COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS
SUPURATIVAS NO SUPURATIVAS
LOCALES LOCALES
- Otitis media aguda, mastoiditis - Obstrucción de la vía aérea por hipertrofia
- Sinusitis amigdalina
- Adenitis cervical supurada
- Absceso y flemón periamigdalino
- Absceso retrofaríngeo
- Absceso laterofaríngeo
SISTEMICAS SISTEMICAS
- Síndrome de Lemierre - Fiebre Reumática Aguda
- Glomerulonefritis postetreptocòcica
- Escarlatina
- PANDAS
ANGINA VINCENT
anaerobios (fusobacterium necrophorum) +
espiroquetas
v
ESCARLATINA
• Chica de 17 años de edad que acude a urgencias por presentar fiebre,
disfagia y trismus con inflamación en fosa amigdalina derecha y paladar
blando con úvula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra
localizado en:
• 1)Espacio maseterino.
• 2)Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa amigdalar.
• 3)Espacio retrofaríngeo.
• 4)Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos.
• 5)Entre el constrictor superior y medio de la faringe.
• Un paciente de 17 años de edad, sin antecedentes personales de interés, consulta por
presentar disfagia, odinofagia de 7 días de evolución y fiebre elevada. Ha sido tratado
con amoxicilina sin mejoría. En la exploración se aprecia amígdalas con exudado
fibrinoide, desplazamiento lateral izquierdo de la úvula y abombamiento del pilar
amigdalino derecho, junto con adenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio.
¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos emplearía primero?:
•
• 1)Punción-aspiración del pilar amigdalino.
• 2)Cultivo del exudado amigdalino.
• 3)TAC cervical.
• 4)Test de Paul-Bunell.
• 5)Biopsia de la amígdala
• Paciente de 20 años que acude a urgencias por cuadro de odinofagia y fiebre
elevada de dos días de evolución y, en las últimas horas, dificultad para deglutir,
babeo, voz gangosa y trismus. Al examinar la orofaringe se comprueba un
abombamiento de una amígdala palatina y un desplazamiento de la úvula hacia el
lado sano. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
•
• 1)Apófisis estiloides elongada con osteítis.
• 2)Quiste nasofaríngeo infectado.
• 3)Angina de Vincent.
• 4)Mononucleosis infecciosa.
• 5)Absceso periamigdalino.
• El aumento unilateral de tamaño de la amígdala palatina en el adulto,
debe hacernos sospechar siempre:
•
• 1)Un absceso látero-faríngeo.
• 2)Un tumor maligno de la amígdala.
• 3)Un flemón peridentario en relación con el tercer molar superior
(muela del juicio).
• 4)Una atrofia amigdalar contralateral.
• 5)Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral.
• Varón de 37 años con odinofagia, otalgia bilateral y fiebre de 39 ºC de 2 días de
evolución. En la faringe se observan amígdalas hiperémicas con placas en criptas
amigdalares y adenopatías yugulodisgástricas bilaterales, rodaderas y dolorosas a la
palpación. Señale la afirmación FALSA sobre este paciente:
• 1) El tratamiento de elección es con una cefalosporina.
• 2) El germen más frecuente que causa esta infección es el estreptococo betahemolítico
del grupo A.
• 3) Si pedimos un hemograma, probablemente aparecerá una leucocitosis con
neutrofilia.
• 4) Debe realizarse diagnóstico diferencial mediante la clínica y hemograma, con una
mononucleosis infecciosa.
• 5) La complicación más frecuente es el absceso periamigdalino.
• Mujer de 36 años, en tratamiento con amoxicilina durante cinco días por un proceso de
odinofagia y fiebre de 39 ºC. Hoy acude a Urgencias porque desde hace 24 horas empeoró
el dolor y se lateralizó al lado izquierdo con otalgia ipsilateral y trismus. En la faringe se
observan placas en criptas amigdalares y en el lado izquierdo un abombamiento del pilar
anterior, con edema del paladarblando y desplazamiento de la úvula a la derecha. ¿Qué
actitud es la más correcta?
• 1) Drenaje por incisión en pilar amigdalino anterior.
• 2) Punción del espacio periamigdalino, para ver si existe un absceso y drenarlo en su caso.
• 3) Antibiótico vía oral y control ambulatorio.
• 4) Drenaje por cervicotomía lateral.
• 5) Cultivo del exudado faríngeo para estudio microbiológico y ajustar tratamiento
antibiótico.
