ANEMIAS
HEMATOLOGIA CLINICA
DR: ALFREDO TERRAZAS AGUILAR
DEFINICION
Definimos ANEMIA como un síndrome que se deben a muchas
etiologías.
Disminución de los niveles de hemoglobina y hematocrito mas
allá de 2 derivaciones estándar de lo normal en 1 persona
dependiendo de la edad, sexo y contextura.
DESDE EL PUNTO DE VISTA
FUNCIONAL
La anemia se define como una disminución en la
capacidad de la sangre para trasportar oxigeno a los
tejidos lo que provoca hipoxia tisular
HISTORIA CLINICA
Antecedentes familiares (anemias congénitas, hereditarias o
enfermedades inmunológicas).
Ocupación: exposición a tóxicos (plomo, radiaciones ionizantes etc.)
Hábitos sociales (alcohol, drogas).
Historia de viajes (malaria).
Hábitos alimenticios.
Historia de sangrado o traumatismos, toma de medicamentos y tto
quimioterapia.
ANEMIAS
Investigación:
1.- VCM: Tamaño de los GR (N: 80-100 fl)
- <80 fl anemia microcita.
- >100 fl anemia macrocitica
- 80-100 anemia normocitica
2.- Frotis o extendido periférico: Gota de sangre en 1 porta
objeto vista al microscopio
-Reporta ciertas anormalidades de los GR.
-Reporta que tipo de anemia tiene el paciente.
3.- Recuento de los reticulocitos: formas jóvenes o inmaduras
de los GR.
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMAS
1. Astenia
2. Adinamia
3. Fatiga fácil
4. Humor irritable
5. Dificultad de concentración
SIGNOS
1. Palidez
2. Soplos cardiacos funcionales
3. Soplo carotideo
CAUSAS FISIOPATOLOGICAS
Toma por base el origen (causa) y el mecanismo
fisiopatologico de la anemia.
Bajo este aspecto un individuo puede desarrollar
una anemia por la falta de producción (hb),
(hb) por el
exceso de destrucción de eritrocitos (hemólisis) o
por la perdida de sangre
CLASIFICACION
CLASIFICACION
La anemia se clasifica a partir de 2 criterios: Morfológicos y
Fisiopatológicos.
Criterios morfológicos:
-Anemias normocíticas- normocrómicas.
-Anemias microciticas - hipocrómicas.
-Anemias macrociticas.
Criterios Fisiopatológicos (o deacuerdo a su origen):
-Regenerativas .
-Arregenerativas.
CLASIFICACION DEACUERDO A
SU ORIGEN
ANEMIAS HIPOREACTIVAS: centrales o arregenerativos.
Cuando el % de reticulocitos es < 2 %
Etiología:
1.- Infiltración por medula osea por tumor
2.- Anemia aplasica
3.- Mielodisplasia
4.- Eritropoyesis ineficaz por falta de nutrientes.
ANEMIAS HIPEREACTIVAS O PERIFERICAS: Cuando el % de
reticulocitos > a 2 %
Etiología:
1.- Hemorragia
2.- Hemolisis
3.- Respuesta terapéutica
CLASIFICACION MORFOLOGICA
Anemias microcíticas (VCM, <80 Fl)
Anemia por deficiencia de hierro
Talasemia
Anemia de las enfermedades crónicas (artritis
reumatoides, linfoma de Hodgkin)
Anemia sideroblástica (hereditaria, envenenamiento por
plomo)
Anemia macrocitica (VCM > 100 FL)
Anemia megaloblastica ( deficit Vit B12-Ac Folico)
Anemias no megaloblasticas (hepatopatias, alcoholismo)
Síndromes mielodisplasicos
CLASIFICACION MORFOLOGICA
Anemias normocíticas (VCM, 80-100 fL)
Anemias hemoliticas (autoinmune,
micro-macroangiopaticos, infecciones,
esferocitosis hereditaria, ect.)
Anemia no hemoliticas (A. por
enfermedades cronicas, A aplasica, ERC,
A. ferropenica)
ANEMIAS HIPOCROMICAS
ANEMIA FERROPENICA
1. Es la mas común.
2. Aporte inadecuado de hierro.
3. Existe disminución de la transferrina,
ferritina, y reserva ferruginosa
4. La incidencia es mas frecuente en mujeres
ANEMIA FERROPENICA
Patogenia:
1. Ingreso bajo de hierro
2. Perdida elevada de hierro
ANEMIA FERROPENICA
INGRESO BAJO DE HIERRO
1. Factores socioeconomicos
2. Factores religiosos
3. Vasijas de barro
4. Fitatos-fosfatos
5. Antiacidos
6. Mala absorción (Sprue)
7. Motilidad elevada
8. Gastrectomía
9. Acloridria
ANEMIA FERROPENICA
PERDIDA ELEVADA DE HIERRO
1. Menstruación
2. Embarazo
3. Lactancia
4. Partos repetitivos
5. Perdidas gastrointestinales
6. Quemaduras extensas
7. Hemosiderinuria
8. Donar sangre
ANEMIAS POR FALTA DE
PRODUCCION
Las anemias por disminución de producción son
consecuencia de algún problema en la medula ósea,
o cuando la medula es sana pero no hay
disponibilidad de elementos (nutrientes) para una
eritropoyesis optima (anemias carenciales)
ANEMIA FERROPENICA
Cuadro clinico
1. Queilosis
2. Clorosis
3. Glositis
4. Pagofagia
5. Coiloniquia
6. Pica
7. Anorexia
8. parestesias
ANEMIA FERROPENICA
Sd de plummer Vinzon Patterson K.
1. Anemia ferropenica
2. Glositis
3. Membranas esofagicas
4. aclorhidria
ANEMIA FERROPENICA
Diagnósticos:
1.- Estudio de la medula osea.
2.- Hemograma.
-Hb <14 varón, <12 mujeres
-VCM < 81 fl
-Reticulositos normales
3.- Frotis
ANEMIA FERROPENICA
Frotis
ANEMIA FERROPENICA
< Ferremia en plasma
< Sat ferritina
> Capacidad total de fijacion de
hierro
Leucopenia
Trombocitosis – trombocitopenia
ANEMIA FERROPENICA
Tratamiento
1. Tratar la causa
2. Reposicion de hierro
-Sulfato ferroso
-Fumarato ferroso
-Gluconato ferroso
ANEMIA FERROPENICA
Efectos colaterales:
1. Vomitos
2. Diarrea
3. Pirosis
4. dolor abdominal
5. Sabor metalico
6. Deposiciones negruzcas
ANEMIA FERROPENICA
Hierro parenteral:
Tecnica en Z
Efectos colaterales:
1. Dolor local
2. Linfadenitis
3. Fiebre
4. Cefaleas
5. Mialgias-artralgias
6. Urticaria
7. Anafilaxia
8. Hipotension
9. zarcamoa
ANEMIA FERROPENICA
Fracaso terapéutico
1. Pac con mal apego a tto
2. Pac con mala absorcion intestinal
3. Perdida > a la reposicion
4. Neoplasias
5. Infeccion intercurrente
6. Preparacion ineficaz del hierro
GRACIAS
