Principios
deTallado
Evelyn Lizeth Bernal González 342597
Aysha Valeria Vázquez Cázares
342624 Yoseline Rubio Miranda
342502
LABORATORIO DE
Requieren de una preparación para recibir
las restauraciones y estas preparaciones
deben basarse en principios fundamentales
a partir de los cuales desarrollar criterios
básicos que ayudan a predecir el éxito del
tratamiento prostodóncico.
Dientes
Principios de una buena
preparación dental
Consideraciones Consideraciones Consideraciones
biológicas mecánicas estéticas
Influyen en la
Influyen en la Influyen en el
integridad y
salud de los aspecto del
durabilidad de la
tejidos orales paciente
restauración
Biológicos Mecánicos
*Conservación de la * Forma de retención
* Forma de resistencia
Restauración estructura dental
*Evitar * Dedormación
óptima sobrecontorneados
*Márgenes
supragingivales
*Oclusión
armoniosa
*Protección frente a la
Satisfacer los fractura dental
requisitos
biológicos, Estéticos
mecánicos y * Visión mínima de metal
estéticos *Espesor máximo de
porcelana
* Márgenes
subgingivales
Consideraciones
Biológicas
Prevención del daño durante
la preparación dental
Dientes El método preferido consiste
en el uso del esmalte proximal
adyacentes del diente que se va a
preparar como protección de
las estructuras adyacentes.
Colocación de una
matriz metálica
alrededor de los
dientes adyacentes
Por tanto, una fresa de diamante cónica fina
puede atravesar el área de contacto Los dientes tienen una
interproximal para dejar una pequeña lengüeta anchura de 1.5 a 2 mm más en
de esmalte sin que ello resulte una reducción el punto de contacto que en
excesiva del diente o sin que sea necesario la unión amelo cementaría.
angular excesivamente el instrumento
rotatorio.
Tejidos
blandos Pulp
a
Puede evitarse la lesión de los tejidos Las temperaturas extremas, la irritación química o
blandos de la lengua y mejillas los microorganismos pueden producir una pulpitis
retirándolos con la punta del aspirador, irreversible, en particular cuando se afectan los
del espejo bucal o de los eyectores de túbulos dentinarios
saliva.
Al realizar las
preparaciones dentales
debemos de tener en
cuenta la estructura de la
cámara pulpar, y el
tamaño de la pulpa
evaluado en radiografías
Causas de
lesión
Temperatura Acción química Acción bacteriana
Temperatura
Fricció
n
Instrumento Calor
Diente
r ot at ori o
Pulverización de agua
● Presión excesiva
dirigida a la zona de
● Velocidades rotacionales
contacto del diente y la más elevadas
fresa. ● Tipo, forma y estado
del instrumento de
La pulverización además de corte
eliminar los desechos evita
la desecación de la dentina.
Acción química
La acción química de ciertos
Al igual que en veces se usan
materiales dentales (bases, Los barnices cavitarios o agentes químicos para limpiar y
resinas, solventes y agentes de los adhesivos crean una eliminar residuos grasos de las
unión) pueden provocar daño barrera eficaz para que preparaciones y pueden irritar
pulpar, en concreto cuando se no suceda esto. la pulpa.
aplican sobre dentina recién
cortada.
Acción bacteriana
Puede haber un daño pulpar bajo
Es importante eliminar toda la
las restauraciones gracias a las
dentina con caries antes de colocar
bacterias que se han dejado debajo
una restauración que servirá como
o que han accedido a la dentina
base para una prótesis fija.
por microfiltración.
Conservación de la estructura dental
Conservar la mayor parte de la estructura dental al mismo tiempo que el diseño de
la preparación sigue las directrices de los principios mecánicos y estéticos de la
preparación dental.
La estructura dental se conserva siguiendo las siguientes directrices:
Uso de restauraciones Preparación de los Preparación de la superficie
de recubrimiento dientes con un ángulo de oclusal de manera que la
parcial en lugar de convergencia reducción siga los planos
coronas de (estrechamiento) mínimo anatómicos para dar un
recubrimiento total. entre las paredes axiales. espesor uniforme a la
restauración.
Preparación de las Selección de una
superficies axiales de geometría marginal que Evitar una extensión apical
manera que se mantenga sea conservadora y a la innecesaria de la
un espesor máximo de vez compatible con lo preparación
estructura dental demás principios de la
residual alrededor de la preparación dental
pulpa.
Siempre que sea posible el margen de la preparación debe ser
SUPRAGINGIVAL.
Colocación del margen Los márgenes SUBGINGIVALES de las restauraciones cementadas
son factores etiológicos fundamentales en la enfermedad
periodontal.
Margen supragingival Margen subgingival
● Acabado fácil sin producir
traumatismos en tejidos blandos ● Casos de caries dental, erosión cervical o
● Se mantienen libres de placa con restauraciones que se extienden
más facilidad subgingivalmente en los que no está indicada
la realización de alargamiento coronario
● Más fácil tomar impresiones y es
● La zona de contacto proximal se extiende a
menos probable lesionar los tejidos
la cresta gingival
blandos ● Se necesita retención y resistencia
● Se pueden evaluar fácilmente las adicionales
restauraciones en el momento de ● Margen de una corona ha de esconderse por
su cementado o en las citas de debajo de la cresta labiogingival
revisión ● No puede controlarse la sensibilidad radicular
mediante procedimientos más conservadores
como la aplicación de adhesivos dentinarios
● Para crear una zona retentiva que le
proporcione sujeción al gancho de una
prótesis dental removible parcial
La unión entre una restauración
Adaptación cementada y el diente es
siempre un lugar potencial para
marginal la caries recurrente debido a la
disolución del agente de unión
y a la rugosidad inherente.
Cuanto más exactamente se Una preparación bien diseñada
adapte la restauración al diente, tiene un margen liso y
menor será la probabilidad de uniforme.
caries recurrente o de
enfermedad periodontal.
Geometría
Directrices para el diseño del
del margen margen:
01 02 03
Facilidad de preparación Facilidad de identificación en Un límite claro en el que
sin sobreextensión ni la impresión y en el troquel pueda terminar el patrón de
esmalte no soportado cera
04 05
Conservación de la
Suficiente volumen de
material estructura dental
A. Filo de cuchillo
B. Borde en cincel
C. Chámfer
D. Bisel
E. Hombro
F. Hombro inclinado
G. Hombro biselado
Consideraciones oclusales
Una preparación
dental satisfactoria
deja espacio
No haber sustituido los
suficiente para el
dientes perdidos lleva a
desarrollo de un
la supra erupción y a una
esquema oclusal interferencia protrusiva.
funcional en la
restauración
terminada.
Las preparaciones diagnósticas y los
Cuando se preparan los dientes
procedimientos de encerado son
para colocar restauraciones, ha de
esenciales para ayudar a determinar
analizarse cuidadosamente el
la cantidad exacta de reducción para
plano oclusal, tallándose los
obtener una oclusión óptima
dientes de manera acorde con
este análisis.
Puede disminuir la probabilidad de que un
diente restaurado se fracture si el diente se
Evitar la fractura dental prepara de tal manera que se minimicen
las tensiones destructivas potenciales.
Onlay Corona
Inlay
completa
Disminuye la
Mayor
potencial Ofrece una
probabilidad
para la mayor
de que
fractura protección
dicha
fractura se
Consideraciones
Mecánicas
Cumplir principios mecánicos
o podría :descementarse,
distorsionarse o fracturarse
Categorias:
1. Proporcionar forma de retención
2. Proporcionar forma de resistencia.
3. Evitar la deformación de la
restauración.
FORMA DE RETENCIÓN
Retención: Caries y fracaso de la porcelana
Capacidad de la restauración superan la falta de retención como
a resistir la descementación causa de fallo
por fuerzas paralelas al eje de
inserción.
Factores a considerar si la retención
es adecuada:
1. Magnitud de las fuerzas de
descementacon
2. Geometría de la preparación dental
3. Rugosidad de la superficie de ajuste de la
restauración
4. Materiales que se van a cementar
5. Espesor de la película del agente de
unión.
Magnitud de las fuerzas
de descementado
Una prótesis dental fija puede ser puede ser sometida a fuerzas
por el empuje
Las fuerzas de remoción más grandes suelen ser de una
comida muy pegajosa.
Magnitud de fuerzas ejercidas por músculos elevadores
depende de:
1. Adhesión de la comida
2. Area superficial
3. Textura superficial de la restauración
Geometría de la preparación dental
Las prótesis fijas dependen más de la forma
geométrica de la preparación que de la adhesión
para la retención, dado que los cementos no
funcionan como adhesivos sino que aumentan la
resistencia friccional
El cemento es eficaz sólo si la restauración tiene
un solo eje de colocación (tornillo y tuerca)
Se obtiene retención máxima si una preparación
tiene las paredes paralelas.
● Zona retentiva: cualquier irregularidad de las
paredes del diente preparado que impide
la retirada o asentamiento
Concentración
del esfuerzo
Tipo
Estrechamiento Al ocurrir un fallo preparación
de
retentivo, el cemento se
Convergencia entre dos adhiere a la preparación
dental como a la Diferentes tipos de
paredes externas
superficie de ajuste de la preparación tienen
opuestas de una
restauración diferentes valores
preparación dental vista
Sucede cuando la de retención
en un plano
determinado. resistencia del cemento
es menor
Rugosidad de la superficie de
ajuste de la restauración
Cuando la superficie interna de una
restauración es muy lisa, se produce fallo
retentivo en la interfase cemento-
restauración Retención aumenta si la
restauración se asperiza
El colado se prepara mejor chorreando la
superficie de ajuste con alúmina de 50
nm
Materiales que se van a
cementar
El tipo de aleacion del colado y cualquier material del nucleo que este presente en
las paredes axiales de la preparación coronaria influyen en la retención
Entre mas reactiva sea la aleacion, mas adhesion habra
Tipo de agente de unión
Influye en la retención de una
restauración cementada
Los datos sugieren que los cementos de
resina son los más retentivos
A largo plazo muestra deterioro de unión
resina-dentina por permeabilidad
(nanofiltracion)
FORMA DE RESISTENCIA
La rotación se evita mediante preparaciones en algunas zonas del diente que se
colocan en compresión y se llaman áreas de resistencia
La suma de muchas areas de resistencia da lugar a la FORMA DE RESISTENCIA,
que se define como los mecanismos de dicha preparación que aumentan su estabilidad
Una resistencia 1. Magnitud y dirección de las fuerzas de desinserción
adecuada 2. Geometría de la preparación dental
depende de: 3. Propiedades físicas del agente de unión
Magnitud y dirección de Geometría de la preparación Propiedades físicas del
las fuerzas de dental agente de unión
desinserción
Las fuerzas masticatorias La preparación dental debe realizarse de Los cementos de vidrio
manera que zonas determinadas de la pared
se distribuyen en todos los axial eviten la rotación de la corona.
ionómero y la mayoría de las
dientes, principalmente en La resistencia es función de la relación entre resinas tienen resistencias a la
dirección axial. la convergencia de la pared axial, el diámetro compresión más elevadas, y
de la preparación y la altura de la misma. el policarboxilato es parecido
Disminuye a medida que aumentan la
convergencia o el diámetro o a medida que al óxido de zinc
disminuye la altura de la preparación.
PREVENCIÓN DE LA DEFORMACIÓN
Una restauración debe tener suficiente resistencia para que no se produzca su
deformación.
Puede deberse a:
● Selección de una aleación
inadecuada
● Preparación dental
incorrecta
● Mal diseño del armazón
dental-ceramica.
Selección de la aleación Reducción dental adecuada Diseño del margen
Aleaciones de oro tipo l y ll son Debería existir un espesor La distorsión del margen de
satisfactorias para las mínimo de aleación de 1,5 mm la restauración se evita
restauraciones coladas sobre las cúspides diseñando el contorno de la
intracoronarias. Aleaciones de funcionales. La reducción restauración, evitando el
oro de tipo lll y lV son más duras oclusal debe ser lo más contacto oclusal en esta
y su resistencia y dureza puede
uniforme posible, siguiendo los zona.
aumentar tratándolas con calor.
planos cuspideos de los Márgenes de 1 a 1.5 mm
Las aleaciones de metal –
porcelana con alto contenido en dientes. alejados de las zonas
metales nobles tienen una de contacto oclusales.
dureza equivalente a la de
aleaciones de oro tipo lV.
Consideraciones
Estéticas
En el examen inicial se lleva a cabo una valoración completa del px:
● Zonas que se muestran al hablar, al sonreír y reír.
● Expectativas estéticas del px
● Necesidades de higiene oral
● Posibles enfermedades en el futuro
La decisión final de que restauración es más apropiada
debe hacerse siempre con la cooperación y consentimiento
del px
Las restauraciones estéticas incluyen:
Mantienen la superficie
Coronas veneer labial intacta en la
estructura dental original
parciales
Constan de una
Restauraciones de subestructura colada
metálica que en las zonas
metal- visibles tiene un frente
porcelana estético de porcelana
Únicamente compuestas de
Restauraci éste material
ones
totalmente
Restauraciones t o t a lm e n t e cerámicas
Inlay-
Onlay-
Corona
● De las más agradables estéticamente (inlays, onlays
y carillas)
● Similar el color original del diente
● Hay riesgo mayor de fractura (por fragilidad)
Debe prepararse un
margen en Chámfer
marcado de 90°
No todas las preparaciones alrededor del diente.
para coronas cerámicas
son conservadoras con la Reducción
estructura dental adicional en la
superficie lingual
→ Mayor espesor Espesor de material mínimo
→ Mayor resistencia de 1.2 mm
Incrustaciónes
Dentales
No cubren cubren alguna Cubren Anteriores Cofia con
forma de
las cúspides cúspide toda la cara
diente
oclusal
Restauraciónes de Metal-Porcelana
El aspecto poco natural de algunas de estas
restauraciones se debe a un espesor
insuficiente de porcelana.
Se obtiene este grosor adecuado gracias a un
buencontorno axial.
Porcelana: estética
Este tipo de restauraciones
Metal: resistencia
sobrecontorneadas pueden provocar
enfermedad periodontal.
Se recomiendan ciertos principios durante Para así, no solo conseguirse
la preparación dental que aseguren buena estética sino también
espacio suficiente para la porcelana y una evitar comprometer la salud
localización adecuada de los márgenes. periodontal
Reducción facial del diente
● La cantidad de reducción depende de las propiedades físicas de la
aleación para la estructura así como del fabricante y del color de
la porcelana.
● Una buena igualdad del color en algunas restauraciones para px
adultos requiere un espesor mayor de porcelana.
● Clásicamente se realiza una reducción de mínimo 1.5 mm (espesor
adecuado de porcelana para dar profundidad de color y translucidez).
● Las superficies labiales de los dientes anteriores han de ser
preparadas
para restauraciones de metal-porcelana en 2 planos diferentes..
Si se preparan en un solo plano se obtiene una reducción insuficiente en
cervical o incisal.
Reducción Incisal Reducción Proximal
No se coloca metal en el borde incisal Guiada por la predeterminación exacta
de una restauración de metal-porcelana de la localización de la unión metal-
porcelana.
Conseguir una translucidez similar a la Las superficies proximales lucen
de la estructura dental natural. más naturales si sus bordes
incisales se restauran sin metal por
detrás.
Se recomienda una reducción incisal
de
2mm para una buena estética
Colocación del margen labial.
Los márgenes subgingivales pueden estar
indicados cuando el px tiene una línea del labio
alta y cuando se contempla el uso de un collarete
metálico en el margen labial.
Los px con una línea del labio alta y que exponen
mucho tejido gingival presentan mayores
problemas si se necesitan coronas completas.
● Ésto porque cuando el px tiene una sonrisa alta, su encía se vuelve
El margen debe seguir el
muy fibrosa/engrosada por la constante exposición al aire y podría
contorno de la encía libre,
complicar la colocación o permanencia de la corona..
siendo mas apical en la
mitad del diente y mas
● Será muy evidente la prótesis ya que al colocar collaretes incisal
metálicos por debajo de la encía puede ocurrir una discoloración y interproximalmente.
perderá el aspecto “natural”.
● En cambio, si la sonrisa fuera normal (media), el labio podría cubrir
la unión encía - prótesis.
Restauraciones
de
recubrimiento parcial
Siempre que sea posible, es preferible Es comprensible que muchos px no
conseguir una estética aceptable sin el Las restauraciones estéticas de acepten que sea visible el metal,
uso de coronas completas, debido a que recubrimiento parcial dependen entonces el px puede pedir que se
se conserva la estructura dental y a que de una colocación adecuada le cambie por una corona de
ningún material restaurador puede imitar de los márgenes facial y metal-porcelana, pero tomando en
el aspecto del esmalte dental. proximal. cuenta la pérdida de estructura dental
y las probabilidades de daño tisular
Thargen proximal
La colocación de los márgenes proximales
(en particular mesial) es crucial para el
resultado estético de una restauración de
recubrimiento parcial.
La regla es colocar el margen justo bucal al
área de contacto proximal, donde el metal
queda oculto por la línea por la línea
ángulo distal del diente vecino
Thargen
● facial
El margen facial de una restauración de recubrimiento
parcial maxilar debe extenderse más allá de la línea
ángulo oclusofacial.
● Ha de prepararse un bisel corto para evitar que el
esmalte se astille.
● En zonas donde la estética sea menos importante
(molares)
puede prepararse un chámfer , ya que proporciona
más volumen para el metal y aporta más resistencia.
● Si se ha contorneado adecuadamente el margen bucal de
metal, no refleja la luz, teniendo como resultado, que el
diente parezca un poco mas corto de lo normal y no
parece que la cúspide bucal este formada por metal.
Prótesis dental fija de 3 unidades. El pilar mesial es un
canino conformado para que parezca un incisivo lateral.
El pilar distal es una corona colada parcial que resulta estéticamente
acceptable debido a que el metal ha sido contorneado
adecuadamente.
Planificación y Evaluación de
las preparaciones dentales.
Preparaciones dentales
diagnósticas
Aportan información a c e r c a de los siguientes 3 puntos :
Selección de eje apropiado Determinación de la mejor
de inserción de una localización para los
prótesis fija, en particular márgenes facial y proximal de
cuando los dientes pilares una restauración de
están inclinados o sus recubrimiento parcial de
coronas tienen contornos manera que no se vea el
atípicos. metal.
Decisión acerca de la
cantidad de reducción
dental necesaria para
conseguir un cambio
oclusal planificado.
Una ventaja importante de las preparaciones dentales e s que el
operador práctica cada paso de la restauración planificada.
Procedimientos de encerado Procedimientos de evaluación
diagnóstico. durante la preparación
dental
Se hace sobre preparaciones dentales
diagnósticas y establece el contorno Tomar una impresión de alginato,
y oclusión óptimos de la prótesis final. emplear un paralelizador dental
Es util especialmente si ha de para poder medir con exactitud las
modificarse la guía incisal anterior. inclinaciones axiales de la
preparación dental.
Bibliografía
Rosenstiel, Stephen F, et al. Prótesis Fija
Contemporánea : Quinta Edición. Barcelona,
Elsevier, 2017.
