CONCEPTO
‘’ Funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la
media, que produce o va asociado a deterioros concurrentes en la
conducta adaptativa y que se manifiesta durante el periodo del
desarrollo.
(antes de 18 años)’’(DSM-IV).
‘’Estado de desarrollo mental detenido o incompleto caracterizado
especialmente por el deterioro de destrezas que se manifiestan en el
periodo del desarrollo, que contribuyen al nivel de inteligencia
general, es decir capacidades cognitivas, ,motoras y sociales’’(CIE-
10).
‘’Estado en el cual, el desarrollo de la mente es incompleto o se
detiene, caracterizado por un funcionamiento general subnormal
especialmente acusado en el aspecto intelectual, acompañado de
alteraciones en la maduración, aprendizaje y adaptación social,
originado en el periodo del desarrollo.’’(GC-3).
CLASIFICACION
-Retraso Mental Ligero
-Retraso Mental Moderado
-Retraso Mental grave.
-Retraso Mental Profundo
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia
Cuba-2%
Países en desarrollo-1-3%
Mas frecuente 1 ½: 1 (H: M)
Mas incidencia- Niños en edad escolar
(Pico 10-14 años)
Dism. prevalencia en adulto mayor
FACTORES PRENATALES
- Diabetes No controlada.
- Anemia.
- Enfisema.
- Consumo excesivo de alcohol/drogas.
- Infecciones víricas en el embarazo
(Rubéola, sífilis, Toxoplamosis, SIDA).
- Síndrome alcohólico fetal.
- Exposición prenatal a sustancias.
- Complicaciones del embarazo
a) Toxemia, Desnutrición materna, Hemorragias vaginales,
Placenta previa, Desprend.prematuro placentario, prolapso
cordón.
b)Medicamentos teratogenicos, Radiaciones.
CONDICIONANTES GENETICAS
a)Anormalidades cromosómicas:
- Síndrome de Down.
- Síndrome del cromosoma X frágil.
- Síndrome de Prader – Willi
- Síndrome del llanto de gato(‘’cri du chat’’)
b) Otros factores genéticos:
- Fenilcetonuria.
- Trastorno de Rett.
- Neurofribomatosis.
- Esclerosis tuberosa..
- Adrenoleucodistrofia.
FACTORES PERINATALES
- Prematuridad y bajo peso al nacer.
- Hemorragia intracraneal.
- Isquemia cerebral / hipoxia al nacer.
- Traumas durante el parto.
FACTORES ADQUIRIDOS EN LA
INFANCIA
- Infecciones (encefalitis, meningitis).
-Trauma encefálico (accidentes, maltrato infantil).
Otros:
-Lesión cerebral por paro cardiaco( anestesia)
-Ahogamiento incompleto.
-Intoxicación por plomo.
-Tumores intracraneales.
-Cirugía.
-Quimioterapia.
FACTORES ADQUIRIDOS O
SOCIOCULTURALES.
- Grupos socioeconómicos bajos.
- Familias socioculturalmente deprimidas.
- Dificultades de atención medica.
- Maternidad en adolescentes
- Disfunción familiar.
- Padres con RM o enfermedad psiquiátrica.
DIAGNOSTICO
-Historia
-Entrevista psiquiátrica.
-Examen físico Gral.
-Examen neurológico
-Examen de laboratorio.
-Examen del oído y del habla.
-Examen psicológico
Criterios : -CLINICO
-SOCIAL
-ESCOLAR.
-PSICOMETRICO.
CUADRO CLINICO
RETRASO MENTAL LIGERO (LEVE)
(CI 50-59 Edad mental de 9 a menos de 12 años)
- Diagnóstico tardío (raro antes del periodo escolar).
- Capacidades sociales y comunicativas adecuadas en años preescolares.
- Baja capacidad de abstracción y pensamiento egocéntrico.
- Funcionan adecuadamente hasta 8 o grado.
- Autovalidismo para su capacidad laboral.
- Dificultades comunicación, baja autoestima, dependencia.
- Alcanzan ciertos objetivos sociales y laborales.
CUADRO CLINICO
RETRASO MENTAL MODERADO
(CI 35-50 Edad mental de 6 a menos de 9 años)
- Cierto retardo en el desarrollo psicomotor entre el 1º y 2º año de vida
- Frecuentes estigmas o discapacidades físicas.
- Destrezas comunicativas se desarrollan lentamente.
- Aislamiento social.
- Requieren supervisión.
CUADRO CLINICO
RETRASO MENTAL GRAVE.
(CI 20-34 Edad mental de 3 a menos de 6 años)
- Diagnóstico precoz (primeros días o meses de vida).
- Frecuentes estigmas físicos.
- Complicaciones frecuentes(discapacidades física/epilepsia).
- Comportamiento anormal y necesidades de atención.
- Comunicación por la palabra mínimo.
- Vinculaciones fuertes (afectivas)
CUADRO CLINICO
RETRASO MENTAL PROFUNDO.
(CI menos de 20, Edad mental de 3 años)
- Idem retraso mental grave mas acentuado. Validismo mínimo o nulo.
DIAGNOSTICO PSICOMETRICO
-Wechsler Por debajo de 70).
-Coordinación visomotora.
-Wais.
-Bender.
-Benton
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Trastornos específicos del aprendizaje.
- Déficit sensoriales y motores.
-Ambientes inadecuados
-Factores que provocan un bajo rendimiento escolar
.
-Trastornos generalizados del desarrollo.
-Trastornos del comportamiento y las emociones.
-Trastornos del humor.
-Trastornos de ansiedad
-Trastornos mentales orgánicos.
-Psicosis
-Trastornos netamente físicos.
TRATAMIENTO
- Prevención primaria.(encaminado a reducir o
eliminar las enfermedades y condiciones para el
RM)
- Prevención secundaria (para acortar el curso de la
enfermedad)
-Prevención terciaria(Para minimizar las secuelas y
deficiencias consiguientes).
-Educación especial.
-Terapias de conducta, cognitivas y
psicodinamicas.
-Educación familiar.
-Psicofarmacologia(Litio, Naltrexona,
Carbamazepina, Valproato de sodio, Metilfenidato)
