PROCESO
ATENCION
NUTRICIONAL
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Tamizaje
El tamizaje es Paso 1. Paso 2.
un sistema de apoyo Evaluación
que Nutricional Diagnóstico
proporciona acceso
al Proceso de Nutricional
NutricionalAtención
y no es un
paso dentro del Paso 4. Paso 3.
proceso.
Monitoreo
Nutricional Intervención
PROCESO DE Nutricional
ATENCIÓN
NUTRICIONAL
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
GENERALIDADES
Establecido por la American Dietetic Association (Academy of Nutrition and
Dietetics).
Un proceso sistemático que describe la atención que reciben los pacientes
por parte de los profesionales en nutrición y alimentos.
El Proceso de Atención Nutricional (PAN) está diseñado para mejorar la
sistematicidad y calidad de la atención individual de los pacientes o
grupos, así como para mejorar la predictibilidad de los resultados de los
pacientes.
Su intención no es estandarizar la atención nutricia para cada paciente,
sino establecer un proceso estandarizado de atención.
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
¿QUÉ PRETENDE EL PAN?
Marco de referencia para el pensamiento crítico y la toma de decisiones
en la práctica clínica cotidiana.
Consistencia en la estructura del proceso de atención nutricia.
Se estandariza el marco de acción más no las decisiones de intervención.
Documentar lo que ya hacemos de forma homogénea y ordenada.
Orden y consistencia.
Mayor reconocimiento de las competencias de los nutricionistas por parte de
otros profesionales de la salud.
Individualizar la atención nutricia es MUCHO más que sólo
calcular requerimientos/recomendaciones personalizadas.
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
DEFINICIÓN: “Identificar y describir un
problema específico de nutrición que
podría ser resuelto o mejorado a través de
una intervención nutricional y prescrita
por un profesional de la Nutrición”.
Es la unión critica entre la evaluación e
intervención.
RESPUESTA a la EVALUACIÓN y DIRECTRIZ
para la INTERVENCIÓN.
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
MÉDICO
Hallazgo de una enfermedad o
NUTRICIONAL
Identifica y describe un
alteración de órganos o problema nutricional que podría
sistemas corporales específicos ser resuelto o mejorado a través
que pueden tratarse o de una intervención nutricional
prevenirse. DIA GNÓSTI CO con alimentos.
ENFERMERIA
Es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia
o comunidad a problemas de salud / procesos de vida reales
o potenciales que proporcionan la base para una terapia
definitiva que busca alcanzar resultados donde se necesita
enfermería.
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
¿QUÉ ES UN PROBLEMA NUTRICIONAL?
¿El que es causado por la alimentación?
¿El que puede ser atendido con
una intervención nutricional?
Es una condición que el Nutricionista debe atender de forma directa e
independientemente de otros profesionales de la salud y que se modifica conforme el
sujeto hace cambios en su conducta alimentaria.
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
ENUNCIADO DX = ENUNCIADO PES
RELACIONADO
A… SIGNOS Y
PROBLEMA ETIOLOGÍ EVIDENCIADO
O SINTOMA
(P) A (E) POR…
ASOCIADO S (S)
A…
¿Cómo
supe yo
que el
Guía de la paciente Guía del
Intervenció tenia ese Monitore
n (PASO problema o (PASO
3) ? 4)
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
PROBLEMA (P)
Usando los datos recolectados en la evaluación nutricional, se identifica y
etiqueta los diagnósticos nutricionales del paciente usando la terminología
diagnóstica estandarizada.
Para la identificación y comprensiónde los problemas nutricionales,la
ADA (ahora AND), los ha dividido en tres categorías o dominios:
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
PROBLEM
A (P)
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
PROBLEMAS NUTRICIONALES VS
PROBLEMAS
PROBLEMA MÉDICO MÉDICOS
= Estenosis
Esofágica. Ingestión Energético – Proteica deficiente.
PROBLEMA NUTRICIONAL =
PROBLEMA MÉDICO = Diabetes
PROBLEMA Mellitus.
Ingestión Inconsistente de Hidratos de Carbono.
NUTRICIONAL = Conocimiento insuficiente en temas
relacionados con alimentos y nutrición.
PROBLEMA MÉDICO = Estreñimient
PROBLEMA o.
Ingestión deficiente de fibra.
NUTRICIONAL =
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
PROBLEMAS NUTRICIONALES VS
PROBLEMAS
PROBLEMA MÉDICO MÉDICOS
=
Anemia.
Ingestión deficiente de minerales (Hierro).
PROBLEMA NUTRICIONAL =
PROBLEMA MÉDICO = ERC terminal (creatinina / fósforo
PROBLEMA elevada)
Valores de laboratorio relacionados con
NUTRICIONAL = la nutrición alterados (creatinina).
Ingestión excesiva de minerales (fósforo).
Ingestión energética – proteica deficiente.
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
PROBLEMAS NUTRICIONALES VS
PROBLEMAS MÉDICOS
PROBLEMA MÉDICO = Disfagia.
PROBLEMA Dificultad para deglutir.
NUTRICIONAL =
Ingestión de Vía Oral
deficiente.
PROBLEMA MÉDICO = Insuficiencia Cardiaca
PROBLEMA Congestiva
Ingestión excesiva de líquidos.
NUTRICIONAL =
Hipotiroidism
PROBLEMA MÉDICO = oAumento de peso involuntario.
PROBLEMA
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
ETIOLOGÍ
A (E)
Contiene los factores que se cree La Etiología es la Guía de
contribuyen al desarrollo del la Intervención (PASO
problema nutricional. 3)
La identificación de la etiología
provee una guía y orientación para
que el Nutricionista seleccione la
intervención nutricional adecuada.
“Que sea la etiología que más
específicamente pueda atender
como nutricionista”.
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS (S)
Conocidos también como Los Signos y Síntomas
características definitorias. son la Guía del Monitoreo
(PASO 4)
Consiste en:
- La descripción del paciente sobre
su
problema.
- Los parámetros clínicos y bioquímicos
indicativos del diagnóstico nutricio
que se ven en la evaluación
“Senutricia.
espera que una intervención
nutricia apropiada alivie los signos y
síntomas”.
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS (S)
Deben expresarse en forma evaluable.
No colocar el Método de Evaluación.
Se puede colocar la “Verbalización del paciente sobre su condición” o
“el
enunciado que uno considere como resumen de lo referido
INCORRECTO por el paciente”.
CORRECTO
P relacionadoa E evidenciado P relacionado a E
por Recordatorio de 24 Horas. evidenciado por 186% de
adecuación energética.
P relacionado a E evidenciado por P relacionado a E evidenciado por
bajo peso. peso actual -2 Kg por debajo del
Peso Ideal.
P relacionado a E evidenciado por P relacionado a E evidenciado por
colesterol en sangre. colesterol sérico de 325 mg/dL.
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
ENUNCIADO PES:
Un Enunciado Diagnóstico = Enunciado PES, bien redactado debe cumplir con
los siguientes requisitos:
Ser simple, claro, conciso.
Basarse en datos de evaluación nutricional confiables y precisos.
Ser específico para el paciente/cliente/grupo.
Relacionado con un solo problema nutricional (solo una P, pero varias E y S).
Los problemas nutricionales pueden causar otros problemas, ya sean
nutricionales o médicos. Por ejemplo, la ingestión energética deficiente
(problema nutricional) puede desencadenar en bajo peso (segundo problema
nutricional desencadenado por el primero).
Ingestión excesiva de lípidos (problema nutricional) puede provocar alguna
dislipidemia (problema médico).
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
CALIDAD DE MIS ENUNCIADO PES:
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
EJEMPLOS DE ENUNCIADOS
PES
A. DIAGNÓSTICO MÉDICO:
Obesidad.
1.DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Obesidad tipo I (P) RELACIONADO A ingesta energética mayor a las
necesidades estimadas e inactividad física (E) EVIDENCIADO POR peso actual del 175% del peso ideal (S).
2.DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Ingestión energética excesiva (P) RELACIONADO A atracones frecuentes por
episodios de ansiedad (E) EVIDENCIADO POR un exceso en el consumo de energía comparado con las
necesidades (+750 Kcal) y un aumento de 8 kg de peso con respecto a su peso usual en el ultimo año (S).
3.DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Ingestión energética excesiva (P) RELACIONADO A ingesta de alimentos de
alta densidad energética y bebidas azucaradas (E) EVIDENCIADO POR que su porcentaje de adecuación del
CHO es del 150% y de lípidos del 120%, además el paciente refiere “prefiere vivir gordito y feliz que flaco y
amargado” (S).
B. DIAGNOSTICO MÉDICO: Paciente en buen estado de
salud
1. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Sin diagnóstico nutricio en este momento (puede documentarse de esta
manera si es que la evaluación nutricional indica que, actualmente, no existe un problema nutricional que
justifique una intervención).
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
EJEMPLOS DE
ENUNCIADOS
C. DIAGNÓSTICO
ACV.
MÉDICO: Disfagia por PES
1. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Ingestión vía oral deficiente (P) RELACIONADO A dificultad para
deglutir los alimentos (E) EVIDENCIADO POR que el paciente consume menos del 25% de su dieta
servida en la charola y porque refiere “tos al momento de pasar sólidos y líquidos” (S).
2. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Ingestión vía oral deficiente (P) RELACIONADO A dificultad para
deglutir alimentos servidos (E) EVIDENCIADO POR que el paciente refiere que “come mejor con líquidos
espesados” (S).
D. DIAGNÓSTICO MÉDICO:
Anemia.
1. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Valores de laboratorio relacionados con la nutrición alterados (Hb /
Hto)
(P) RELACIONADO A ingesta deficiente de alimentos ricos en hierro (E) EVIDENCIADO POR un consumo
dietario de hierro por debajo de la RDA (25%) (S).
2. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Ingestión deficiente de minerales (Hierro) (P) RELACIONADO A poco
conocimiento sobre alimentos fuentes de hierro (E) EVIDENCIADO POR Hemoglobina de 9 mg/dL y
Hematocrito de 32% (S).
TEMA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
EJEMPLOS DE
2.
ENUNCIADOS
E. DIAGNÓSTICO PES
MÉDICO: Diabetes Mellitus tipo
1. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Conocimiento insuficiente en temas relacionados con alimentos y nutrición (P)
RELACIONADO A que no tiene formación previa sobre el tratamiento nutricional de la Diabetes Tipo 2 (E)
EVIDENCIADO POR lo reportado por el paciente en la consulta nutricional (S).
2. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Valores de laboratorio relacionados con la nutrición alterados (glucosa
basal)
(P) RELACIONADO A conocimiento deficiente en temas relacionados al tratamiento nutricional de su
enfermedad de fondo (E) EVIDENCIADO POR una glicemia en ayunas de 135 mg/dL y Hemoglobina
glicosilada del 10% (S).
3. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Ingestión inconsistente de hidratos de carbono (P) RELACIONADO A consumo
excesivo de alimentos de alto índice glicémico y azúcares simples (E) EVIDENCIADO POR una glicemia en
ayunas de 165 mg/dL, Hemoglobina glicosilada del 8% y una adecuación de hidratos de carbono del
145%(S).
¡Muchas
gracias por su
atención!
