EXAMEN
INTRAOR
ALedéntulo
en paciente
EXAMEN INTRAORAL
● Tiene por objeto la evaluación de las estructuras que
integran el terreno protético y de las prótesis en uso, en
caso de que existan.
● El terreno protético está constituido por las estructuras
biológicas en las que la prótesis asienta.
● Algunos pacientes portadores de prótesis completa no
retiran ni limpian su prótesis por períodos prolongados y
por consiguiente pueden tener tejidos sumamente
Irritados y traumatizados.
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MAXILAR SUPERIOR
FORMAS DE ARCOS
FORMA U
La bóveda palatina en forma de U es la que más
favorece la retención y estabilidad lateral.
FORMA V
Una bóveda en forma de V es menos favorable para
la retención, ya que el más leve movimiento de la
base de la dentadura hará que se rompa el sellado
palatino con la consiguiente pérdida de la retención.
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MAXILAR SUPERIOR
FORMAS DE ARCOS
FORMA PLANA
También es desfavorable, porque casi siempre se
acompaña de procesos reabsorbidos y aunque la
retención es satisfactoria en dirección descendente,
cualquier fuerza lateral o giratoria da por resultado
una resistencia deficiente y pérdida de la retención.
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MAXILAR SUPERIOR
SIMETRIA DE LOS ARCOS
• SIMETRICO: cuando se traza una línea que
pasa por el rafe medio o en el maxilar inferior a
la altura el frenillo lingual, esta se divide en 2
porciones muy semejantes.
Este será un factor positivo, lo que permite una
distribución del área de soporte y de superficie
oclusal mas equilibrada.
• ASIMETRICO: cuando esta línea imaginaria
divide a los maxilares en porciones no
equivalentes en forma y extensión, este será un
factor negativo.
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MAXILAR SUPERIOR
PALADAR BLANDO
El paladar blando se clasifica Según la magnitud
del movimiento o su inclinación con respecto al
paladar duro como:
CLASE I, se mueve poco y tiene una
inclinación pequeña, se considera
que invadirlo unos 5 mm, ofrece
muchas ventajas en el cierre
posterior.
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CLASE II, es el que estaría
entre los ejemplos de clase I y
clase III, aconseja una
moderada invasión de entre 1 a
5 mm.
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CLASE III, cae abruptamente
en la unión del paladar blando
con el duro, es desfavorable y se
aconseja no invadirlo en
absoluto.
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MAXILAR SUPERIOR
FORMA DE REBORDES ALVEOLARES
Los rebordes de ambos maxilares se evalúan para apreciar cuánto
espacio dejan los tejidos limítrofes para la confección de la prótesis
completa.
Se clasifican en :
• REGULARES
• IRREGULARES
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MAXILAR SUPERIOR
FORMA DE REBORDES ALVEOLARES
REGULAR: Cuando el reborde alveolar
presenta características homogéneas en su
ALTURA, FORMA Y VOLUMEN;
mostrando una cima de reborde sin
depresiones o prominencias o zonas agudas.
Esta característica es favorable porque
distribuye mejor las fuerzas oclusales.
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MAXILAR SUPERIOR
FORMA DE REBORDES ALVEOLARES
IRREGULAR: Cuando el reborde alveolar
presenta características homogéneas en su
ALTURA, FORMA Y VOLUMEN;
mostrando una cima de rebordes con
depresiones, prominencias o zonas agudas
que pueden crear punto de apoyo y
váscular para la prótesis.
Es una condición desfavorable.
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MAXILAR SUPERIOR
FORMA DE REBORDE AL CORTE TRANSVERSAL
SEGUN COSCOLLA RODRIGUEZ:
FORMA DE “U”; El reborde más ideal.
• Presenta las caras palatinas y
vestibulares en posición
aproximadamente paralelas.
• Existe una verdadera cara o superficie
oclusal.
• Sin retenciones.
• Estos rebordes dan el máximo de
retención, estabilidad y soporte.
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MAXILAR SUPERIOR
FORMA DE REBORDE AL CORTE
TRANSVERSAL:
FORMA DE “V”;
• La cara vestibular y palatino están
inclinados, convergiendo hacia oclusal
formando una arista redondeada o filuda.
• La mucosa que lo cubre suele traumatizarse
con el roce de la dentadura.
• No es óptima para recibir una prótesis y crear dificultades
en la retención y la estabilidad, así como frecuentes
molestias.
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MAXILAR SUPERIOR
FORMA DE REBORDE AL CORTE
TRANSVERSAL:
FORMA DE “C” ACOSTADA ;
• Las caras vestibular y palatinas son
convexas, retentivas.
• el flanco vestibular y/o palatino presentan
un estrangulamiento, formando una cima
de reborde con mayor volumen que el 1/3
medio del reborde alveolar.
• Requiere de cirugía para suavizar
rebordes con finalidad protésica.
• Es el peor tipo de reborde porque no ofrece una buena
base de apoyo a la prótesis.
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El reborde también se evalúa para saber si hay alguna exostosis o
retención p o s t e r i o r bilateral.
Las tuberosidades abultadas pueden presentar retenciones posteriores
bilaterales y espacio interoclusal insuficiente. En estos casos suele
estar indicada la cirugía preprotésico.
Mínimo debemos medir entre 2 y 2,5 mm de espesor, para evaluar si hay
espacio suficiente para cada base protésica cuyo espesor debe ser de por
lo menos 1 mm.
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MAXILAR SUPERIOR
MUCOSA SOBRE REBORDES:
Desde el punto de vista del diagnóstico protético
podemos decir que es más delgada, suave y
depresible hacia la zona del velo, y se torna firme,
fibrosa y rústica en el sector anterior.
Sobre los rebordes protéticos se estratifica y
engrosa con el uso de las prótesis removibles.
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MAXILAR SUPERIOR
MUCOSA SOBRE REBORDES:
• MUCOSA FIRME: Es una mucosa
delgada, no compresible, presenta
irritaciones frecuentes en zonas donde
la prótesis puede estar creando mayores
fuerzas oclusales.
• En la masticación es un tipo de mucosa
no favorable.
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MAXILAR SUPERIOR
MUCOSA SOBRE REBORDES:
• MUCOSA RESILIENTE: Es una mucosa de
grosor adecuado, permite una compresión
ligera, de manera que amortigua las fuerzas
oclusales de la prótesis sobre el reborde óseo.
• Es un tipo de mucosa muy favorable, siendo
un factor positivo.
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MAXILAR SUPERIOR
MUCOSA SOBRE REBORDES:
• MUCOSA FLACIDA: Es una mucosa de
grosor exagerado, es móvil, muy blanda la
ubicamos generalmente sobre zonas de
reabsorción ósea sobre todo en el maxilar
inferior, de portadores antiguos de
prótesis.
• Es el tipo de mucosa más desfavorables de
todas, porque permite el desplazamiento
de la prótesis. Siendo un factor negativo.
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MAXILAR SUPERIOR
FRENILLOS:
Un frenillo labial central o principal
ubicado en la porción media y alineado
con la papila incisiva, que limita el
movimiento del labio superior.
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MAXILAR SUPERIOR
FRENILLOS:
• Frenillos laterales, no siempre
simétricos, generalmente más pequeños
y menos potentes, que cumplen la
misma función.
• Algunos pacientes pueden presentar
frenillos accesorios, pequeños,
asimétricos y menos potentes aún.
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MAXILAR SUPERIOR
TUBEROSIDAD
• GRANDES: Formado por tubérculos maxilares bien
expresados, estas hipertrofias suelen ser producto de
extrusiones dentarias antes de llegar a ser edéntulo
total y suelen ser retentivas y esto es un factor
desfavorable.
• MEDIANA: Formado por tubérculos maxilares de tamaño
normal.
• PEQUEÑA: La tuberosidad presenta dimensiones
disminuidas, que pueden ser producto de reabsorciones
severas o exodoncias traumáticas en esas zonas. Suelen ser
no retentivas.
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MAXILAR SUPERIOR
TUBEROSIDAD
Una tuberosidad pequeña tiene un mal
pronóstico, pues la prótesis tiende a perder
retención y estabilidad y una tuberosidad grande
tiene un buen pronóstico, pues tiene mejor
retención y un resultado mas firme contra los
efectos de la gravedad.
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MAXILAR SUPERIOR
SURCO HAMULAR
Son depresiones ubicadas en la cara posterior de
las tuberosidades, limitados por:
a) Anterior: por la parte posterior de las
tuberosidades
b) Posterior: por la apófisis hamular o gancho
del ala externa de la apófisis pterigoides.
Pueden tener una longitud variable y un ancho anteroposterior que
oscila entre 5 y 10 mm; su profundidad es variable, pues depende de
la mayor o menor altura de las tuberosidades
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MAXILAR SUPERIOR
ZONA DEL POST-DAMMING
Comprendida entre paladar duro y paladar
blando, su límite posterior se localiza
clínicamente cuando el paciente dice "AH" se
observa la vibración del velo del paladar, por lo
que recibe el nombre de línea de vibración o
línea del "AH".
Su límite anterior viene dado según los
diferentes grados de depresibilidad que presenta
la mucosa de la bóveda palatina.
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MAXILAR SUPERIOR
ZONA DEL POST-DAMMING
El postdamming tiene importancia en cuanto a la
retención de la prótesis por la disposición que
puede tomar y se clasifica en 3 tipos:
TIPO I: Cuando los tejidos van en línea casi recta
desde el borde posterior del paladar duro hasta la
faringe, esta condición es la más favorable para
una prótesis total.
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MAXILAR SUPERIOR
ZONA DEL POST-DAMMING
TIPO II: Se caracteriza porque los tejidos de esta zona
toman una posición dando la apariencia de un plano
inclinado, que va desde el borde posterior del paladar
duro hasta la faringe, considerada menos favorable para
la prótesis.
TIPO III: Considerada la menos favorable por la
disposición de los tejidos del postdamming que tienen una
ubicación caso vertical al plano del paladar duro, dando la
impresión que los tejidos desde el borde posterior del
paladar duro caen en forma abrupta hacia la faringe.
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MAXILAR SUPERIOR
ZONA DEL POST-DAMMING
Lynton Harris divide la zona de post-dammig en 5 zonas, según su depresibilidad:
1-5: Angostas de tejido elástico poco
depresible, se corresponden con los surcos
hamulares o pterigomaxilares.
2-4: Más anchas, descansan en una mucosa
gruesa y más depresible de tejido grasoso y
glandular, presentan un sellado más fuerte.
3 : Angosta, única e impar, queda algo por- delante de las foveolas palatinas, se
encuentra con las suturas intermaxilares óseas, el tejido que la protege es delgado y no
permite compresión.
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MAXILAR INFERIOR
FORMAS DE ARCOS
FORMA U
La bóveda palatina en forma de U es la que más
favorece la retención y estabilidad lateral.
FORMA V
Una bóveda en forma de V es menos favorable para
la retención, ya que el más leve movimiento de la
base de la dentadura hará que se rompa el sellado
palatino con la consiguiente pérdida de la retención.
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MAXILAR INFERIOR
FORMAS DE ARCOS
FORMA CUADRADA O PLANA
También es desfavorable, porque casi siempre se
acompaña de procesos reabsorbidos y aunque la
retención es satisfactoria en dirección descendente,
cualquier fuerza lateral o giratoria da por resultado
una resistencia deficiente y pérdida de la retención.
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CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS DEL
REBORDE SEIBERT:
● En 1983, clasifica los defectos del reborde alveolar en 3 clases atendiendo al
componente horizontal y vertical del defecto.
Clase I (Defectos en Anchura):
Pérdida de la dimensión
vestibulolingual, conservando una
altura (dimensión apicocoronal) normal
de la cresta.
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CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS DEL
REBORDE SEIBERT:
Clase II (Defectos de Altura):
Pérdida de la dimensión
apicocoronaria, conservando una
anchura (dimensión
vestibulolingual) normal de la
cresta.
Clase III (Defectos Convinados): Pérdida
tanto de la dimensión vestibulolingual como
apicocoronaria. Pérdida de la altura y
anchura normal de la cresta.
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TEJIDOS PARAPROTETICOS
Se realizará la inspección cuidadosa y se estará atento a
cualquier síntoma que involucre la salud de los tejidos y
órganos paraprotéticos:
• Lengua
• Labios
• Mejillas
• velo del paladar
• seno maxilar y particularmente de la mucosa oral.
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TEJIDOS PARAPROTETICOS
• Todo cambio de volumen de un órgano, toda ulceración o cambio de
color de la mucosa pueden indicar una lesión premaligna o maligna
o una infección específica.
• Una ulceración o tumoración que duren más de diez días cuando se
realiza el adecuado tratamiento higiénico y sintomático, deberán ser
tomados en cuenta para una biopsia.
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SALIVA
• La cantidad de saliva puede verse muy reducida en pacientes seniles,
nerviosos, consumidores de algunos medicamentos, grandes fumadores,
radiados, diabéticos, casos en los que ven disminuida la tolerancia al uso
de prótesis porque la mucosa oral se irrita con facilidad.
• La saliva actúa como lubricante y también sirve de interfase entre la base
protésica y los tejidos y permite la retención de la prótesis.
• Un paciente con xerostomía o saliva excesiva que contiene mucho mucus
puede tener dificultad en obtener un sellado adecuado de su prótesis.
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POSIBLES SITUACIONES EN
PACIENTE EDÉNTULO
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POSIBLES SITUACIONES EN
PACIENTE EDÉNTULO
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POSIBLES SITUACIONES EN
PACIENTE EDÉNTULO
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GRACIAS!
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