IMAGENOLOGIA EN
ENDODONCIA
Wilhelm Conrad Röntgen(Lennep, 27 de marzo de 1845- Anna Bertha nació en Zurich (Suiza) el 22 de abril de 1839 y
Múnich, 10 de febrero de 1923) fue un ingeniero murió en Munich (Alemania) el 31 de octubre de 1919, tras 47
mecánico y físico alemán, de la Universidad de Wurzburgo años de matrimonio con Roentgen.
El padre fundador de la radiología: Wilhelm Conrad Röntgen (Roentgen)
La historia de la radiología ha comenzado con el descubrimiento de los Rayos X por Wilhelm
Roentgen en 1895. Durante su carrera, el físico Wilhelm Conrad Röntgen centró su trabajo en el
estudio de temas como: piezoelectricidad, absorción y calores específicos de gases y acción capilar de
fluidos. . Estos estudios, mientras experimentaban con un tubo de rayos catódicos y vidrio en la
Universidad de Würzburg, condujeron inesperadamente al descubrimiento en 1895 de rayos invisibles
capaces de atravesar la mayoría de las sustancias, dejando sombras que podrían registrarse en placas
fotográficas. Debido a la naturaleza desconocida de estos rayos en ese momento, Röntgen los etiquetó
como "rayos X".
Compartió sus extraordinarios hallazgos en su informe titulado "Un nuevo tipo de rayos", que se
publicó el 28 de diciembre de 1895. La noticia de su descubrimiento se difundió rápidamente,
particularmente en el entorno médico. Para febrero de 1896 se comenzaron a implementar aplicaciones
clínicas. El trabajo excepcional de Rontgen al descubrir los cimientos de lo que se convertiría en la
radiología moderna y sus otras contribuciones científicas dieron como resultado que se le concediera el
primer Premio Nobel de física en 1901.
Ánodo fijo Ánodo rotatorio
Radiografias Dentales: Caracteristicas, Tipos e
Imàgenes
USOS DE LA RADIOGRAFÍA DENTAL:
– Detección de lesiones, enfermedades y trastornos no identificables por la
clínica.
-Confirmación de lesiones.
– Clasificación de lesiones.
– Localización. de lesiones y objetos extraños
– Evaluación de la evolución del desarrollo o de las lesiones.
– Información útil para el tratamiento dental (endodoncia, etc.).
– Registro o documentación del paciente.
PELÍCULA INTRABUCAL:
(Película colocada dentro de la cavidad oral).
Tiene doble emulsión
No se usan hojas de refuerzo.
PAQUETE DE PELÍCULA:
– Envoltura de plástico o papel.
– Se introduce en la cavidad oral: es impermeable.
– Es opaco a la luz.
– Caras:
* Lado del tubo: cara blanca con un punto de identificación en relieve.
*- Lado de la etiqueta: cara opuesta al lado del tubo. Posee:
a) Un código de colores indicando si contiene 1 o 2 películas y la velocidad de éstas.
b) La solapa para abrir el paquete.
Contenido (desde el lado del tubo hacia el de la etiqueta): Papel negro ®película (con un punto
de identificación) ®papel negro ®lámina de plomo (evita la radiación secundaria retrógrada).
Algunas radiografías presentan doble emulsión para su duplicado
Tan baja como sea razonablemente posible
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Pregunta:
Hola, quisiera saber si es conveniente el uso de protección para
tiroides con delantal de plomo, cuando se realizan placas de
rayos X panorámicas odontológicas.
Lo solicité la protección para mi hija de 16 años y me la
negaron.
Respuesta:
Según las recomendaciones de la IAEA, si los procedimientos están bien diseñados y
optimizados no hay necesidad del uso rutinario de delantales de plomo para el paciente
en radiología dental. Los delantales de plomo pueden proporcionar una cierta
protección en el caso de ciertos exámenes (vértice oclusal) y puede ser prudente su uso
con una paciente embarazada. Por otro lado, el uso de un delantal de plomo puede
relajar a los pacientes haciéndoles ver que se hace todo lo posible para garantizar su
seguridad, y puede reducir la cantidad de tiempo que se necesita para tranquilizarlos.
Sin duda, un delantal de plomo debe ser colocado para cualquier paciente que lo
solicita.
En pacientes embarazadas se sabe que el riesgo radiológico para el feto en exploraciones de
radiodiagnóstico dental es muy bajo o despreciable; aun así siempre es necesaria una
optimización en cuanto a la reducción de dosis al paciente. En este caso este hecho es más
crítico si cabe, y es una buena práctica colocar un delantal plomado en el abdomen de la
paciente, de manera que la exposición en el feto sea la más baja posible.
Además, de esta manera, se dará confianza a la paciente y se pueden evitar estados de
ansiedad en las futuras madres.
Todos los equipos de RX, incluidos los panorámicos dentales, están sometidos a controles de calidad anuales por
parte de especialistas en Radiofísica Hospitalaria y/o expertos en Protección Radiológica.
Por lo tanto, si el equipo está bien controlado y la tiroides no
está dentro del haz directo de radiación no sería necesario y
no aportaría ninguna protección adicional el uso del
protector tiroideo. Además hay que tener en cuenta que su
colocación debe ser minuciosa para que no interfiera en la
imagen.
En un estudio panorámico, la dosis efectiva estaría entre 4 y 30
microGy y el riesgo de cáncer fatal entre 0,2 y 2 por cada millón
(EUR – Radiation Protection 136 :European guidelines on
radiation protection in dental radiology. The safe use of
radiographs in dental practice. 2014).
Protección el profesional
• Distancia entre la fuente de radiación y el operador. (salas pequeñas
material de blindaje entre operador y la fuente.
Errores o problemas técnicos
al tomar una radiografía o
revelar .
Errores y artefactos
Magnificacion
• Imagen radiográfica que aparece como mayor que el objeto real que
presenta
• Se ve influenciada por:
distancia blanco película
Distancia objeto película
Errores y artefactos
• Distorsión
• Variación del tamaño y forma reales del objeto a radiografiar
• Se ve influenciada por: alineación objeto película y angulación del haz
de rayos x
Elongación
Errores y artefactos
• Escorsamiento
Errores y artefactos
• Mala colocación sobrexposiscion horizontal
Traslapaciòn
Errores y artefactos
• Mala colocación punto de referencia
Errores y artefactos
• No cubre la totalidad del objeto a estudiar.
Errores y artefactos
• Área periapical fuera de la radiografía
Errores y artefactos
• Colocación invertida; imagen poco
expuesta y con las marcas
del patrón en espiga de plomo.
Errores y artefactos
Colocación de la película incurvada, adaptándola a la concavidad de la
arcada dentaria, proporciona imágenes muy deformadas
Errores y artefactos
• Doble exposición.
Errores y artefactos
• Movilidad de la placa al tiempo de la exposición o del tubo de rayos x.
Movilidad de la placa al tiempo de la exposición o del tubo de
rayos x.
Errores y artefactos
• Rx oscura sobreexposición , mayor tiempo de revelado temperatura del químico revelador o películas caducas o
con pre exposición a la radiación o velación.
Errores y artefactos
• Rx clara: falta de exposición a la radiación, temperatura del químico
revelador exceso de tiempo en el fijador.
Errores y artefactos
• Zonas sin detalle (radiografías pegadas en el fijador entre si , pegadas
en las paredes.
Errores y artefactos
• Huellas digitales en las radiografías al manipular las rx.
Errores y artefactos
• Marcas de uñas al presionar la placa contra los dientes o por doblarla
o abrirla.
Errores y artefactos
• Manchas por químicos contaminados
Puntos de revelador Puntos de fijador
Errores y artefactos
Tiempo insuficiente mente sumergidas en el químico fijador
• Fuera de cono
Errores y artefactos
• Marcas de electricidad estática en forma de múltiples estrías negras al
aperturar la rx bruscamente.
Errores y artefactos
• Reticulacion
cuando se revela a una elevada temperatura
Errores y artefactos
• Película rasguñada
Errores y artefactos
• Fijador viejo y con grumos
Errores y artefactos
• Objeto interpuesto
Errores y artefactos
• Falangioma
• Es una radiografía destinada a obtener una técnica única de las estructuras maxilofaciales que incluyen las
arcadas maxilar y mandibular asi como articulaciones temporomandibulares, incluyendo las regiones
retromandibulares, retromaxilofaciales y cervical
La Radiografía Panorámica se puede dividir
en 4 regiones diagnosticas :
• La Region dentoalveolar
• La región maxilar
• La región mandibular
• La región de las articulaciones temporomandibulares, incluyendo las
regiones retromandibulares, retromaxilofaciales y cervical
En la radiografía panorámica pueden identificarse 4
categorías de sombras y estructuras
Imagen Imagen Imagen Elementos
Primaria Secundaria Fantasma de la
Unidad
Imágen Primaria Pared lateral de las fosas nasales
Septum tabique nasal
Cornete inferior
Tejidos blandos de la nariz
Seno maxilar
Procesos cigomáticos
• Los encontramos en forma de “ U “ como una estructura radiopaca.
Arco cigomatico
Tuberculo articular
Apofisis matoides
Orbitas
Canal infraorbitario
Fosa pterigomaxilar
• Se presenta como una imagen radiolucida
Proceso pterigoideo del hueso esfenoides
Meato auditivo externo
Tejido blando de a oreja
Apofisis estiloides del temporal
Rama de la mandíbula
Apófisis corónoides
Cóndilo de la mandíbula
Conducto dentario inferior
• El conducto dentario, al igual que una radiografía intraoral, aparece como una banda radiolucida
dirigida en sentido anterior e inferior y donde su borde superior o su techo no siempre se observa
Agujero mentoniano
Apertura bucal
Hueso hioides
Imagen secundaria
Piso de las fosas nasales
Pladar duro
Paladar blando
Tejido blando de la lengua
Espacio de la orofaringe
Espacio de la nasofaringe
Columna vertebral
Apofisis odontoides
Imagen fantasma Columna vertebral
Rama de la mandíbula
• Las flechas señalan la imagen fantas de la rama derecha de la mandibula proyectada en la rama
mandibular izquierda
Lateral de cráneo
Rx. Lateral estricta de cara y cráneo
• Huesos de la cara
• Silla turca
• Seno frontal
• Seno maxilar
• Pared lateral orbitas
• Sutura fronto malar
• Huesos nasales
• Seno esfenoidal
• Contorno de huesos malares
• Espina nasal posterior
• Mandíbula
• Piezas dentarias
Dorso de la lengua
Espacio de la orofaringe
Espacio de la nasofaringe
Apofisis odontoides
Paladar blando
Rx. Lateral del maxilar
Apofisis mastoides
Celdillas mastoideas
Conducto dentario inferior
Rx lateral cuerpo de a mandibula
Lateral oblicua de maxilar inferior
Rx transcraneal de la ATM
• Se observa atm con cavidad glenoidea y el cóndilo mandibular asi como movimiento e apertura bucal
máxima o en reposo
Cone beam
• Software de reconstrucción 3d
• primera aparición en el mercado en 1998
Esquema de funcionamiento de una
CT cone beam. El tubo gira en torno
al paciente y a cada posición vienen
realizadas las proyecciones
bidimensionales que vendrán
elaboradas para la reconstrucción del
volumen de interés
INFORMACION EN 3 D
POR QUE 3D
IMAGNES LARGAS
IMAGENES MEDIANAS
IMAGENES ENFOCADAS
Planeación de implantes
ARCADA SUPERIOR : TAMAÑO HUESO REBORDE ALVEOLAR Y PISO DE SENO
MAXILAR .
EXACTITUD DE 100 %
SE DETERMINA CON EXACTITUD . SUFICIENTE O ELEVACION
• UBICAR DENTARIO INFERIOR
Patologia
paciente clínicamente normal con hallazgo radiografico
Fracturas mandibulares
Traumatismo por proyectil
• VISTA OSEA
• VISTA RADIOGRAFICA
• VISION DENTAL
Diagnostico de presunción
• De origen pulpar
Granuloma .
Quiste periapical.
• De origen no pulpar
Desde lesiones benignas hasta lesiones malignas.
Diagnostico de presunción
• Saco pericoronario hiperplasico
• Quiste dentígero
Diagnostico de presunción
• Quiste periodontal lateral
• Quiste globulomaxilar (forma de pera)
Diagnostico de presunción
• Quiste óseo traumático
• Cavidad de stafne
• Quiste nasopalatino
Diagnostico de presunción
• Queratoquiste
• Ameloblastoma
Diagnostico de presunción
• Osteomielitis
• Lesiones malignas
Diagnostico de presunción
• Queratoquiste
• Osteomielitis
• Mieloma multiple
Diagnostico de presunción
• Espacios medulares amplios
• Defecto osteoporotico de la medula ósea.
Diagnostico de presunción
• Osteítis condensante
• Displasia periapical cementificante.
Diagnostico de presunción
• Odontoma compuesto.
Diagnostico de presunción
• Odontoma complejo
• Osteomas
Diagnostico de presunción
• Osteítis condensante
• Torus
• Hipercementosis
• Cementomas
Diagnostico de presunción
• Odontoma complejo
• Displasia fibrosa
• Fibroma osificante
Diagnostico de presunción
• Displasia fibrosa
(aspecto de vidrio esmerilado)
Diagnostico de presunción
• Osteomielitis esclerosante difusa
• Displasia osea florida
Diagnostico de presunción
• Enfermedad de Paget
• Osteopetrosis
• Displasia craneodiafisiaria
• Osteodistrofia renal
Casos Clinicos
Dr. Ahmed Alwaidh Dubai, United Arab Emiratesدبي
Piedra de pulpa adherida al canal pulpar
Dr. Mahmoud Khalaf
Dr. Ahmed Alwaidh Dubai, United Arab Emiratesدبي
Dr. Kelvin Kibera
Dr. Kelvin Kibera
Dr. Kelvin Kibera
Dr. Kelvin Kibera
