4.2.
Métodos Clínicos de
Exploración Física.
CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN*
0 Definición y Objetivo.
01 Inspección.
02 Palpación.
03 Percusión.
04 Auscultación.
05 Bibliografía.
Definición
La exploración física aporta los datos objetivos de la valoración
realizada por la enfermería.
Suele llevarse a cabo después del interrogatorio o
simultáneamente durante el mismo.
Las cuatro modalidades del examen físico son:
Inspección Percusión Olfación
Palpación Auscultación
Objetivos
Obtener datos objetivos del paciente que completen la historia
de enfermería.
Confirmar la información aportada por el paciente en la
entrevista.
Determinar cuales son las estructuras afectadas.
Valorar las consecuencias funcionales de un determinado
proceso.
Detectar la presencia de manifestaciones generalizadas o
localizadas.
Precauciones
Importante tomar las precauciones que correspondan para evitar tanto un contagio, como
la transmisión de una infección a otros pacientes, por ello es necesario:
Lavarse bien las manos, con agua y jabón o con solución desinfectante, después de
examinar al paciente.
Cuando se implementan medidas de aislamiento el uso de guantes, bata o mascarilla
debe respetarse.
Intentar recoger la mayor información en el menor tiempo posible.
En cada una de las modalidades a emplear se evitará desencadenar dolor de forma
innecesaria.
Preparación
MATERIAL:
Estetoscopio Oftalmoscopio Guantes
Termómetro Otoscopio Abatelenguas
Baumanometro Lámpara Gel antibacterial / Alcohol
PACIENTE:
La exploración debe realizarse en una zona bien iluminada y con temperatura adecuada,
teniendo en cuenta en todo momento la comodidad del paciente.
La posición inicial es el decúbito supino, aunque pueden irse adoptando otras dependiendo de la
situación concreta y el estado del paciente.
En todo momento se ha de respetar el pudor del paciente y procurar su bienestar físico y
psicológico.
01
TÉCNICA
INSPECCIÓN
Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para
detectar los hallazgos anormales en relación con los normales o
anatomofisiológicos y de comportamiento.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en
términos de:
Nivel socio - económico Problemas actuales (historia Cultura
general de salud)
Nivel educativo
Se examina cada parte del cuerpo y se recurre a descripciones específicas.
Clasificación: inspección directa (observar) e indirecta (instrumentos), estática (sin
mov.) y dinámica (con mov.)
1. Estudio General:
Aspecto general: aspecto de la cara, postura corporal, cuidado personal.
● Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armónico, proporcionado.
● Constitución ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura, con tendencia a ser delgado y tener
extremidades largas.
● Constitución endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a sobrepeso.
Estado Mental:
● Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localización actual).
● Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
● Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.
Comportamiento: evitación, afirmación, ansiedad, huida, tranquilidad, confianza
Exploración visual de: piel, pelo, uñas, ojos, oídos, nariz, boca y orofaringe, cuello, extremidades, tórax y
abdomen.
Mediciones antropométricas: altura, peso, estado nutricional.
Signos Vitales
1. Estudio General:
Se explora: turgencia, hidratación, eccemas, quistes, distribución del vello, simetrías corporales, higiene,
heridas, golpes, raspaduras, signos de violencia, secreciones, coloración, cicatrices, manchas, lunares,
verrugas, queratosis, edemas.
2. Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax, abdomen,
genitourinario y extremidades.
02
TÉCNICA
PALPACIÓN
Podría definirse como el método de sentir con las manos, examinar por
medio del tacto.
Es una de las modalidades más utilizadas de la exploración física, ya que
proporciona valiosos datos. Con ella a menudo se confirma lo observado
durante la inspección del paciente.
Mediante la palpación superficial y profunda se pueden valorar estructuras
del cuerpo en relación a:
Tamaño Textura Distensión
Consistencia Sensibilidad Localización
Temperatura Dolor Molestias Pulsaciones
03
TÉCNICA
PERCUSIÓN
Percutir es dar golpes, produciendo sonidos audibles y vibraciones que son
palpables. Los sonidos pueden manifestar presencia de gases, líquidos, dolor,
etc.
Las vibraciones que producen los dedos crean sonidos de percusión a través
del cuerpo del paciente.
Técnica:
Existen dos formas de realizar la percusión:
1.- Percusión directa.
● Se golpea con los dedos directamente sobre la piel del paciente. Se golpea
al paciente con los dedos(uno o dos dedos), de un modo parecido a como
se hace con una baqueta sobre un tambor.
2.- Percusión indirecta.
● En lugar de golpear directamente, utilizar la mano no dominante como
barrera entre la mano dominante y el paciente.
● Se coloca la palma no dominante sobre el paciente, y se inicia un golpeteo
rápido y moderadamente fuerte con la mano dominante.
En ambas técnicas, si las vibraciones viajan a través de:
- tejido denso, los sonidos de percusión son sordos.
- aire, los sonidos son fuertes.
Los sonidos más fuertes se producen en los pulmones y el estómago vacío, los
más silenciosos, sobre los huesos.
3.3 Sonidos
Hay cuatro sonidos de percusión con características distintas.
1.-Timpanismo: Semejante a un tambor. Puede ser por presencia de gases.
2.-Hiperresonancia: Altamente resonante, obtenido al percutir los tejidos
pulmonares.
3.-Resonancia: Es el sonido que causa la percusión de los pulmones llenos de
aire. Al percutir el tórax sobre un pulmón normal.
4.-Matidez: Consiste en un ruido opaco que se genera al percutir estructuras
macizas. En el caso de una Neumonía.
04
TÉCNICA
AUSCULTACIÓN
La auscultación es el método donde se oirán los sonidos que produce el cuerpo,
esto mediante el uso de un estetoscopio para enfocar de mejor manera el sonido
además de que se necesita un espacio con la menor cantidad de distractores y de
ruido posible
Tenemos 3 valoraciones en las que suele intervenir la auscultación
❏ cardiaca
❏ pulmonar
❏ abdominal
Auscultación cardiaca
La auscultación cardiaca consiste en escuchar el corazón a través de la
cavidad torácica, a su vez tenemos 4 focos de auscultación los cuales son:
Auscultación pulmonar
La auscultación pulmonar consiste en
escuchar los sonidos que producen los
pulmones, normalmente producen un sonido
de movimiento del aire, suave y susurrante.
Tenemos 8 focos de auscultación con su
respectivo orden:
Auscultación abdominal
En la auscultación abdominal nos enfocamos
en los sonidos de la zona abdominal, lo
normal es escuchar gorgoteos acompañados
de algunos rugidos, de entre 5 a 35 por
minuto
Los focos de auscultación son:
05
FUENTE
BIBLIOGRAFÍA
Videos Inspección:
¿QUÉ SON LOS SIGNOS VITALES, CUÁLES SON Y CÓMO SE TOMAN?
[Link]
Examen físico - Enfermería
[Link]
Video Palpación:
Examen físico de abdomen COMPLETO | Semiología | FCM UNR
[Link]
Video Auscultación:
podcast ruidos peristálticos
[Link]
Ruidos pulmonares anormales (Sibilancias, crepitos, estertores, estridores, rocus)
[Link]
Video Percusión:
Exploración Física: Percusión Para Principiantes
[Link]
Semiologia - Metodo de percusión
[Link]
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