También denominada infección “hospitalaria” o “nosocomial”

Es la condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de

un agente infeccioso o su toxina que no estaba presente o en periodo de incubación en el
momento del ingreso del paciente a la unidad de atención a la salud o antes de recibir
atención sanitaria y que puede manifestarse incluso después de su egreso.

Los pacientes están expuestos al riesgo de contraer una IAAS solo por el hecho de recibir
atención en un centro hospitalario, particularmente cuando requieren tratamientos o
procedimientos invasivos.

 IAAS genera un aumento en la incidencia de enfermedades y un importante

impacto económico sobre los pacientes y los sistemas de atención de la
salud
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Todo sistema de salud debe de estar

diseñado para mejorar la salud y, la base
con la que se forman los médicos en las
universidades es la de no dañar la salud de
los pacientes
Sin embargo, esto no se logra al 100%
debido a las IAAS

paciente ingresa a un hospital por algún

problema de salud y sale peor de cuando
ingresó
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En México no se cuenta con datos suficientes

para medir las IAAS

En varios países de Europa se contagian

de una infección nosocomial, entre el 4 y
8% de las personas que ingresan a un
hospital (datos de la Organización para la
Cooperación y el Desarrollo
Económicos OCDE, del 2015 al 2017).
En México solo se cuenta con los datos
que arroja la Red Hospitalaria de
Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) de los
330 hospitales privados y públicos más
grandes que están registrados. En ese
estudio se dice que el total de la incidencia
fue del 4.7% por 100 egresos de
infecciones nosocomiales en el 2015, del
2.6% en 2018 y con una tasa de letalidad
de esos porcentajes del 5.8%.
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Vigilancia de las IAAS: Importancia para la salud pública…

1.4 millones de IAAS anuales

5-10% de todos los hospitalizados adquirirán una infección
México: 21% de todos los hospitalizados adquirirán una
infección
4 días de
Económico: estancia
Prolongación de las estancias hospitalaria
hospitalarias
Pruebas diagnósticas adicionales
Tratamiento farmacológico
Costo social 10%
probabilidad
El más importante: de fallecer

• Vida y sufrimiento de
los pacientes 99,000 pacientes fallecen cada año debido a
IAAS
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Sistema de Vigilancia Centinela

Articula unidades hospitalarias a nivel Nacional

Estandarizar y Sistematizar de las actividades de

vigilancia epidemiológica hospitalaria
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Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica

RHoVE
DIRECCION GENERAL DE
F
L EPIDEMIOLOGIA
U
J
O

D ENTIDAD
E FEDERATIVA
I
N
F
O
R
JURISDICCIÓN
M SANITARIA
A
C
I
Ó CODECIN
N
UNIDADES MEDICAS
UVEH
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Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica

RHoVE

Forma parte Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

(SINAVE)

Es un conjunto de servicios, recursos, normas y procedimientos

integrados

Es una red de vigilancia epidemiológica activa, que articula las

unidades hospitalarias a nivel Nacional

Facilita la sistematización de las actividades de vigilancia

epidemiológica hospitalaria
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Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud

(IAAS)
En el Estado de Guerrero se cuenta con sistema de vigilancia centinela
conocido como Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE)

Hospitales No RHOVE
Hospitales RHOVE
H. Gral., Dr. Guillermo Soberón Acevedo
H. Gral., Dr. Adolfo Prieto
H. Gral., Huitzuco
H. Gral. , Dr. Jorge Soberón Acevedo
H. Gral., Chilapa
H. Gral. Raymundo Abarca Alarcón
H. Gral., Tlapa
H. Gral. Acapulco
H. Gral., Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez
H. Gral. Dr. Donato G. Alarcón
H. Gral., Dr. Juventino Rodríguez
H. Gral. ISSSTE Acapulco
H. Gral., Ayutla
HMNIG- Tlapa
H. Gral., Ometepec
HMNG - Chilpancingo
H. Gral., CAAPS
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Vigilancia especial
Enfermedades de transmisión sexual
Enfermedades transmitidas por vectores
Zoonosis
Otras enfermedades transmisibles
Enfermedades bajo vigilancia sindromática
Enfermedades no transmisibles
Defectos al nacimiento
9

9
Vigilancia de la mortalidad
4
11
Vigilancia en Bancos de sangre
5
Accidentes punzocortantes
10 18
2 Infecciones Asociadas a la Atención de l
3
3
10 10
10
salud
27 10 6
7 17

3 12 73 7 16 4 7
27 8
19
16
8
7 10
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UVEH (Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria)

Instancia técnico administrativa: actividades de vigilancia

Coordinador: epidemiólogo

Estrategia

Implementar una vigilancia epidemiológica ACTIVA y permanente de:

Las IAAS
Factores de riesgo relacionado al tipo de IAAS
Principales agentes etiológicos asociados a cada tipo de infección

Aplicando las definiciones contenidas en la Norma Oficial Mexicana NOM-

045-SSA2-2005
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CODECIN (Comité para la Detección y Control de las Infecciones

Nosocomiales)

Órgano consulto técnico

Presidente: Director del Hospital
Identificar problemas, definir y actualizar políticas de control
Supervisar y evaluar mensualmente las actividades de vigilancia, prevención y
control
Diseñan y establecen estrategias de prevención y reducción
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PLATAFORMA UNICA DE INFORMACIÓN

COMPONENTE: RHOVE
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• Sistema de información que permite la conexión remota y concurrente de

diferentes equipos en la red a la base de datos del sistema

• Información en tiempo real

El Módulo de IN en Plataforma del SINAVE incluye

captura, seguimiento y reportes.

Proporciona información sobre:

Datos sociodemográficos
Datos de la infección
Factores de riesgo
Germen
Sensibilidad
Tratamiento

No. De Egresos por unidad por estado

No. De días por factor de riesgo
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Plataforma RHOVE

Secciones

Registro
Seguimiento
Reportes
Catálogos
Documentos de consulta
Ayuda
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Plataforma RHOVE
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14 categorías mayores
 Tipos específicos
Categoría Categoría
Infecciones de articulaciones y hueso Evento asociado a ventilador
Infecciones del torrente sanguíneo Infección de Sitio Quirúrgico
Infecciones del SNC Infección del tracto urinario
Infecciones del sistema cardiovascular Bacteriemia secundaria
Infecciones de boca, garganta, nariz, oídos u ojos
Infecciones del sistema gastrointestinal
Infecciones respiratorias bajas diferentes a
neumonía
Neumonía
Infección del tracto reproductivo
Infección del sitio quirúrgico
Infección de piel y tejidos blandos
Infección sistémica
Infección tracto urinario
Evento asociado a ventilador
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Panorama Epidemiológico de las

Infecciones Asociadas a la
Atención de la Salud
(IAAS)
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Incidencia de Casos de IAAS por Grupo de Edad

120

100

80

60
Casos

40

24.9
20
11.5
8.1 7.6 6.9 5.9 5.9
2.5 3.3 3.8 4.3 3.1 4.3 5.1
0 1.0 1.8
menor 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 -69 70 Y +
1
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Casos de Infección Asociados a la Atención a la Salud ( IAAS),

por Unidad Médica
160
140
120
100
80
60
40
C asos

20
0
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Casos de IAAS por sitio de Infección

1
1
INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO RELACIONADA A CONTAMINACIÓN DE SOLUCIONES, INFUSIONES O MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS 1
1
1
BRONQUITIS, TRAQUEOBRONQUITIS, ATRAQUEÍTIS SIN EVIDENCIA DE NEUMONÍA 1
1
1
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS (OTRAS) 1
2
2
NEUMONÍA ASOCIADA A PROCEDIMIENTO 3
3
6
OTRAS 7
9
12
INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO CONFIRMADA POR LABORATORIO 13
13
13
INFECCIÓN INCISIONAL SUPERFICIAL 13
18
19
BACTERIEMIA NO DEMOSTRADA 19
21
27
BACTERIEMIA PRIMARIA 44
48
51
FLEBITIS 100
0 20 40 60 80 100 120
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CASOS
Proporción de Casos Por Servicio SUBSERVICIOS IAAS
Hospitalario AISLADOS 5
CIRUGIA GENERAL DE ADULTOS 58
CIRUGIA GENERAL_A 1
CASOS CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1
SERVICIO IAAS % CIRUGIA PEDIATRICA GENERAL 1
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES EXTERNOS
CIRUGIA GENERAL 3
79 20.1 GINECOLOGIA 21
CIRUGÍA PEDIÁTRICA HEMATOONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
1 0.3 2
GINECOLOGIA HEMODIALISIS 8
21 5.3 LACTANTES 1
MEDICINA INTERNA 37
MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA_A 62
110 28.0
NEFROLOGIA 1
PEDIATRIA NEUROLOGIA 1
40 10.2 NEUROLOGIA PEDIATRICA 1
TERAPIA INTENSIVA PEDIATRIA 23
ADULTO SERVICIOS ESPECIALIZADOS EN CUIDADOS INTENSIVOS
59 15.0 NEONATALES 1
TERAPIA DE GINECOOBSTETRICIA 3
TERAPIA INTENSIVA TERAPIA INTENSIVA ADULTOS 56
NEONATAL TERAPIA INTENSIVA NEONATAL 69
73 18.6 TERAPIA INTERMEDIA ADULTOS 1
URGENCIAS TERAPIA INTERMEDIA NEONATAL
9 2.3 7
TRAUMATOLOGIA 20
URGENCIAS PEDIATRICAS
URGENCIAS 9
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Patógenos asociados a IAAS. Unidades RHOVE,

México

Proporción de agentes asociados con las mayoría de las IAAS

E. Coli
P. Aeruginosa
K. Pneumoniae
S. Aureus
S. Epidermidis
Agente causal

A. Baumannii
C. Albicans
E. Faecalis
E. Cloacae
S. Hemolyticus
Otros
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0

Proporción
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Gérmenes Aislados en Unidades Médicas Hospitalarias

Guerrero
33
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS 26
23
PSEUDOMONAS AERUGINOSA 15
10
STAPHYLOCOCCUS HEMOLYTICUS 9
8
STAPHYLOCOCCUS HOMINIS 6
6
KLEBSIELLA SPP. 5
5
ENTEROBACTER CLOACAE 4
4
OTROS 3
3
CANDIDA SPP. 3
3
BACILOS GRAM NEGATIVOS 3
1
STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA 1
1
SERRATIA MARCESCENS 1
1
ENTEROCOCCUS FAECIUM 1
1
CANDIDA PARAPSILOSIS 1
1
ACHROMOBACTER XYLOSOXIDANS 1
0 5 10 15 20 25 30 35
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Germen Aislado por Servicios en Unidades Hospitalarias

  URGENCIAS PEDIATRICAS    4

  URGENCIAS    4

  TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA    1

  TERAPIA INTENSIVA NEONATAL    107

  TERAPIA INTENSIVA ADULTO    60

  PEDIATRIA    66

  MEDICINA INTERNA    112

  GINECOLOGIA    4

  CIRUGIA GENERAL    43

0 20 40 60 80 100 120
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Casos de IAAS por Sexo, Guerrero

MASCULINO 190
48%

FEMENINO 203
52%
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Casos de IAAS por Unidad Medica RHOVE, Guerrero

ACAPULCO ISSSTE) 9

DR. JORGE SOBERON ACEVEDO 17

HOSPITAL DE LA MADRE Y DEL NIÑO DE CHILPANCINGO 18

HOSPITAL GENERAL RENACIMIENTO (DR. DONATO G. ALARCON) 50

HOSPITAL GENERAL ACAPULCO 88

HG ADOLFO PRIETO 98

HOSPITAL GRAL. DR. RAYMUNDO A. ALARCON 113

0 20 40 60 80 100 120
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“Lo que no se puede medir no se puede controlar”

Evaluación

Indicadores

Estructura Procesos Resultados

• Existe un programa • Se identifican el 90% Tasas de IAAS por servicio

integral de vigilancia de las IAAS que
• Se cuenta con el ocurren en hospital
personal suficiente de • Se realizan las visitas a
acuerdo ala los servicios de
normatividad vigente acuerdo a lo
establecido en el
programa de
vigilancia
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Indicadores de proceso

Indicador Numerador Denominador

Oportunidad: Mide el cumplimiento 𝐄𝐯𝐞𝐧𝐭𝐨𝐬 𝐝𝐞 𝐈AAS 𝐜𝐨𝐧 𝐓𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐞𝐯𝐞𝐧𝐭𝐨𝐬 𝐝𝐞 𝐈AAS

de la notificación en los tiempos 𝐧𝐨𝐭𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢ó𝐧 𝐨𝐩𝐨𝐫𝐭𝐮𝐧𝐚 𝐧𝐨𝐭𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐝𝐨𝐬
indicados en el manual operativo.

𝐁𝐫𝐨𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐈AAS 𝐫𝐞𝐠𝐢𝐬𝐭𝐫𝐚𝐝𝐨𝐬 𝐞𝐧 𝐓𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐁𝐫𝐨𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐈AAS

Notificación oportuna de brotes de 𝐍𝐎𝐓𝐈𝐍𝐌𝐄𝐃 𝐝𝐞 𝐦𝐚𝐧𝐞𝐫𝐚 𝐫𝐞𝐠𝐢𝐬𝐭𝐫𝐚𝐝𝐨𝐬 𝐞𝐧 𝐍𝐎𝐓𝐈𝐍𝐌𝐄𝐃
Infección 𝐨𝐩𝐨𝐫𝐭𝐮𝐧𝐚

Indicador Numerador Denominador

Cobertura: Mide la participación 𝐔𝐧𝐢𝐝𝐚𝐝𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐧 𝐩𝐚𝐫𝐭𝐢𝐜𝐢𝐩𝐚𝐜𝐢ó𝐧 𝐔𝐧𝐢𝐝𝐚𝐝𝐞𝐬 𝐫𝐞𝐠𝐢𝐬𝐭𝐫𝐚𝐝𝐚𝐬 𝐚 𝐥𝐚
activa de las unidades incluidas 𝐚𝐜𝐭𝐢𝐯𝐚 (Casos y Red negativa) 𝐑𝐇𝐎𝐕𝐄
en la Red Hospitalaria de
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Indicadores de resultado
Tasas de IAAS globales

Indicador Numerador Denominador

Tasa global de infecciones Casos de IAAS en el hospital Egresos hospitalarios por mes
Asociadas a la Atención a la
salud

Tasa global por servicio de Casos de IAAS por servicio Egresos por servicio por mes
infecciones Asociadas a la
Atención a la salud

Tasa global por grupo de edad Casos de IAAS por grupo de Egresos por servicio por mes
infecciones Asociadas a la edad
Atención a la salud
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Indicadores de resultado
• Indicadores trazadores
Indicador Numerador Denominador

Tasa de Infecciones de vías Casos de IVU asociada a Días catéter urinario

urinarias asociadas a catéter catéter urinario
urinario

Tasa de Infección del Torrente Casos de Infección del Torrente Días de catéter venoso central
Sanguíneo asociada a inserción Sanguíneo asociada a inserción
de Catéter Venoso Central de Catéter Venoso Central

Infección de sitio quirúrgico Casos de infección Quirúrgico Número de cirugías

Tasa de neumonía asociada a Casos de neumonías asociadas Días de Ventilación mecánica

de Ventilación mecánica a Ventilación mecánica Asistida Asistida
Asistida
Actividades de la UVEH para la vigilancia de las IAAS

Incluye la detección, estudio, clasificación, seguimiento y

notificación de casos y defunciones, para lo cual se han
diseñado los procedimientos específicos listados a
continuación:

I. Detección, estudio, clasificación y seguimiento

Para detectar casos nuevos de infección (numeradores) e

identificar las personas expuestas (denominadores); la UVEH
desarrollará las siguientes actividades enmarcadas en la
vigilancia epidemiológica activa:

 Contar con un programa de vigilancia epidemiológica

actualizado como mínimo cada dos años

 Visitar diariamente los servicios de hospitalización para la

búsqueda activa de IAAS, y pacientes con
 factores de riesgo para el desarrollo de las mismas.
Actividades de la UVEH para la vigilancia de las IAAS

 Durante estas visitas, revisar los expedientes de pacientes

principalmente en aquellos con exposición a dispositivos y los
posoperados para detectar infecciones: evolución del paciente,
registros de enfermería, registros de signos vitales, órdenes
médicas de prescripción de antibióticos, reportes de cultivos
microbiológicos, estudios de laboratorio y gabinete.

 Revisar en cada paciente los accesos venosos periféricos cortos,

periféricos centrales, centrales cortos, Mahukar, arteriales, o
Swan Ganz, en busca de signos de infección.

 Investigar, mediante conversaciones con los médicos y

enfermeras del servicio, sobre los pacientes que podrían estar
infectados.

 Revisión por lo menos dos veces por semana de los resultados

de laboratorio de los cultivos de pacientes hospitalizados

 Solicitar y revisar los certificados de defunción, por lo menos

una vez por semana
 En caso de sospecha de infección, aplicar los criterios diagnósticos de
definición de caso contenidos en el Manual.

 Comentar con el médico tratante ante cualquier duda referente al diagnóstico.

 Registrar los datos necesarios para el seguimiento individual de pacientes con

sospecha de infección en formatos institucionales o en los formatos de
seguimiento individual de pacientes vigentes. El uso de este tipo de formatos
individuales facilitará el posterior llenado del reporte en la Plataforma única del
SINAVE.

 Un paciente puede desarrollar varios episodios de IAAS, por lo tanto es

necesario llenar un estudio de caso para cada infección que desarrolle el
paciente.

 Es importante el seguimiento continuo hasta concluir el estudio o el egreso del

paciente, ya sea por mejoría, traslado o defunción; en caso de que el egreso sea
por defunción se evaluará si la ésta estuvo asociada a la infección, para lo que
podría ser necesario revisar los certificados de defunción.

 Recolectar diariamente los denominadores de IAAS asociadas a dispositivo

(neumonía asociada a ventilación mecánica, infección del torrente sanguíneo
asociada a catéter venoso central, infección de herida quirúrgica e infección de
vías urinarias asociada a catéter urinario).

 Concentrar, integrar, validar, analizar y difundir la información epidemiológica de

las IAAS a los servicios del hospital y al CODECIN
Formatos oficiales para el área de Vigilancia
Epidemiológica
Estudio de caso
Estudio de brote
Estudio para la recolección de factores de riesgo
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