Atencion Prehospitalaria
“Quemaduras”
Definición
Quemadura se define como una lesión
traumática de la piel , generalmente
accidental; que puede ir desde una simple
irritación ,hasta producir coagulación,
necrosis o aún carbonización tisular.
Agentes causales
Calor-fuego
Quimicos
Venenos
Frío
Electricidad.
Antecedentes Epidemiologicos
En Chile por cada 100.000 hbts se producen
37,5 hospitalizaciones y 2,6 fallecimientos.
Se producen 50.000 casos al año.
2/3 de los casos se´producen en el hogar, casi
1/3 en el trabajo y el resto en vía publica.
Más de la mitad de los accidentes en el hogar
se producen en la cocina
Agentes etiológicos más frecuentes
Hogar: Trabajo:
Líquidos calientes Fuego
Fuego Químicos.
Agentes químicos Metales fundidos
Sólidos calientes Electricidad.
Electricidad.
En los niños el 70% de
los casos es por
liquidos calientes.
Zonas Corporales afectadas
CABEZA.
CUELLO
EXTREMIDADES.
TRONCO
CLASIFICACION
LA CLASIFICACION GENERAL DE LAS
QUEMDURAS SE EFECTUA BASADO EN DOS
PARAMETROS:
EXTENSIÓN
PROFUNDIDAD
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
POR PROFUNDIDAD
GRADOS SIGNOS Y HISTIOLOGIA
SINTOMAS
1° SUPERFICIAL Eritema, dolor, Epidermis
TIPO A ampollas(-)
2° GROSOR Rosado-rojo, Epidermis,
PARCIAL gran dolor, dermis
TIPO AB edema, incompleta
ampollas,
húmedo.
3° GROSOR Indolora, blanca, Epidermis,
COMPLETO negra, seca dermis, tejido
CLASIFICACION DE QUEMADURAS POR
EXTENSION
ZONA CORPORAL PORCENTAJE SCQ
CABEZA ANTERIOR 4.5 9
POSTERIOR 4.5
TRONCO ANTERIOR 18 36
POSTERIOR 18
EXTREMIDADES ANTERIOR 4.5 9(18)
SUPERIORES POSTERIOR 4.5
EXTREMIDADES ANTERIOR 9 18 (36)
INFERIORES POSTERIOR 9
GENITALES 1 1
CLASIFICACION DE QUEMADURAS
POR EXTENSION
La unidad de medida es la palma de la mano
que equivale al 1% de la superficie corporal
quemada (SCQ).
Esta regla es válida para adultos y niños
mayores de 15 años.
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
POR EXTENSION EN NIÑOS
ZONA CORPORAL PORCENTAJE SCQ
CABEZA ANTERIOR 9 18
POSTERIOR 9
TRONCO ANTERIOR 18 36
POSTERIOR 18
EXTREMIDADES ANTERIOR 4.5 9(18)
SUPERIORES POSTERIOR 4.5
EXTREMIDADES ANTERIOR 7 14(28)
INFERIORES POSTERIOR 7
GENITALES 0 0
INDICES DE GRAVEDAD
INDICE DE GARCES:
(%SCQ A*1)+(%SCQ AB*2)+(%SCQ B*3) + EDAD
MODIFICACION DE ARTIGAS
(%SCQ A*1)+(%SCQ AB*2)+(%SCQ B*3) + (40-EDAD)
INTERPRETACION INDICE DE
GRAVEDAD
SCORE RIESGO
0 – 40 LEVES Practicamente no hay riesgo
de morir.
41 – 70 Escasa posibilidad de morir.
MODERADOS
71- 100 GRAVES Mayores posibilidades de
sobrevivir que de fallecer.
101 – 150 Mayores posibilidades de
fallecer que de sobrevivir
151 Y MÁS Mortalidad mayor del 90%
MANEJO INICIAL EN EL SITIO DEL
ACCIDENTE
Contrarrestar el agente etiológico:
Aplique agua fría.
Apague el fuego.
Desconecte la corriente eléctrica.
Sacar del ambiente tóxico.
Remover ropa ardiente o con toxico.
Aplique ABC.
NO OLVIDE SU SEGURIDAD UD. NO PUEDE SER
OTRA VICTIMA EN LA ESCENA.
MANEJO INICIAL EN EL SITIO DEL
ACCIDENTE
A.- MANEJO VIA AEREA.-
Sospechar lesión u obstrucción potencial de la vía aerea
en todo paciente:
- traumatizado facial.
- con evidencias de quemaduras de vía aérea.
- Signos de dificultad respiratoria.
- Compromiso de cociencia.
Permeabilizar vía aérea.
Protección cervical.
MANEJO INICIAL EN EL SITIO DEL
ACCIDENTE
B.- VENTILACION.-
Oxigenación a altas concentraciones.
Asistencia ventilatoria a presión positiva.
C.- CIRCULACION.-
Todo paciente con SCQ>10% debe recibir
líquidos isotónicos EV.- A través de 2 accesos
venosos. De preferencia S. Fisiológico o Ringer
Lactato si evidencia signos de shock.
REPOSICION DE VOLUMEN EN
QUEMADOS
Cálculo inicial :
Volumen = 4ml*%SCQ*Kg de peso.-
El volumen resultante se administra :
La mitad en las primeras 8 horas y lo restante en
las siguientes 16 horas
RESUMEN
MANEJO VIA AEREA.
OXIGENACION.
ADMINISTRAR SOLUCIONES EV.
CUBRIR QUEMADURAS.
MONITOREO CARDIORESPIRATORIO,
SATURACION O2.
EVITAR HIPOTERMIA
MANEJO DEL DOLOR
NUNCA OLVIDAR EN PACIENTE QUEMADO GRAVE,
PORQUE EL TRATAMIENTO DEL DOLOR FACILITA
SU ESTABILIZACION.
DROGAS A UTILIZAR:
DIPIRONA.
MORFINA
DIAZEPAM
*SEGÚN NORMAS ESTABLECIDAS EN CADA
SERVICIO DE URGENCIA.
