CONTROL DE
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
• REFLEJO DEL ESTADO FISIOLOGICO DE LOS ORGANOS VITALES
• SIGNOS: MANIFESTACIONES OBJETIVAS Y OBSERVABLES.
• SINTOMAS: SUBJETIVAS Y PERCIBIDAS POR EL PACIENTE
• FRECUENCIA CARDIACA
• FRECUENCIA RESPIRATORIA
• TEMPERATURA
• PRESIÓN ARTERIAL
• LISTA DE DOLOR
• SATURACIÓN DE OXIGENO
PARÁMETROS VALOR UNIDAD DE MEDIDA DENOMIMACIÓN
FRECUENCIA MENOS DE 60 LATIDOS POR MINUTO BRADICARDIA
CARDIACA LPM
ENTRE 60 Y 100 EUCARDIA
MÁS DE100 TAQUICARDIA
FRECUENCIA MENOS DE 12 RESPIRACIONES POR BRADIPNEA
RESPIRATORIA MINUTO
ENTRE 12 Y 20 RPM EUPNEA
MAS DE 20 TAQUIPNEA
TEMPERATURA MENOS DE 36º GRADOS CELSIUS HIPOTERMIA
ºC
36-37,4º EUTERMIA
37,5-37,9º SUBFEBRIL
38-39º FIEBRE
MAYOR A 40º HIPERPIREXIA
FRECUENCIA CARDIACA
• PULSO PERIFERICO:
PALPACIÓN DE UNA ARTERIA
PERIFERICA DURANTE UN
MINUTO.
• CENTRAL: PALPACIÓN DE UNA
ARTERIA CENTRAL DURANTE
UN MINUTO
• APICAL: AUSCULTANDO EL
VERTICE DEL CORAZÓN POR UN
MINUTO
CARACTERISTICAS DEL PULSO
• FRECUENCIA: NÚMERO DE PULSACIONES POR MINUTO.
• RITMO: REGULAR O IRREGULAR.
• VOLUMEN Y AMPLITUD: VOLUMEN AUMENTADO O DISMINUIDO.
• TENSION: DURO O BLANDO.
• SIMETRIA: COMPARANDO DOS ARTERIAS PARES.
CONDICIONES QUE PUEDEN VARIAR EL PULSO
• EDAD: A MENOR EDAD, MAYOR FC.
• EJERCICIO FÍSICO: EJERCICIO AUMENTA LAS PULSACIONES.
• INGESTA DE ALIMENTOS: MAYOR INGESTA; MAYOR FC
• POSICION: AUMENTA DE PIE Y DISMINUYE AL ACOSTARSE.
• EMOCIONES: ESTIMULACION SIMPATICA AUMENTA LA FC
• EMBARAZO: AUMENTA EN 10 PULSACIONES POR MINUTO LA FC
• HEMORRAGIA; FIEBRE; DOLOR; MEDICAMENTOS…
EDADES
DENOMINACIÓN RECIEN NACIDO LACTANTE LACTANTE PRE-ESCOLAR 7-10 AÑOS
0-7 DIAS MENOR MAYOR 3-5 AÑOS
1 A 12 MESES 12 A 24 MESES
BRADICARDIA MENOS 120 MENOR A 115 MENOR A 100 MENOR A 90 MENOR A 80
NORMOCARDIA 120 A 160 115 A 130 100-130 90 A 120 80 A 110
TAQUICARDIA MAYOR A 160 MAYOR A 130 MAYOR A 130 MAYOR A 120 MAYOR A 110
FRECUENCIA CARDIACA PERIFERICA
• MATERIALES: RELOJ
• TECNICA:
• LAVADO DE MANOS
• VERIFICAR EL NOMBRE DEL PACIENTE
• INFORMAR EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR
• VERIFICAR LOS FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR LA FC
• UBICAR LA ARTERIA: RADIAL; BRAQUIAL.
• COLOCAR EL DEDO INDICE, MEDIO Y ANULAR SOBRE LA ARTERIA Y PRESIONAR SUAVEMENTE.
• CONTAR LAS PULSACIONES EN 1 MINUTO
• DEJAR COMODO AL PACIENTE
• LAVADO DE MANOS
• REGISTRO DE VALORES CONSTATADOS
FRECUENCIA CARDIACA CENTRAL
• MATERIALES:
• ESTETOSCOPIO
• TORUNDAS DE ALGODÓN
• ALCOHOL
• RELOJ
FRECUENCIA CARDIACA CENTRAL
• TECNICA:
• LAVADO DE MANOS
• VERIFICAR EL NOMBRE DEL PACIENTE
• INFORMAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO; REDUCE LA ANSIEDAD
• VERIFICAR FACTORES QUE PUEDAN ALTERAR LA FC
• DESINFECTAR CON TORUNDA DE ALGODÓN Y ALCOHOL LA MEMBRANA Y LAS
OLIVAS DEL ESTETOSCOPIO
• PACIENTE EN DECUBITO DORSAL
• DESCUBRIR EL TORAX
FRECUENCIA CARDIACA CENTRAL
• TECNICA:
• UBICAR LA MEMBRANA
DEL ESTETOSCOPIO EN
EL QUITO ESPACIO
INTERCOSTAL EN LA
INTERSECCION CON LA
LINEA MEDIA
CLAVICULAR.
FRECUENCIA CARDIACA CENTRAL
• TECNICA:
• CONTAR EL NUMERO DE RUIDOS (R1-R2) POR UN MINUTO
• DE FORMA SIMULTANEA CONTROLE EL PULSO PERIFERICO; EJ: RADIAL;
COMPARANDO FRECUENCIA Y RITMO
• DEJAR COMODO AL PACIENTE
• DESINFECTAR EL ESTETOSCOPIO
• LAVADO DE MANOS
• REGISTRAR RESULTADOS
CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACIÓN
• FRECUENCIA: CANTIDAD POR MINUTO.
• RITMO: LA REGULARIDAD DE LOS MOVIMIENTOS INS/ESP.
• PROFUNDIDAD: RESPIRACION SUPERFICIAL O PROFUNDA.
• CARÁCTER O TIPO: ESFUERZO RESPIRATORIO.
• SIMETRIA: MOVIMIENTOS TORACICOS.
CONDICIONES QUE CAMBIAN LA FR
• EJERCICIO FISICO
• STRESS
• MEDIO AMBIENTE: CLIMAS CALIDOS
• ASCENSO A GRANDES ALTURAS
• EDAD: A MENOR EDAD MAYOR FR
• EMBARAZO
EDADES
DENOMINACIÓN RECIEN LACTANTE LACTANTE PRE-ESCOLAR 7-10 AÑOS
NACIDO MENOR MAYOR 3-5 AÑOS
0-7 DIAS 1 A 12 MESES 12 A 24 MESES
BRADIPNEA MENOR A 40 MENOR A 30 MENOR A 20 MENOR A 22 MENOR A 22
EUPNEA 40 A 60 30 A 40 20-30 22 A 28 22 A 24
TAQUIPNEA/ MAYOR A 60 MAYOR A 40 MAYOR A 30 MAYOR A 28 MAYOR A 24
POLIPNEA
TECNICA DE CONTROL DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
• MATERIALES:
• RELOJ
• TÉCNICA:
• LAVADO DE MANOS
• IDENTIFICAR BIEN AL PACIENTE
• EVALUAR FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR LA FR
• EVITAR DAR AVISO AL PACIENTE DEL PROCEDIMIENTO PARA QUE NO AFECTE
INVOLUNTARIAMENTE LOS VALORES
• CONTAR LAS RESPIRACIONES EN 60 SEGUNDOS; VALORAR RITMO Y AMPLITUD
• DEJAR COMODO AL PACIENTE
• REGISTRAR LOS VALORES
FACTORES QUE AFECTAN A LA TEMPERATURA
CORPORAL
• CONSTITUCION FISICA: MAYOR O MENOR MASA CORPORAL; MAYOR O
MENOR METABOLISMO.
• EDAD: MENOR EDAD MAYOR TEMPERATURA
• GENERO: MUJER EN EMBARAZO AUMENTA 0,2ºC; SEGUNDA PARTE DEL CICLO
MENSTRUAL O EMBARAZO AUMENTA 0,5ºC
• RITMO CIRCADIANO: DURANTE EL SUEÑO DISMINUYE LA TEMPERATURA.
• AMBIENTALES: TEMPERATURAS AMBIENTALES EXTREMAS ALTERAN LOS
VALORES
• INGESTA DE ALIMENTOS: MAYOR INGESTA; MAYOR TEMPERATURA
CLASIFICACION DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
CENTRAL PERIFERICA
- CEREBRO; CORAZON; PULMONES; - PIEL; TEJIDO SUBCUTANEO Y
ORGANOS ABDOMINALES. MUSCULOS
- SE REALIZA EN ARTERIA PULMONAR; - PIEL; AXILA; INGLE Y BOCA
VEJIGA URINARIA; MEMBRANA - MENOS EXACTO
TIMPANICA; ESOFAGO; RECTO.
- ES MAS EXACTA QUE LA PERIFERICA
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
• FIEBRE O PIREXIA: RESPONDE A ANTIPIRETICOS.
• HIPERTERMIA: NO RESPONDE A ANTIPIRETICOS; GOLPE DE CALOR,
HIPERTERMIA MALIGNA POR ANESTESICOS, INDUCIDA POR DROGAS.
• HIPERPIREXIA: 40 A 41ºC
• FIEBRE HIPOTALAMICA O CENTRAL: ALTERACIONES HIPOTALAMICAS,
LLEVANDO EL PUNTO DE EQUILIBRIO POR ENCIMA DEL NORMAL; INFARTO,
TUMOR, ENCEFALITIS.
• HIPOTERMIA: DESCENSO POR DEBAJO DE LOS 35ºC
TECNICA DE CONTROL DE LA TEMPERATURA
• MATERIALES:
• TERMOMETRO
• TORUNDAS DE ALGODÓN
• ALCOHOL
• RECEPTACULO PARA DESECHOS
• HOJA DE REGISTRO
TECNICA DE CONTROL DE LA TEMPERATURA
• LAVADO DE MANOS
• IDENTIFICAR AL PACIENTE
• VALORAR POSIBLES FACTORES QUE AFECTEN LA TEMPERATURA.
• DESINFECTAR EL TERMOMETRO CON TORUNDA DE ALGODÓN Y ALCOHOL.
• SACUDIR TERMOMETRO HASTA QUE BAJE A 35ºC
• LIMPIAR EL SUDOR DEL AREA, SOLICITAR A PACIENTE QUE COLOQUE SU MANO IPSILATERAL EN EL
HOMBRO CONTRARIO
• SI ES INGUINAR HACER AL PACIENTE CRUZAR LA PIERNA
• MANTENER EL TERMOMETRO POR 5 MIN
• RETIRAR EL TERMOMETRO SIN TOCAR EL BULBO
• DEJAR COMODO AL USUARIO
• DESINFECTAR Y LAVADO DE MANOS
• REGISTRAR
TECNICA DE CONTROL DE LA TEMPERATURA
RECTAL
• LAVADO DE MANOS
• IDENTIFICAR AL PACIENTE
• VALORAR POSIBLES FACTORES QUE AFECTEN LA TEMPERATURA.
• DESINFECTAR EL TERMOMETRO CON TORUNDA DE ALGODÓN Y ALCOHOL.
• SACUDIR TERMOMETRO HASTA QUE BAJE A 35ºC
• COLOCARSE LOS GUANTES DE PROCEDIMIENTO
• LUBRICAR EL TERMOMETRO
• COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SIMS; INTRODUCIR EL TERMOMETRO 3 CMs
• MANTENER EL TERMOMETRO POR 3 MIN
• RETIRAR EL TERMOMETRO SIN TOCAR EL BULBO; LIMPIAR ZONA ANAL CON PAPEL HIGIENICO
• DEJAR COMODO AL USUARIO
• DESINFECTAR Y LAVADO DE MANOS
• REGISTRAR
SATUROMETRIA DE PULSO
• SATURACION DE OXIHEMOGLOBINA ARTERIAL, A TRAVES DE ONDAS DE
LUZ
• VALORES OPTIMOS: 95-100%
• EN PACIENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRONICAS: 88-94%
TECNICA DE CONTROL DE LA SATUROMETRIA
• MATERIALES:
• OXIMETRO DE PULSO O MONITOR MULTIPARAMETROS
• TORUNDAS DE ALGODÓN
• SOLUCIONES QUITA-ESMALTE DE UÑAS
• TECNICA:
• REUNIR MATERIALES
• IDENTIFICAR AL PACIENTE
• EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
• LAVADO DE MANOS
• RETIRAR EL ESMALTE SI ES NECESARIO
• CONTROLAR EL RELLENO CAPILAR (IDEAL QUE SEA MENOR A 2 SEG)
• ALINEAR LOS DIODOS DE EMISORES DE LUZ.
• OBSERVAR LA CURVA DE SATUROMETRIA
• RETIRAR LOS ELEMENTOS
• DEJAR COMODO AL PACIENTE
• LAVADO DE MANOS
• REGISTRAR VALORES
OBS: NO COLOCAR EL SATUROMETRO EN EL MISMO LADO QUE EL MANGUITO
DE PRESION ARTERIAL.
