ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO Y

ADOLECENTE II
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA DEL CASO CLINICO
DOCENTE: Mg. Espinoza Bernardo Clara Octavia
CICLO: VII
INTEGRANTES :
JULCA CALDERÓN SARA
HUARANGA DELACRUZ DINA
CARBAJAL ARROYO BETHSI
MALLMA ÁLVAREZ SILVIA
DUEÑAS ALCOZER DEYSI

Lima – Perú
2023
Caso clínico
Madre acude al consultorio de pediatría con su niña de 5 años, refiere
que su niña esta resfriada más de 3 dias, presenta tos le siente y le siente
calenturada y esta llorosa e irritable, su pecho le ronca, no quiere comer.
Al examen presenta tº 38.2, FC: 130x FR: 40x, sat 94. Peso 20kg. Se
ausculta roncantes y sibilantes. Según su carnet de vacunación sus
vacunas no están completas. Madre refiere que como se enfermaba no le
llevo a su vacunación. Médico le indica paracetamol en jarabe cada 8h y
condicional a fiebre y fluimicil en jarabe c/8 hras Además de aplicación de
Salbutamol Inh 2 puff cada 4 horas x 3dias luego cada 8 hras. Además de
líquidos tibios. Cita en 7 dias o si empeorara regresa antes a la consulta.
VALORACION:
• Edad: 5 años
• Sexo: femenino
• Etapa de la vida: pre escolar
Motivo de ingreso: presenta tos le siente y le siente calenturada y esta
llorosa e irritable, su pecho le ronca, no quiere comer.
Funciones vitales:
Tº 38.2
FC: 130x
FR: 40x
Sat: 94
 Patrones funcionales Datos significativos

subjetivos objetivos

Patrón 1: Percepción de la Salud Paciente refiere: Fiebre( 38,2)

“que se le siente con calentura”  

Patrón 2 :nutricional- metabólico: Paciente refiere:  

“no desea comer”

Patrón 6: Cognitivo-Perceptual: Paciente refiere: • roncantes

“su pecho le ronca” • sibilantes

Patrón 7: Autopercepción- auto concepto: Paciente refiere:

“se siente llorosa e irritable”

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

2.- PLAN DE CUIDADOS

Diagnostico enfermería Criterios de evaluación Intervenciones de Fundamento de Evaluación del
NANDA NOC enfermería las intervenciones Logro
NIC de enfermería NOC
Dominio: 11 CODIGO: 1922 CODIGO: 3786 1-Es importante 192202 Identifica
Seguridad/protección DX: control de riesgo: hipertermia DX Tratamiento de la priorizar los signos signos y síntomas de
Clase: 6 INDICADORES: hipertermia vitales y tomarlos con la hipertermia
Termorregulación 192202 Identifica signos y 1-monitorizar los signos frecuencias para Mejorar a 2
Código: 00008 síntomas de la hipertermia vitales verificar si están estables. 192222 Controla el
DX: termorregulación ND=1 RD=2 AD=3 FD=4 SD=5 2-aflojar o quitar la ropa 2-Es importante descubir retorno para
ineficaz R/C actividad 192222 Controla el retorno para 3-interrumpir la actividad al paciente para poder identificar factores
vigorosa E/P aumento de identificar factores que aumenta la física bajar la temperatura y se que aumenta la
la temperatura corporal temperatura corporal 4-evitar las friegas de mantenga estable. temperatura
por encima del rango ND=1 RD=2 AD=3 FD=4 SD=5 alcohol con esponjas 3-Evitar mantenerse en corporal
normal. 192203 Identifica problema de 5- proporcionar una actividad teniendo una Mejorar a 3
salud que aceleran la producción resolución deshidratación temperatura elevada 192203 Identifica
de calor oral 4-Las friegas de alcohol problema de salud
ND=1 RD=2 AD=3 FD=4 SD=5 son contraproducentes que aceleran la
5-Es importante hidratar producción de calor
al paciente por vía oral Mejorar a 2
 Diagnostico enfermería Criterios de evaluación Intervenciones de enfermería Fundamento de Evaluación del
NANDA NOC NIC las intervenciones de Logro
enfermería NOC

Dominio: 11 CODIGO: 0410 CODIGO: 3140 1-Es importante determinar 041007 ruidos
Seguridad/protección DX: estado respiratorio: DX Manejo de la Vía aérea la capacidad para eliminar respiratorios
Clase: 2 permeabilidad de las vías 1-eliminar las secreciones secreciones respiratorias patológicos
Limpieza ineficaz de las respiratorias fomentando la tos o mediante durante la tos. Mejorar a 3
vías aéreas INDICADORES: succión 2-es importante que el 041005 Ritmo
Código: 00031 041007 ruidos 2- enseñar a toser de manera paciente tosa de manera que respiratorio
DX: limpieza ineficaz de respiratorios patológicos efectiva ayude a eliminar las Mejorar a 2
las vías aéreas R/C G=1 S=2 M=3 L=4 N=5 3- auscultar los sonidos secreciones 041004 Frecuencia
retención de secreción E/P 041005 Ritmo respiratorios, observando las 3-es importante que obculten respiratorio
alteración de la frecuencia respiratorio áreas de disminución o ausencia al paciente para poder Mejorar a 2
respiratoria. DG=1 DS=2 DM=3 DL=4 de ventilación y la presencia de escuchar los sonidos que tiene
SD=5 sonidos adventicios 4-Es importante hidratar al
041004 Frecuencia 4- regular la ingesta de líquidos paci4ente para que tenga un
respiratorio para optimizar el equilibrio buen equilibrio hídrico
DG=1 DS=2 DM=3 DL=4 hídrico 5-Es importante vigilar el
SD=5 5-vigilar el estado respiratorio y estado respiratoria
de oxigenación, según
corresponda
 Diagnostico enfermería Criterios de evaluación Intervenciones de Fundamento de Evaluación del
NANDA NOC enfermería las intervenciones de Logro
NIC enfermería NOC

Dominio: 4 CODIGO: 0415 CODIGO: 3350 1- Monitorizar la frecuencia, 041501

Actividad/Reposo DX: Estado respiratorio DX: Monitorización ritmo, profundidad y esfuerzo Frecuencia
Clase: 4 INDICADORES: Respiratoria de las respiraciones del
Patron respiratorio ineficaz 041501 Frecuencia 1-Vigilar la frecuencia, ritmo, paciente
Respiratoria
Código: 00032 Respiratoria profundidad y esfuerzo de las 2- Es importante observar si Mejorar a 3
DX: Patron respiratorio DG=1 DS=2 DM=3 DL=4 respiraciones es que hay respiraciones 041530 Fiebre
ineficaz R/C ansiedad E/P SD=5 2-Observar si se producen ruidosas Mejorar a 2
patrón respiratorio 041530 Fiebre respiraciones ruidosas, como 3- Es importante auscultar los 041531 Tos
anormal. DG=1 DS=2 DM=3 DL=4 estridor o ronquidos sonidos respiratorios Mejorar a 3
SD=5 3-auscultar los sonidos 4- Es importante saber si hay
041531 Tos respiratorios, observando las secreciones respiratorias
DG=1 DS=2 DM=3 DL=4 áreas de disminución/ausencia 5- Es importante monitorizar
SD=5 de ventilación y presencia de si tiene la presencia de
sonidos adventicios crepitaciones
4- vigilar las secreciones
respiratorias del paciente
5-monitorizar la presencia de
crepitación, si es el caso
 Haga clic para modificar el estilo de título del patrón
PREVENCION DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS

ASMA GRIPE RENITIS

• Evitar contacto con humo de • Ventilar los ambientes. • Evitar los cambios bruscos de
cigarrillo • En caso de tos o estornudo, temperatura
• Minimizar la aparición de cubrirse boca y nariz con el • Evitar los ambientes poco
ácaros en casa codo. ventilados
• Liberarse de todas las • Tirar los pañuelos descartables • Ingerir alimentos de
mascotas con pelo y elegir a la basura después de consistencia blanda
hipoalergénicas usarlos. • Beber gran cantidad de agua y
• Eliminar cucarachas de casa • Lavarse las manos con líquidos, no muy ácidos, ya
• Limpiar cada rincón de la casa frecuencia con agua y jabón que éstos resultan irritantes
de forma regular • Practicar hábitos de higiene. para la mucosa inflamada
• Se pueden usar insecticidas, • Evitar el contacto directo con • Evitar las comidas copiosas y
pero asegúrate que el personas enfermas. condimentadas los primeros
asmático no esté en casa días del proceso de irritación
cuando se use faríngea
• Evitar contacto con polen y • Realizar inhalaciones con
moho vapor de agua a las que se les
• Reducir humedad en casa. pueden añadir esencias de
eucaliptos
• No hacer esfuerzos al hablar,
es decir, no forzar las cuerdas
vocales
 AMIGDALITIS BRONQUITIS RENITIS FARINGITIS
• Lavarse las manos • Si fuma, deje de hacerlo. • Vacunarse contra el •Seguimiento de una dieta
completamente y con • Evite los gases, la neumococo. sana y equilibrada.
frecuencia, sobre todo contaminación del aire o la • Separar a las personas •No fumar
después de ir al baño y exposición pasiva al enfermas de las sanas •Evitar el alcohol
antes de comer humo (al humo del • Llevar una dieta adecuada •Abundante hidratación.
• Evitar compartir Alimentos, cigarrillo de otra persona). y mantenerse hidratado.  •Medidas de
vasos, botellas de agua o • Vacúnese contra la gripe •Humidificación del aire en
utensilios todos los años.
• Reemplazar el cepillo de caso de ambientes secos.
• Aplíquese la vacuna
dientes después de recibir •Procurar un buen
contra la neumonía
un diagnóstico de anginas external link cuando descanso.
corresponda, según su •Evitar el estrés.
edad o sus factores de
riesgo.
• Aplíquese la vacuna contra
la COVID-19 y las vacunas
de refuerzo siguiendo los
plazos recomendados.
LICENCIADA POR