METABOLISMO DEL AGUA
RICARDO VERANO ESPARZA R1CG
DANIELA SALOMON R1CG
AGUA CORPORAL TOTAL
LIC
40%
Agua Corporal
Total
60%
PLASMA
4%
LEC FLUIDO INTERSTICIAL
20% 12% LCR
SINOVIAL
LÍQUIDO TRANSCELULAR PERITONEAL
4% PLEURAL
ELEMENTOS CONTENIDOS EN EL AGUA:
ELECTROLITOS NO
SUSTANCIAS COLOIDALES
Na Cl ELECTROLITOS
17% PC
K HCO3
TRIGLICERIDOS 30% Materia Organica
Mg Fosfato LÍPIDOS FOSFOLIPIDOS
Albumina 3.8 – 5 g / 80 % Presión Oncótica
Sulfato 15-30% PC ESTEROIDES
40% Materia Organica
Expresados: mEq/L Globulinas 3 – 3.5 g
TRIGLICERIDOS
Equivalente: cantidad de
CARBOHIDRATOS FOSFOLIPIDOS
sustancia en gr capaz absorber,
1% PC ESTEROIDES
liberar o sustituir hidrogeno
FUENTE MÁS IMPORTANTE
ENERGÍA
Expresados: mg/dL
AGUA CORPORAL TOTAL
- VARIEDAD DE AGUA CORPORAL EN BASE A LOS SIGUIENTES PARÁMETROS:
- EDAD
- SEXO
- TEJIDO ADIPOSO
MAYOR CANTIDAD DE ACT MENOR CANTIDAD DE ACT
FETO ANCIANOS
RECIÉN NACIDO OBESOS
DELGADOS MUJERES
HOMBRES
- CANTIDAD EN ORGANOS VARÍA:
- MAYOR NIVEL ENCEFÁLICO Y MENOR HUESO Y PIEL
Composición iónica
60 mEq/kg
Peso Corporal
LÍQUIDO LÍQUIDO
INTRACELULAR EXTRACELULAR
FOSFORO 5% SODIO 95%
MAGNESIO CLORO
POTASIO BICARBONATO
PROTEÍNAS
42 mEq/kg Peso
Corporal
OSMOLARIDAD VS TONICIDAD
Concentracion de
solutos Sol Hipertónica
Osmolaridad
Concentracion de Tonicidad
agua Sol Hipotónica
Efecto de un Fluido sobre un
volumen celular (Na/K)
90% osmolaridad plasmática – NA y el 10% glucosa y Urea
OSM= 2 Na + (Glucosa/18) + (BUN/2.8)
VN: 275 – 295 mOsm/kg/H2O
SI DIFIERE >10 mOsm/L agente osmóticamente activo – intoxicación
manitol, etanol, etilenglicol, alcohol, manejo de hiponatremia cirugía
prostática.
Soluto separa o desplaza el agua para equilibrio
Alta concentración solutos, alta osmolaridad
Baja concentracion agua
OSMORREGLULACIÓN
● Ingesta de H2O Estímulo de Sed y ADH
Diuresis
Pérdida de H20 Osm Elevada ADH Elevada
Disminuida
Osm No Excreta Diuresis diluida
Exceso de H20
Disminuye ADH y aumentada
TERAPIA HÍDRICA
Requerimiento de un adulto
30 ml/ kg / día Alternadas
Promedio Sol Glucosada 5%
V.O +
1500 – 3000 ml c 24 hrs Sol Salina .9%
100 – 150 ml px
fiebre/quemadura/taquipnea/drenajes, + 1 amp KCL por cada 1000 ml
Terapia poliuria, agitacion, perdida gastrointestinal
Anticipa Pérdidas
Hidrica
Terapia Estados periopetatorios Más de 7 días
+ Ca, Mg, P, Vitaminas y
Mantenimiento Intolerancia V.O Proteínas, NPT …
IV Evaluacion Funcion Renal Ventilacion mecánica
Pérdidas Hidrícas
Trastornos Electrolíticos
Terapia de
Deficit calórico/vitamínico Reemplazo
Corrige los Deficit
(s. f.). https://www.researchgate.net/publication/263731907_Terapia_Hidrica_en_el_Paciente_Hospitalizado
TERAPIA HÍDRICA
Terapia
RETO LÍQUIDO
Mantenimiento
EVALUACION CLÍNICA TRAS
BOLOS 250 – 500 ML
Remplazo VALORAR TAM, FC, DIURESIS Y
Terapia de PVX 8-12 mmHg en 10-30 min
Terapia Reemplazo dependiente de
IV pérdida
Hidrica
Evaluacion perdidas
gastrointestinales, urinarias, META
sangrado
Restaurar presión perfusión
hacia órganos diana con
Parámetros Clínicos
TAM 65MMhG
TA
HTO
FC
UREA:CR
Estado Alerta
Uresis
(s. f.). https://www.researchgate.net/publication/263731907_Terapia_Hidrica_en_el_Paciente_Hospitalizado
Cirugia Menor 100 a 200 cc
Cirugia Mayor 400 a 600 cc
Pérdidas Insensibles +
Abdomen Abierto
● Pérdida líquidos no cuantificables. 1 – 2 ml / kg / h
- Convección
- Evaporación Fórmula= (0,5 ml x kg peso) x hora (ml/h)
