Modelo de Atención Integral en
Salud Familiar y Comunitaria.
EU Rodrigo Tejo Jara
MODELO DE SALUD FAMILIAR
PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LAS POLITICAS DE
SALUD
EQUIDAD
JUSTICIA SOCIAL
SOLIDARIDAD
INTEGRALIDAD
CALIDAD
PARTICIPACIÒN SOCIAL
Visión de la Reforma de Salud
Queremos lograr un Chile más saludable con un
sistema de salud que:
• Sea capaz de anticiparse a los problemas
sanitarios a través de políticas y estrategias de
promoción y prevención
• Que garantice a las personas el acceso a una
atención integral, oportuna y acogedora .
Los objetivos País
Objetivos sanitarios
* Estos se resumen en cuatro objetivos globales:
• Mejorar y mantener los logros sanitarios
• Enfrentar los desafíos del envejecimiento
• Disminuir desigualdades en salud
• Proveer servicios acorde con las necesidades y expectativas de
la población.
Los Usuarios del sistema
público en salud.
• Se decide enfrentar equilibradamente los distintos
intereses de nuestros usuarios:
– Enfrentar las prioridades sanitarias
– Ofrecer garantías a los usuarios
– Ofrecer sistema amable y responsable
– Usar eficientemente los recursos.
Modelo de Atención Integral en
Salud Familiar y Comunitaria.
“El conjunto de acciones que
promueven y facilitan la atención
eficiente, eficaz y oportuna, que se
dirige más que al paciente o la
enfermedad como hechos aislados,
a las personas consideradas en su
integralidad física y mental, como
seres sociales pertenecientes a
distintas familias y comunidades,
que están en permanente proceso
de integración y adaptación a su
medio ambiente físico, social y
cultural”.
La implementación del Modelo de Atención Integral de Salud ha sido
un desafío no menor en materia de salud pública en nuestro país.
Representando un cambio no sólo de denominación, sino también
en la práctica, ya que ha desafiado a los equipos de salud a trabajar:
con las familias, a ensayar nuevas formas relacionales, a poner al
usuario y su salud al centro de su quehacer y a constituirse en eje
de Desarrollo Social.
Para hacer realidad los principios del Modelo, los equipos de Atención
Primaria deben definir su población a cargo y conocerla
Determinantes Sociales de la Salud
Principios del Modelo de Atención
Integral de Salud Familiar y
Comunitario
Centrado en las Personas:
Considera las necesidades y expectativas de las personas y sus
familias desde su particular forma de definirlas y priorizarlas, para lo
cual se debe establecer un modelo de relación, entre el equipo de
salud, las personas, sus familias y la comunidad, basado en la
corresponsabilidad del cuidado de la salud y enfatizando en los
derechos y deberes de las personas, tanto equipo de salud como
usuarios.
Los objetivos más relevantes relacionados con este
principio son:
•Establecer un trato de excelencia a las personas en
cualquier punto de contacto, basado en una
comunicación efectiva y respeto a la dignidad y a los
derechos de las personas.
•Establecer relaciones de confianza.
•Facilitar el acceso de la población.
•Asegurar el acceso a la atención a los grupos más
vulnerables.
Integralidad.
Función de todo el sistema de salud.
Incluye la promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados
paliativos.
Implica que la cartera de servicios disponibles debe ser suficiente para
responder a las necesidades de salud de la población desde una
aproximación biopsicosocial-espiritual y cultural del ser humano.
Considera el sistema de creencias y significados que las personas le
dan a los problemas de salud y las terapias socialmente aceptables.
Los objetivos más relevantes relacionados con este
principio, son:
•Comprender y ampliar la mirada a las múltiples
dimensiones de un problema de salud
•Ayudar a las personas a reconocerse como un todo y con
sus propias capacidades de sanación, a través de cambios
y/o mejoras en todas las dimensiones de su ser.
•Entregar cuidado a lo largo del proceso salud
enfermedad, desde lo preventivo hasta la rehabilitación y
en todos los episodios de problemas de salud de las
personas.
Continuidad del cuidado.
La continuidad de la atención se puede definir desde distintas
perspectivas:
–Desde la perspectiva de las personas que se atienden
–Desde la perspectiva de los Sistemas de Salud,
El objetivo más relevante relacionado con este principio es lograr la
eficiencia y eficacia del proceso asistencial a través de:
•Mejorar la accesibilidad del sistema.
•Disminuir los costos de producción.
•Responder mejor a las necesidades y expectativas de las
personas.
•Mejorar la aceptabilidad de los Servicios.
•Apoyar el cuidado de la salud a lo largo del ciclo vital individual y
familiar.
•Lograr un flujo expedito y complementario entre los diferentes
componentes de la red asistencial.
Evaluación del desarrollo del
Modelo de Atención Familiar y
Comunitario
PLAN DE MEJORA
por cada Centro de
Salud
EJE DE PROMOCIÓN
Continuidad del Integralidad Centrado en la
Cuidado persona y su
familia
Entrega de material Apoya a la comunidad
educativo en desarrollo de
Proyectos de Equidad
Realizar actividades de Rural
promoción, fomento y
protección de la salud
EJE ENFOQUE FAMILIAR
Continuidad
del Cuidado
Integralidad
Aplicar la Encuesta Familiar o Cartola Familiar
una vez al año manteniéndola actualizada. VDI.
Centrado en la
persona y su
familia
Realizar actividades de educación para la Salud y autocuidado en forma permanente,
a individuos, grupos y familias de acuerdo a las necesidades e intereses educativos
detectados
EJE PREVENCIÓN
Continuidad
del Cuidado
Integralidad
Centrado en la
persona y su
familia
Seguimiento a las actividades preventivas, rescate
inasistentes, VDI.
EJE CALIDAD
Integralidad
Participar en la programación de actividades, el control, y
evaluación periódica de los logros e impacto obtenido
Centrado en
la persona y
su familia
EJE INTERSECTOR Y TERRITORIALIDAD
Continuidad
del Cuidado
Mantener actualizados los croquis sectoriales en los puntos que el equipo
definió y complementado con los factores de riesgo identificados
Integralidad
EJE ATENCIÓN ABIERTA
Continuidad
del Cuidado
Integralidad
Centrado en
la persona y
su familia
*Neumonía.
*Diabetes Mellitus Tipo II.
*Infarto Agudo al Miocardio
*Accidente Vascular Encefálico.
*Hipertensión Arterial.
EJE TECNOLOGÍA
Continuidad
del Cuidado
Integralidad
Mantener cápsulas educativas continuas en sala de espera
Centrado en
la persona y
su familia
*Índices de Actividad de la Atención Primaria de Salud.
*Tecnologías de la Información y la Comunicación
EJE PARTICIPACIÓN
Continuidad
del Cuidado
Participar activamente con organizaciones comunitarias de base en
actividades destinadas al desarrollo comunal integral
Integralidad
Centrado en
la persona y
su familia
Participar de las actividades de diagnóstico de Salud local
del área de influencia
*Centros de Desarrollo Local.
EJE DESARROLLO DE LAS PERSONAS
Continuidad del Centrado en la
Integralidad persona y su
Cuidado
familia
Participar en los programas de capacitación, perfeccionamiento
y desarrollo personal que se impartan
Rol del TENS.
• Servir de nexo de comunicación y
coordinación permanente entre la
comunidad y el equipo.
• Conocer la variedad y complejidad
del entramado interno propio de la
red sociosanitaria.
• “Conectar a los diferentes” para
generar innovación y valor social a
nivel territorial.
• “Gestores-conectores”, en
ambientes de cooperación y
confianza mutua.
