LOS TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
LIC. DE BARROS LOPES, VICTORIA.
Trastornos de la alimentación. Criterios diagnósticos y
tratamientos.
UNIDAD 4:
• MÉNDEZ. J, P.; VÁZQUEZ VELAZQUEZ, V.; GARCÍA, E.: Los trastornos de la
conducta alimentaria. Medigraphic Vol. 65, noviembre-diciembre 2008
• RIVERA GALLARDO, M, T.; Barriguete Meléndez, J, A.; EMMELHAINZ, M.;
PEREZ BUSTINZAR, A.: (2005) La Importancia de la Intervención en Materia de
Nutrición en el Tratamiento de los Trastornos de la Conducta Alimentaria. Psicología
Iberoamericana, vol. 13, núm. 2, pp. 80-83 Universidad Iberoamericana, Ciudad de
México Distrito Federal, México
Los TCA se definen como alteraciones específicas y severas en la
ingesta de los alimentos, observadas en personas que presentan
patrones distorsionados en el acto de comer y que se caracterizan, bien
sea por comer en exceso o por dejar de hacerlo; lo anterior en
respuesta a un impulso psíquico y no por una necesidad metabólica o
biológica.
-Anorexia Los dos tipos principales de
trastornos de la conducta
-Bulimia alimentaria son:
Los TCA no especificados (TANE) que
codifican los trastornos que no cumplen los
criterios para uno específico. Entre estos
trastornos no especificados, se encuentra el
trastorno por atracón (TA)
Existen otros menos graves, pero
mucho más frecuentes, como
síndrome de comer nocturno,
vigorexia, hábito de “pica”.
Los trastornos de la conducta alimentaria son más frecuentes en las
mujeres y, generalmente, se inician durante la adolescencia o la
juventud temprana, aunque existen reportes de casos donde
aparecen en la infancia o en la vida adulta.
ETIOLOGIA
MULTIFACTORIAL
FACTORES INDIVIDUALES ( biológicos, psicológicos) –
FAMILIARES- SOCIOCULTURALES
Anorexia nerviosa
Es considerada una grave enfermedad psiquiátrica caracterizada por la incapacidad de
mantener un cuerpo saludable normal en relación con el peso, aspecto que se
constituye en una obsesión, observándose insatisfacción permanente con la delgadez
alcanzada, aun cuando se haya llegado a niveles de malnutrición.
Entre sus síntomas físicos se destacan:
depresión,
fatiga,
debilidad,
anemia,
caída de cabello,
piel seca,
interrupción del período menstrual,
aumento del vello corporal,
pulso lento,
desgaste del esmalte dental,
intolerancia al frío,
constipación y
una baja resistencia a las enfermedades.
Bulimia nerviosa
La persona sufre episodios de atracones compulsivos, pero la preocupación que tiene de no ganar
peso conduce hacia conductas compensatorias de control para evitar la ganancia de peso, seguidas
éstas de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control.
Intentan compensar los atracones, siendo el más habitual la provocación del vómito; otras
conductas son: uso excesivo de laxantes o de diuréticos, el ayuno y ejercicio físico muy intenso.
Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición del malestar físico y la
disminución del miedo a ganar peso.
Las personas que padecen bulimia
o anorexia suelen compartir
algunas características:
* Depresión.
* Ocultar su problema.
* Obsesión con la pérdida de
peso.
* Baja autoestima.
* Miedo de perder el control y
engordar.
PORCENTAJE MUNDIAL EN DESORDENES ALIMENTARIOS
Los TANE son el trastorno alimentario más común en clínicas de atención
ambulatoria.
TA: trastorno por atracón
Se caracteriza por la ingesta excesiva de comida en un periodo corto de tiempo,
experimentada con un sentimiento de perdida de control, sin relacionarse con un hambre
fisiológico y en ausencia de conductas compensatorias.
Las personas con este tipo de TCA comen hasta estar incómodamente llenas y suelen comer
solas. El atracón suele estar seguido de sentimientos como la culpa, la tristeza y el
arrepentimiento.
En un 30% coinciden en la población que también tiene obesidad. ¿Por qué sucede esto?
Los científicos creen que es porque tanto la obesidad como este TCA comparten factores
de riesgo, entre ellos: comentarios críticos por la familia, amigos u otras relaciones
interpersonales sobre su figura, el peso o manera de comer.
El rol del licenciado en Nutrición en el tratamiento de los TCA
OBJETIVO PRINCIPAL: Aportar un espacio educacional que ayude a descartar falsas
creencias en torno al peso,la figura y la ingesta. ENFOQUE LLAMADO:
PSICONUTRICIONAL.
Supone no sólo la existencia de una fase de nutrición física y
educativa sino de habilidades para asesorar a la persona con un
trastorno de la conducta alimentaria en el cambio de conducta.
ESPACIO EDUCATIVO
A pesar de que es común que los pacientes con TCA cuenten con información
respecto a los grupos de alimentos y su contenido energético, no poseen la
información correcta acerca de la fisiología de la digestión y la regulación del
peso , o de los factores que causan y mantienen los síntomas.
• Existe evidencia de que un tratamiento educativo genera cambios en la conducta de
los pacientes.
• El paciente con TCA no tiene claro el concepto de una alimentación normal.
• El paciente con BN cree que su problema radica en comer demasiado y no sabe que
el episodio de atracón es sólo una respuesta a la restricción irreal excesiva de
alimento.
Es importante de la rehabilitación nutritiva para la recuperación psicológica
del paciente con anorexia y bulimia nervosa. Una mejora en el estado nutricio
del paciente es requisito necesario para una intervención psicológica exitosa.
" El intentar lograr cambios psicológicos significativos con un paciente es
estado de inanición seria el equivalente a tratar a una persona alcohólica
en estado de embriaguez" (Gamer. Vitou sck & Píkc. 1997. p. 103 1.
INANICION: EXTREMA DEBILIDAD FISICA PROVOCADA POR LA FALTA DE ALIMENTO.
El objetivo principal del tratamiento nutricional en los TCA es lograr la
recuperación del estado de nutrición
A través de una alimentación sana y libre de obsesiones cuya meta final sea que resulte
de manera espontánea.
En el caso de la anorexia nerviosa: es necesaria la ganancia de peso y en el caso de
bulimia nerviosa y trastorno por atracón el objetivo radica en eliminar episodios de
restricción-atracón-purga o mecanismo compensatorio.
Asimismo dentro del tratamiento se incluye un espacio educativo para lograr cambiar las
falsas creencias en torno al peso o la Figura y la alimentación, e informar al paciente
sobre los daños físicos que ocasionan la falta de alimento y el uso de mecanismos
compensatorios (purgas, ayuno o ejercicio excesivo ).
Dicho tratamiento deberá adaptarse a un modelo de recuperación . Las
diferentes etapas para el cambio son:
• PRECOMTEMPLACION
• CONTEMPLACION
• PREPARACION
• ACCION
• MANTENIMIENTO
El nutricionista ayudará al paciente a progresar a través de cada una de
las etapas hasta alcanzar la recuperación.
Evaluación del estado nutricional del paciente con TCA
Cuatro indicadores básicos forman parte de la evaluación del estado nutricional (tanto para la
valoración inicial como para el monitoreo) incluyen: indicadores dietéticos. antropométricos,
bioquímicos y clínicos.
Dietéticos: nos permiten estimar el consumo de alimentos y nutrientes a través de la evaluación de
hábitos alimentarios.
Antropométricos: la medición de dimensiones físicas como estatura, peso, composición corporal, grasa
y masa muscular.
Bioquímicos: es la evaluación del estado nutricional a través de la reserva de nutrientes, se
concentración plasmática , y a través de pruebas funcionales.
Clínicos: se refieren a la estimación del estado nutricional a través de la historia clínica medica,
exploración física e interrogatorio sobre síntomas asociada al padecimiento.
El paciente se considera totalmente recuperado cuando es capaz de tener una
alimentación sana "norma l" (Beck. 2001) que se caracteriza por integrar los
siguientes aspectos:
• Imperfecta: es decir que no siempre incluye alimentos totalmente sanos y
eventualmente consume alimentos no nutritivos.
• Rítmica : es decir, después de cada comida el paciente debe sentirse satisfecho
y antes hambriento.
• Cíclica: porque pueden estar presentes ciclos semanales, mensuales o anuales
ya que nuestras necesidades, gustos y preferencias pueden cambiar.
• Libre de obsesiones y restricciones.
• Individual; varia de una persona a otra y se adecua a las necesidades de cada
persona.
• Adaptada al entorno sociocultural.
INDICADORES DE RECUPERACION FISICA EN
PACIENTES CON AN
ES EL REGRESO O INICIO DE CICLOS MENSTRUALES.
LA MADUREZ OVARICA Y UTERINA PUEDE EVALUARSE A TRAVES DE UN
ULTRASONIDO PELVICO.
EL ESTABLECIMIENTO DEL PESO IDEAL EN EL ADOLESCENTE RESULTA
COMPLICADO. SE ACONSEJA QUE SE DEFINA AL PESO IDEAL COMO
AQUEL EN EL QUE EL PACIENTE SE ESTABLECERA AL CONSUMIR
UNA DIETA SALUDABLE Y TENER UNA ACITIVIDAD FISICA
RAZONABLE.
