Lupus Eritematoso Sistémico
Expositor: Elizabeth Mosquera Ortega
Postgrado Medicina Interna
Objetivos
Definición y prevalencia de LES (Lupus Eritematoso
Sistémico)
Manifestaciones clínicas
Datos de laboratorio y Diagnóstico
PIEL
Lupus Eritematoso Sistémico
VOCABLO EN LATIN AFECTA A
LOBO CUALQUIER
ORGANO
Definición
+ Es una enfermedad autoinmunitaria crónica que afecta órganos-tejidos-células.
Se presenta por la adherencia de diversos autoanticuerpos y complejos
inmunitarios. La producción de varios anticuerpos antinucleares (ANA), son una
característica prominente de la enfermedad.
+ Presenta características clínicas variables que van desde afectación leve de las
articulaciones y la piel hasta afectación renal, hematológica o del sistema
nervioso central. Potencialmente mortal
Referencia: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-systemic-lupus-erythematosus-in-adults?search=lupus
%20eritematoso&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Prevalencia en el Ecuador
+ Durante el 2020, se registraron 43 egresos hospitalarios, a causa de
lupus, es decir la cantidad de personas atendidas en hospitales, de
acuerdo al último Registro Estadístico de Camas y Egresos Hospitalarios,
del Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC). No hay datos
reportados del 2021 ni 2022.
+ Además, se determinó que de 30 a 34 años es el grupo de edad con más
casos registrados, de acuerdo a ese informe.
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Sitios/micrositios_visualizadores/
+ El 10 de mayo es el día mundial de la lucha contra el Lupus
+ Se representa con el color purpura y se simboliza con la figura de una mariposa
Sabias? + En el Ecuador existe una organización que lucha por los derechos de los
pacientes con diagnostico de LES que inicio en España. Su esfuerzo se basa en
la obtención oportuna del tratamiento y mejorar las condiciones de vida de los
pacientes.
Etiología
+ La etiología del lupus eritematoso sistémico (LES) sigue siendo desconocida y es claramente
multifactorial.
+ Colegio americano de reumatología llego sugerir que el LES puede ser, de hecho, más de una
enfermedad, con muchos síntomas clínicos y diferentes anomalías fisiopatológicas.
Etiología
Factores
Genético
s
Factores
Ambientale
s
LES Factores
Hormonales
Anomalías
Inmunitario
s
Teoría de la Etiopatogenia
+ Las interacciones alteradas o erradas entre genes y factores ambientales
desencadenan patología. Y se presenta:
1. Activación de inmunidad innata
2. Vías anormales de activación en las células de la inmunidad de adaptación.
3. Ineficacia de las células reguladoras del Linfocitos T CD4 Y CD8, Linfocitos B y
células supresoras mieloide.
4. Se reduce la eliminación de complejos inmunitarios y células apoptósicas.
¿Te has preguntado por que en el sexo
femenino ?
+ Los genes que influyen en el LES se
encuentran cromosoma X como TREX-1.
+ Uso de anticonceptivos orales: ESTRADIOL
(se une a los receptores en los linfocitos B y T,
favorece a la sobrevida celular por lo tanto la
respuesta inmunitaria se prolongada.
+ Por lo que aquellos individuos con Síndrome
Klinefelter tiene mayor propenso a padecer
LES.
Etiología
Síndrome Seco
Etiología
Estudios
Histopatológicos
Biopsia de piel: depósitos de Se Realizara Biopsia Renal: Si las
Proteínas en orina son superior a 500
Ig. En unión dermoepidérmica, mg/día. Sedimento urinario activo con Las anomalidades en los vasos
lesiones de queratinocitos, hematuria persistente (cinco o más sanguíneos es decir la Vasculitis: Nos
predominio de linfocitos T glóbulos rojos por campo de alta podría indicar gravedad, vasculitis
alrededor de vasos y potencia, la mayoría de los cuales son leucocitoclastica
apéndices dérmicos. dismórficos) y / o cilindros celulares.
Un aumento de la creatinina sérica no
explicada.
Manifestaciones Clínicas
Sistémicas Fatiga, malestar general, fiebre, anorexia
Musculoesquelética Artralgias, mialgias, poliartralgias, deformidades en manos, miopatía y miositis, necrosis del hueso.
Artropatia de Jaccoud.
Cutáneas Fotosensibilidad, eritema malar, discoide, vasculitis, ulceras bucales, alopecia. Fenómeno de
Raynaud, Lupus Cutáneo agudo, subagudo y crónico.
Hematológicas Leucopenia, linfopenia, trombocitopenia, esplenomegalia, anemia hemolítica
Neurológicas Trastornos cognitivos, emocionales, cefalea, convulsiones, mononeuropatía y polineuropatía,
meningitis aséptica, apoplejía, isquemia transitoria.
Cardiopulmonares Pericarditis, derrames, pleuritis, neumonitis, fibrosis intersticial, Hipertensión pulmonar, ARDS
Renales Proteinuria, cilindros celulares, nefropatías terminal
Digestivas Inespecíficas (nauseas, vómitos, diarreas)
Trombosis Venosa-Arterial, Endocarditis Lidman-Sacks.
Oculares Síndrome de Sjögren, conjuntivitis, vasculitis, epiescleritis.
Lupus Cutáneo Crónico
Discoide: Puede presentarse solo o parte
de LES. Son lesiones son placas
eritematosa por encima de los hombros,
Manifestaciones
Lupus Cutáneo agudo: Eritema deja lesiones cicatriciales residuales,
malar o alas de mariposa. Sin alopecia irreversible, telangiectasias o
dejar Secuelas. hipopigmentación.
Cutáneas
Lupus Subagudo: Exantemas
papular, zonas fotoexpuestas, Paniculitis lúpica: Zonas profundas de la
dermis, nódulos dolorosos, sin afectar a la
lesiones mono o policiclicas. Sin cara. Se debe a una vasculitis
dejar secuelas linfomonocitaria.
Lupus Crónico: Discoide,
Paniculitis lúpica, lupus Lupus Tumidus: Placas rojo-violáceas
tumidus. brillantes en zonas fotoexpuestas, no deja
secuelas pero su recuperación en lenta.
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
ISN-RPS (Sociedad Internacional de Nefrología –
Sociedad Patología Renal) 2003.
+ Las lesiones halladas histopatológicamente permite la clasificación en VI clases.
+ La adición del vocablo A (para activo) y C (crónico).
+ Las nefritis clase III, IV, V Se debe tratar con inmunosupresores de forma agresiva por el
alto riesgo a progresar nefropatía terminal.
+ La nefritis clase I o II, con cambios irreversibles ya no requieren tratamiento.
Mesangial Focal Difusa Membranosa
Si sospecho de LES, Que pruebas de
laboratorio solicito a mi paciente ?
+ Biometría
+ PCR Cuantitativa
+ Función Renal: Urea-Creatinina
+ Inmunológicos: Autoanticuerpos LES,
Complementos C3 y C4, Ig G - Ig E, factor
reumatoide.
+ Uroanálisis: Microalbuminuria, Proteínas
R
E
S
U
M
E
N
Medicina Interna de Harrison-19 Capitulo 378 pagina 2128
GRACIAS
